内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）とは何ですか？

内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）は、内視鏡検査とX線を使用して胆汁と膵管の内部を観察する画像検査です。この検査では、内視鏡と呼ばれる先端にライトが付いた柔軟なチューブを口、食道、胃に通し、小腸の最初の部分に入れます。 ERCPは、胆汁および膵管の疾患や状態を探すために使用される場合があり、治療を提供するためにも使用される場合があります。

胆汁および膵管

胆汁は消化を助ける液体です。それは肝臓で作られ、胆嚢に保存されます。胆汁は、肝臓と胆嚢および十二指腸（小腸の最初の部分）の間を胆管を通って移動します。胆石などによって胆管が塞がれている場合、それは胆道閉塞と呼ばれます。胆汁閉塞は、肝臓に胆汁が蓄積する原因となる可能性があります。これにより、肝臓にビリルビン（赤血球が分解した後に残ったもの）が蓄積し、黄疸を引き起こし、他のいくつかの種類の合併症を引き起こす可能性があります。

膵臓は、消化に関与するホルモンや酵素を分泌する腺です。これらの物質は、膵管を通って膵臓から十二指腸に移動します。管が詰まると、ホルモンや酵素がバックアップされ、膵炎（膵臓の炎症）を引き起こす可能性があります。胆汁管と膵管が一緒になって、十二指腸に排出される1つの主要な管を形成します。

テストの目的

ERCPは、胆汁および膵管の状態を診断するのに役立ちます。また、これらのダクトの特定の状態を治療するために使用することもできます。ほとんどの場合、ERCPは侵襲的な検査であるため、診断のみに使用されるわけではありません。代わりに使用できる他の低侵襲検査があります。ただし、胆汁または膵管に問題がある疑いが強い場合は、ERCPを使用して診断だけでなく、同時。 ERCPが使用される可能性のある条件には次のものがあります：

• 胆管または膵臓のがんまたは腫瘍
• 胆石
• 感染
• 膵炎（急性または慢性）
• 膵臓の偽嚢胞

リスクと禁忌

合併症は、ERCPを患っている患者の5％から10％の間で発生する可能性があります。潜在的な合併症のいくつかは次のとおりです：

出血。出血（出血）はERCPの直後に発生する可能性がありますが、手順が完了してから最大2週間後に発生することもあります。出血のいくつかのエピソードは自然に解決するかもしれません。重症の場合、エピネフリンが投与されるか、出血を止めるために別の手順が必要になる場合があります。

感染。 ERCPは侵襲的な手技であり、胆嚢（胆嚢炎と呼ばれます）または胆管の感染のリスクがあることを意味します。この合併症のリスクを減らすために、手順の前に抗生物質を投与することがあります。

膵炎。膵臓の炎症は、ERCPの潜在的なリスクです。医師は、どの患者が膵炎のリスクが高いかを特定できる可能性があります。膵管にステント（小さなワイヤーメッシュチューブ）を配置することで、膵炎の予防に役立てることができます。

ミシン目。胆管、膵管、または十二指腸の穴（穿孔）は、一般的ではありませんが（患者の1％未満で発生します）、潜在的な合併症です。ステントを配置するための別の手順や、それらを閉じるための手術が必要になる場合があります。

テスト前

ERCPを受ける前に、処方薬と市販薬の両方を含む、現在のすべての薬とサプリメントについて医師に相談することが重要になります。これは、一部の薬やサプリメントが、血液が効果的に凝固する能力や、処置中に投与される鎮静剤を妨げる可能性があるためです。そのため、一時的に投薬を中止することについて、手順の前に指示が出される場合があります。すべての薬について話すことは重要ですが、医師に次のことを伝えることは特に重要です：

• 関節炎の薬
• 血圧の薬
• 血液希釈剤
• 糖尿病治療薬
• アスピリンやイブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）

他の病状について医師に伝えることも重要です。妊娠している、または妊娠している可能性があることについても話し合う必要があります。妊娠中にERCPを完了することは可能であり、安全であることが示されていますが、医師は胎児をX線から保護するために妊娠について知る必要があります。ERCP中に鎮静剤が使用されるため、患者は手続き後、友人や親戚と一緒に家に帰る手配をする必要があります。

