化学療法ポートの利点とリスク

医師が化学療法用の化学療法ポートを推奨している場合、これは正確にはどういう意味ですか？静脈内（IV）ラインやPICCラインなどの他のアクセス方法と比較した場合のポートの長所と短所は何ですか？

ポートを使用することのメリット（長所）と短所（短所）、および感染や閉塞などの合併症を防ぐ方法を正確に見てみましょう。ポートの。

概要概要

化学療法ポート（「ポート・ア・キャス」とも呼ばれます）は、血流に簡単にアクセスできるように皮膚の下に埋め込まれる小さなデバイスです。ポートは、採血と化学療法薬の注入に使用できます。赤血球や血小板の輸血が必要な場合にも使用できます。

ポートまたはPICCラインがない場合、化学療法を受けるたびに新しい静脈注射針（IV）を配置する必要があり、IV液または輸血が必要な場合は、別々のIVラインを配置する必要があります。

ポートがPICCラインとどのように異なるか

PICCは「末梢挿入中心静脈カテーテル」の略です。 PICCラインは通常、短期間の治療のために静脈に留置されます（たとえば、1〜6週間のみ必要となるアクセスのために）。 PICCラインは、皮膚（皮下）に近い腕に配置され、ポートカテーテルほど心臓に近づきません。

化学療法におけるポートの使用

医師がポートを推奨するかどうかは、いくつかの要因に依存する可能性があります。一部の化学療法薬はのみ苛性が強すぎて末梢静脈に送達できないため、ポートから投与します。

化学療法を数回注入する場合（4回以上の治療を行う場合はポートを推奨する腫瘍学者もいます）、ポートは多くの場合、毎回IVを挿入するよりも簡単です。また、病院や診療所ではなく、自宅で化学療法を受けることもできます。

一部の人々は、アクセスするのが非常に難しい静脈を持っています。これにより、ポートはIVを配置するよりも優れたオプションになります。

個人的に最善の決定を下すために、技術者が過去に採血や手や腕にIVを配置するのが簡単または困難であると感じたかどうかを医師に知らせてください。 （あなたはあなたが「イージースティック」または「ハードスティック」であるという技術的な発言を聞いたことがあるかもしれません）。

ポートはどのように挿入されますか？

ポートは、ほとんどの場合、局所麻酔薬で実行できる同日の外科手術中に挿入されます。肺がんの肺葉切除術や乳がんの乳房切除術など、がんの外科的処置を行っている場合、外科医は他の手術と同時にポートを挿入することがあります。

手術中にポートが配置されると、すでに全身麻酔が施されています。挿入中、小さな丸い金属またはプラスチックのディスクが、1〜2インチの長さの切開を通して皮膚の下に置かれます。これは、上胸または場合によっては上腕にある可能性があります。

次に、このポートは、鎖骨下静脈や頸静脈など、首の近くの大きな静脈の1つに通され、心臓の上部近くで終わるカテーテルチューブに取り付けられます。ポートが配置された後、医師はX線検査を実行して、ポートの端が適切な場所にあることを確認します。

ポートを配置すると、ポートの上に皮膚がわずかに突き出ていることに気付くでしょう。採血または化学療法の注入中に、看護師は、ポートの再封ゴムセンターである「セプタム」と呼ばれる領域のポートに針を挿入します。

利点

• 快適性の向上

• 遅延が少ない

• 血管外漏出のリスクが少ない

• 入浴や水泳時の感染リスクが少ない

• ポートを配置するために必要な外科的処置

• 感染する可能性があります

• カテーテル内に血栓が発生する可能性があります

• 機械的な問題により動作を停止する可能性があります

• 一部の活動を制限する可能性があります

• 港からの傷跡

利点と利点

他の外科的処置と同様に、化学療法ポートを配置することには長所と短所の両方があります。米国には毎年500万を超える港が設置されていると考えられているため、医師はこの手順に非常に精通しており、十分に研究されています。

