関節置換手術のための麻酔

関節（股関節または膝関節）の交換を受ける場合、全身麻酔と局所麻酔のどちらかを選択できる場合があります。あなたにとって最良の麻酔の種類はあなたの症例によって異なります、そしてあなたの医者は一方を他方の上に使用する正当な理由があるかもしれません。

このような処置を完全に受けていることは、これほど重要な手術に適しているように思われるかもしれませんが、全体として、局所麻酔がより安全で、より安価で、より効果的な選択である可能性があることを示す研究が増えています。

全身麻酔と局所麻酔の違い

全身麻酔は、人工呼吸器を使用して呼吸を補助し、患者を完全に鎮静させます（患者を眠らせます）。これは古典的な意味での麻酔であり、ほとんどの人が手術について話し合うときに考えます。

関節置換術における局所麻酔は、通常、腰部に硬膜外注射を行い、下肢を麻痺させます（脊髄幹麻酔または脊髄くも膜下麻酔とも呼ばれます）。これは、出産時に一部の女性に与えられるのと同じ麻酔です。

局所麻酔はまた、患者が快適さに応じて、外科的処置中に鎮静のレベルを調整することを可能にします。彼らは彼らの手順の間に機械の助けなしで呼吸することができます。

局所麻酔は局所麻酔と同じではありません。 「ローカル」は、マイナーな手順（ステッチなど）のために小さな領域のみを麻痺させます。地域は、主要な手順のためにはるかに広い領域を麻痺させます。

局所麻酔がしばしば優れている理由

多くの研究が、関節置換術のさまざまなリスクと、麻酔薬の選択が合併症の可能性にどのように影響するかを調査しています。局所麻酔は、さまざまな領域で全身麻酔よりも一貫して優れた結果を示しています。

• 術後30日死亡率の低下
• 医学的合併症が少ない（特に肺/呼吸の問題）
• 感染率の低下
• 失血が少ない
• オピオイドのような術後鎮痛薬の必要性が少ない（硬膜外麻酔は全身麻酔よりも摩耗に時間がかかるため、患者は後で鎮痛薬を開始できます）。
• 手術室の処置時間の短縮
• 入院期間の短縮：約11,000人の関節置換患者を対象としたある研究では、局所麻酔患者が病院で過ごす時間が1日少ないことがわかりました（全身麻酔の6。6日に対して5。7日）。

これらすべてが、外科的リスクの低減、回復時間の短縮、および全体的な医療費の削減につながります。

全身麻酔が必要になる可能性がある場合

局所麻酔を検討する理由にもかかわらず、全身麻酔が患者または医師によって支持されるか、または医学的に必要な場合があります。

• 病状：全身麻酔は、局所麻酔をより困難にする可能性のある腰椎固定術などの重大な脊椎手術を受けた人に適している場合があります。脊柱側弯症を含む脊椎の変形も、局所麻酔をより困難にする可能性があります。また、大動脈弁狭窄症などの病状により、全身麻酔がより安全な選択肢になります。
• 患者の不安：全身麻酔を選択する多くの患者は、局所麻酔よりもその選択肢をよく理解しているため、そうします。彼らはまた、脊椎注射を受けることを心配している可能性があります。質問がある場合は、医師に相談して、局所麻酔の投与方法とその効果について詳しく学んでください。

ベリーウェルからの一言

すべての患者は、特定の状況について外科医や麻酔科医と話し合い、どのオプションが自分に最適かを確認する必要があります。この議論には、手術当日と回復中に何を期待するか、および完全に理解されていない側面も含める必要があります。必要に応じて、セカンドオピニオンがオプションをよりよく理解するのに役立つ場合があります。