深部静脈血栓症とは何ですか？

深部静脈血栓症（DVT）は、体の他の部分で発生する可能性がありますが、大きな静脈（通常は膝窩静脈のように下腿または大腿部）を部分的または完全にブロックする血栓です。

DVTは、脱酸素化された血液が心臓に戻るのを防ぎます。その結果、脚の循環が妨げられ、痛みや腫れにつながります。

その血栓が壊れると、それは塞栓になり、心臓と肺を通って移動し、そこでの血流の通過を遮断します。肺に移動する血栓は肺塞栓症（PE）と呼ばれます。PEは組織から血液を奪い、組織に損傷を与える可能性があります。 DVTは非常に深刻で、致命的となる可能性があります。

National Heart、Lung and Blood Instituteによると、太ももの血栓は下腿の血栓よりも壊れてPEを引き起こす可能性が高いとのことです。

疾病管理予防センターは、毎年90万人ものアメリカ人が深部静脈血栓症またはPEに苦しんでおり、その結果、60,000〜100,000人が死亡していると推定しています。

DVTは、皮膚のすぐ下の静脈に形成される血栓（表在性血栓性静脈炎としても知られています）とは異なることに注意することが重要です。表在性血栓性静脈炎は通常、肺に移動せず、抗炎症薬、安静、温湿布で治療できます。 DVTは、心臓発作や脳卒中を引き起こす可能性のある動脈で発生する血栓とも異なります。

血栓の一般的な原因と危険因子

深部静脈血栓症の症状

DVTの一般的な症状は、患部の痛みと圧痛、皮膚の発赤または変色です。DVTが壊れてPEになると、胸痛、頻脈、呼吸困難が発生する場合があります。嘔吐、喀血、失神もPEの兆候です。

DVTとPEは深刻なので、これらの兆候や症状がある場合は、すぐに助けを求めてください。

原因

DVTの最大の原因の1つは、不動で長時間座っていることです。手術から回復している場合でも、長時間座っている場合でも、活動していないと血流が遅くなり、血小板と血漿が妨げられる可能性があります。血液が適切に混合および循環することから。

脚に大きな怪我や手術があると、DVTを引き起こす可能性もあります。

60歳以上の成人はDVTのリスクが最も高くなりますが、妊娠中、経口避妊薬を服用している、またはホルモン補充療法を受けている女性も凝固のリスクがあります。これは、エストロゲンのレベルが上昇し、血液が凝固しやすくなるためです。

診断

DVTを使用している場合は、肺塞栓症になる前にすぐに診断を受けることが重要です。PEが肺の動脈を塞ぐと、すべての血流が減少または完全に停止し、突然死する可能性があります。

医師はおそらく圧迫超音波検査を行いますが、静脈造影、CTスキャン、D-ダイマー検査などの他の検査もDVTの診断に使用できます。圧迫超音波検査により、医師は血栓と静脈内の血流の閉塞。

結構

処理

医師がDVTの診断を確認した場合、治療の第一線は通常抗凝固剤（抗凝固剤）です。抗凝固剤は既存の血餅を破壊しませんが、静脈内のさらなる血液凝固を防ぎ、PEを発症する可能性を減らすように働きます。抗凝固剤には注射剤とピルの形態があります。

PEを発症し、血栓が大きい場合は、血栓溶解療法（血栓溶解薬）が処方されることがあります。これらの薬は、IVまたは血餅に直接注射されるカテーテルを介して投与されます。血栓破壊薬は通常、重度の出血のリスクがあるため、緊急の場合のために予約されています。

DVTおよびPEのガイドライン

治療ガイドラインが更新され、合併症のリスクが低いDVTまたはPEの特定の人々を、病院ではなく自宅で治療できるように条件付きで推奨されています。

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短期間の治療が行われると、医師はあなたに別の抗凝固剤を投与する場合があります。抗凝固療法は通常3か月間継続しますが、場合によっては、特にPEを患っていた場合は、無期限になることがあります。あなたの医者は彼らの臨床的意思決定の一部としてリスクと利益に対してあなたのケースを評価します。

2020年に、米国血液学会（ASH）は、DVTおよびPEの最新の治療ガイドラインを発表しました。知っておくべきこれらのエビデンスに基づく治療の推奨事項の更新には、次のものが含まれます：

• PEと心不安定症のある人には、抗凝固療法だけではなく、血栓溶解療法（血栓溶解療法）とそれに続く抗凝固療法が推奨されます。
• 誘発されていないDVTまたはPEが再発している患者には、一次治療後に抗凝固療法を中止するのではなく、抗凝固療法を無期限に継続することをお勧めします。

防止

DVTのリスクがある人、またはDVTを患っている人にとって、健康的なライフスタイルを維持することは重要です。禁煙、健康的な体重の達成、定期的な運動ルーチンに従うことはすべて、役立つ予防戦略です。

長時間座ったり、ストレッチしたり、一日中移動したりすることは避けてください。着圧ソックスは、循環を助け、脚の静脈が脱酸素化された血液を心臓に戻すのを助けるため、長距離フライトで特に役立ちます。

避妊やホルモン補充療法を受けている場合は、将来の血餅を防ぐために治療計画を変更することについて医師に相談することができます。高血圧、心臓病、または心不全を患っている人もDVTのリスクが高いですですから、リスクを下げて凝固を防ぐ治療計画の作成については、必ず医師に相談してください。

ベリーウェルからの一言

深部静脈血栓症は、すぐに治療する必要がある深刻な状態です。血栓が完全に解消するまでには通常3〜6か月かかりますが、治療により、血栓のサイズが大きくなり、崩壊するのを防ぐことができます。

肺塞栓症の症状が出た場合は、すぐに助けを求めてください。 DVTの症状は憂慮すべきものですが、それらを知ることはあなたの命やあなたが知っている誰かを救うのに役立ちます。