従来のIVを使用するよりも化学療法ポートを持つことの利点は次のとおりです。

より快適

通常、ポートにアクセスするために必要なのは1本の針棒だけです。点滴療法と従来の採血では、特に繰り返しの採血と注入によって静脈が損傷している場合は、良好な静脈を見つけるために多くの針刺しが必要になることがあります。 （化学療法は、静脈を穿刺するのを非常に困難にする変化を引き起こす可能性があります。）

遅延の回避

看護師が採血や化学療法を行うのに適した静脈を見つけようとするのが遅れるのを防ぐだけでなく、ポートがあると、手や腕の準備に必要な時間を短縮できます。

血管外漏出のリスクを下げる

IVを使用すると、手や腕の周囲の組織に薬が漏れる（血管外漏出する）可能性が高くなります。多くの化学療法薬は組織に苛性であるため、ポートはこれらの薬の漏出に関連する炎症のリスクを減らすことができます。

より簡単な入浴と水泳

ポートは完全に皮膚の下にあるので、通常は感染のリスクを気にせずに入浴したり泳いだりすることができます。

考えられるデメリット

化学療法ポートに関連して考えられるリスクと問題には、次のものがあります。

ポートをインストールするリスク

どんな外科的処置も感染のリスクを伴う可能性があります。 挿入の合併症（1％未満の人に発生するもの）には、出血（鎖骨下静脈が穿刺された場合など）や気胸（肺の虚脱）が含まれる場合があります。

感染

感染のリスクは研究によって異なりますが、珍しいことではありません。ポートが感染した場合、多くの場合、ポートを削除して交換する必要があります。研究ではこのリスクを軽減する方法を評価しているため、ポートを適切に管理する方法について腫瘍専門医に相談することが重要です。

血栓症

ポートまたはカテーテルに血餅が形成され、機能が停止する場合があります。化学療法のためにポートを配置している多くの人は、カテーテルに血栓症（血栓）を発症します（多くの場合、ポートを交換する必要があります）。

機械的な問題

場合によっては、カテーテルの動きや皮膚からのポートの分離などの機械的な問題により、ポートが機能しなくなる可能性があります。

活動の制限

入浴や水泳などの活動は通常は問題ありませんが、オンコロジストは、ポートが取り外されるまで上半身や腕を強化するための運動を控えることを推奨する場合があります。

傷跡

癌治療の重大さを考えると、港からの傷跡は比較的小さな欠点です。しかし、美容上の理由や、化学療法を受けたことの象徴であるために、胸の上部に傷跡が残る場合があります。

感染の防止

近年のいくつかの研究では、ポートでの細菌のコロニー形成のリスクとそれに続く感染のリスク（敗血症）を減らす方法が検討されています。敗血症は、細菌が血液中に存在する「全身」感染症です。それは非常に深刻な場合があります。

抗生物質を日常的に使用することは有用ではありませんが、抗生物質/ヘパリン溶液でカテーテルを洗い流すことでリスクが軽減されるようです。現時点では、皮膚のクレンジングがあまり有益であるとは証明されていませんが、抗生物質を含浸させたドレッシングを使用すると役立つ場合があります。

また、縫合（縫い目）以外の方法でポートを固定することで、感染のリスクを減らすことができると考えられています。すでに述べたように、これは活発な研究分野であり、現在推奨されているものを腫瘍学者に尋ねることができます。

いつあなたの医者に電話するか

感染症はポートを持つことの最も一般的な合併症であるため、発熱したり、ポート周辺の発赤、腫れ、痛み、または排液に気付いた場合は、医師に連絡してください。

血栓症のリスク

ポートの凝固または血栓症は一般的であり、ポートを取り外して交換する必要があることがよくあります。ヘパリンと生理食塩水でポートを定期的に洗い流すことはあまり違いがないようであり、低用量のヘパリンを使用しても減少は見られません（出血は増加しましたが）。

全体として、ポートでの血栓症のリスクは、末梢挿入中心静脈カテーテル（PICC）ラインよりも大幅に低くなっています。

ベリーウェルからの一言

あなたとあなたの医師があなたのポートがもはや必要でないと確信しているとき、それは簡単な外科的処置によって取り除かれるかもしれません。血栓の形成を防ぐために、薬で洗い流すなど、ポートに特別なケアが必要かどうかを医師に確認することが重要です。