タイミング

手続きは、手続きが行われる施設に到着してから数時間かかります。手順自体は30分から2時間までどこでもかかることがあります。多くの施設では、患者が手術の約1時間前に到着することも求められます。 ERCPが終了した後、鎮静剤がすり減る間、さらに1〜2時間手術エリアに留まる必要があるかもしれません。医師が来て、患者と彼らを家に連れて帰る大人に必要な結果やアフターケアについて説明します。

ロケーション

ERCPは、病院または外来診療所で行われる場合があります。これは専門的なテストであり、手順を完了するための訓練を受けた臨床医によって実行されます。

費用と健康保険

MDsaveによると、ERCPの費用は3,393ドルから6,456ドルになる可能性があります。一部の健康保険会社では、事前承認が必要になる場合があります。保険証の裏面に記載されている番号に電話するか、保険会社のWebサイトをチェックして、この検査に対する患者の責任を確認してください。

テスト中

患者は、フォームに記入し、病歴に関する質問に答えるために、時間内に予約のために到着するように求められます。チェックイン後、待合室で待機してから、処置エリアにコールバックされる場合があります。

事前テスト

患者は、検査前の約8時間（または医師の指示に従って）何も食べてはいけません。治療エリアに呼び出された後、病院のガウンに変更する必要があります。検査を支援する医療提供者は、検査が終了するまで衣類やその他のアイテムをどこに置くかについて指示を出します。試験中に使用した鎮静剤を投与できるように、点滴ライン（IV）が開始されます。喉にスプレーをかけて麻痺させ、検査開始時に絞扼反射を防ぐこともできます。

テスト全体を通して

患者は病院のベッドに座り、治療室に運ばれます。治療室には、検査中に使用されたすべての機器が含まれています。患者が支援している医療提供者に紹介されるのは、この時期であることがよくあります。鎮静剤は快適さのためにIVを通して与えられ、多くの患者は眠りに落ちます。テストを行う医師は、内視鏡を口に通し、食道を通って胃と十二指腸に下ろします。空気は内視鏡と十二指腸に送られます。試験中、液体造影剤も膵臓または胆管に投与されます。

事後テスト

テストが終了すると、回復エリアに移動し、一定期間（1時間以上）観察され、麻酔薬から回復することができます。医師が来て、検査がどのように行われたかについて話し、次のステップの概要を説明する場合があります。看護師または他のケア提供者が退院の指示を確認します。これには、一日の残りの時間、仕事に行くことや運転することを避けることが含まれます。友人や親戚と一緒に家に帰るのは不可欠です。この人はまた、鎮静剤によって引き起こされる眠気のために会話を覚えるのが難しい場合があるので、検査後に医師が言ったことを思い出すのを助けることができます。

テスト後

一日の残りの部分が不機嫌になるのは正常で、喉が痛くなる人もいます。ほとんどの場合、帰国後は通常の食事に戻っても安全です。通常、仕事や家事をしないことで、一日の残りの時間を楽にすることをお勧めします。

副作用の管理

退院の指示は、テスト後に発生する症状がある場合に誰に電話するかを概説します。一部の人々は喉が痛くなり、一日の残りの間、疲れたり、不機嫌になったりします。患者が緊急の場合に医師に連絡するか、すぐに医療を求める必要がある症状には、重度の腹痛、嚥下障害、胸痛、発熱、悪寒、嘔吐、または直腸出血（黒または血便を含む）が含まれます。

結果の解釈

手順を実行する外科医または医師は、テスト中に何をしたか、または何を見なかったかを説明することにより、テストのいくつかの結果をすぐに提供できる場合があります。

ファローアップ

採取された生検は、分析して結果を受け取るまでに数日かかります。診療所は、通常は電話または患者ポータルを通じて、生検に関する結果を提供するために、検査の数日後にフォローアップします。医師と一緒に検査の結果を確認するために、オフィスでフォローアップ訪問が予定されている場合もあります。テストの結果について質問がある場合は、遠慮なく医師に連絡して回答を得てください。

ベリーウェルからの一言

ERCPは、診断の一部としてだけでなく、治療としても使用できる検査です。そのため、手技中に何が起こったのか（ステントの留置など）、フォローアップがどうなるのかを理解するために、医師と緊密に連絡を取り合うことが重要になります。テストの結果が示す内容によっては、胆汁または膵管に影響を及ぼしている可能性のある疾患または状態を確認または除外するために、他の手順またはテストが必要になる場合があります。 ERCPは、多くの情報（および治療）を提供できる安全な検査であり、ほとんどの人は検査が完了した翌日に通常の活動を行います。