乾癬は、主に肘、膝、手、足、背中の皮膚に影響を与える自己免疫疾患ですが、耳にも影響を与える可能性があります。外耳の乾癬は、審美的に魅力がなく、不快な場合があります。内耳に影響を与えると、聴覚に影響を与える可能性があり、バランスにも影響を与える可能性があります。
幸いなことに、乾癬に関連する聴覚障害は一時的なものである傾向があり、医師または耳鼻咽喉科医として知られる耳鼻咽喉（ENT）の専門家が簡単に治療できます。治療の一環として、フレアとして知られる急性エピソードを治療または予防するために、局所および全身薬が処方される場合があります。
症状
耳の乾癬は通常、外耳（耳介と耳たぶで構成される）および/または外耳道（聴覚管）に限定されます。通常、鼓膜（鼓膜）や鼓室など、中耳や内耳の臓器には影響しません。症状には以下が含まれます：
- 銀白色の鱗屑（プラーク）で覆われた皮膚の赤く乾燥したパッチ
- 耳のかゆみ、痛み、または圧痛
- 引っかいたときの出血
- 耳垢の詰まり
- 難聴
以前に乾癬と診断されたことがない場合、これらの症状は、スイマーの耳などの他の耳の状態を模倣する可能性があるため、混乱を招く可能性があります。これは、プラークが外耳道にのみ発生する場合に特に当てはまります。
一般的に言って、耳だけに乾癬があることはまれです。通常、体の他の場所に乾癬病変の証拠があります。
場合によっては、体の一部にプラークが飛び散ることと片方の耳だけの聴覚障害との関係を確認するために、完全な身体検査が必要になることがあります。
まれに、乾癬は乾癬性関節炎として知られる関連する自己免疫疾患と同時発生することがあります。乾癬性関節炎は中耳と内耳の組織に影響を及ぼし、めまいとバランスの問題を引き起こす可能性があります。
原因
乾癬は、免疫系が機能しなくなったことを特徴とする自己免疫疾患です。よく理解されていない理由で、免疫系は突然それ自身の細胞や組織を攻撃します。特に乾癬の場合、攻撃の標的はケラチノサイトと呼ばれる皮膚細胞であり、皮膚の外層（表皮）の約90％を構成します。
炎症反応は、これらの細胞の分裂と成長を効果的に加速し、それらが放出されるよりも速く蓄積する原因となります。細胞が表面に推進されると、乾癬に特徴的な、赤く、乾燥した、炎症を起こしたパッチが作成されます。
乾癬は、鼻、鼓膜、内耳などの粘膜細胞を標的としません。これが、乾癬が顔に発生する可能性があるが、口には発生しない理由です。
乾癬に関連する難聴は、プラークからの鱗屑の脱落（脱落）によって引き起こされます。フレークは外耳道に浸透し、耳垢と混ざり合い、完全または部分的な閉塞を引き起こす可能性があります。
難聴は、それ自体、耳の怪我によって引き起こされるのではなく、鼓膜につながる運河の閉塞によって引き起こされます。
乾癬性関節炎が関与している場合、中耳の臓器（蝸牛とあぶみ骨を含む）が炎症と機能障害の標的になる可能性があります。 2014年の調査によるとリウマチ学ジャーナル、乾癬性関節炎の人の60％はある程度の難聴を経験し、23％はめまいやバランスの問題を経験します。
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診断
耳の乾癬は通常、身体検査で診断されます。特徴的なプラークを特定することに加えて、医師はあなたの病歴を確認して、病気のリスクを評価します（乾癬または他の自己免疫疾患の家族歴を含む）。
身体検査には、耳鏡と呼ばれる照明付きの装置を使用した外耳道の検査が含まれます。身体検査の結果が決定的でない場合、医師は皮膚細胞をこすり取り、顕微鏡で検査することがあります。乾癬性皮膚細胞は、湿疹のような同様の皮膚状態とは異なり、異常に密集して圧縮された（アカンソティック）外観を持つ傾向があります。
乾癬を明確に診断するための血液検査や画像検査がないため、医師は外耳炎（スイマーの耳）、ウイルス感染、中耳炎、外耳道の接触性皮膚炎などの同様の聴覚障害をチェックする場合があります。
めまいが関与している場合は、聴力検査とバランス検査、内耳構造の磁気共鳴画像法（MRI）スキャン、乾癬性関節炎の場合はリウマチ因子（RF）血液検査など、完全な診断評価のために耳鼻咽喉科医の診察が必要になる場合があります。疑われる。
処理
あらゆる種類の治療の前に、医師は外耳道からワックスや皮膚細胞の蓄積を取り除きたいと思うでしょう。これだけでも難聴の回復に役立ちます。外耳道をきれいに保つために、これを定期的に行う必要があるかもしれません。外耳道からワックスを取り除くために綿棒を使用しないでください。そうすると、ワックスが耳の奥深くまで押し込まれ、鼓膜が破裂する可能性があります。
乾癬の治療法はありませんが、炎症を和らげ、発赤を抑えるのに役立つ薬があります。これらの薬のいくつかは、外耳道や隣接する鼓膜のデリケートな組織には適していません。
耳の乾癬の治療法の選択肢は次のとおりです。
- ステロイド点耳薬、処方箋で入手可能
- 外耳の乾癬を治療するためのOTCヒドロコルチゾンまたはカルシポトリオール軟膏
- 二次真菌感染症を防ぐための抗真菌性フケシャンプー
- 自宅でワックスを優しく取り除く市販の耳垢軟化剤
- 耳垢を湿らせてほぐすための温かいオリーブオイルの滴
- 細菌感染が発生した場合の経口抗生物質
市販の乾癬治療薬を使用する前に、医師に相談して、耳に適していることを確認してください。
中等度から重度の乾癬は、発赤を引き起こす免疫応答を和らげるために全身薬を必要とする場合があります。症状の重症度に応じて、これらには以下が含まれる場合があります：
- メトトレキサート、疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）
- アシトレチン、炎症を軽減するために使用される経口レチノイド薬
- フミラ（アダリムマブ）、エンブレル（エタネルセプト）、タルツ（イキセキズマブ）、コセンティクス（セクキヌマブ）、ステララ（ウステキヌマブ）などの生物学的医薬品。
これらの経口および注射薬は、乾癬性関節炎の症状の管理にも効果的です。
さらに、フレアを引き起こす可能性のあるトリガーを特定するために医師と協力する必要があります。これらは人によって異なり、ストレス、投薬、低温、皮膚外傷、感染症、アルコールなどが含まれる場合があります。綿棒によって引き起こされる摩擦でさえ、急性フレアを引き起こすのに十分な場合があります。
対処
乾癬のある人が耳のプラークを発症する理由と発症しない人がいる理由は不明です。そして、残念ながら、それを防ぐためにあなたができることは何もないかもしれません。良好な衛生状態を実践している人でさえ、耳の乾癬を発症する可能性があります。
耳の上または耳の中で乾癬を発症した場合、最善の方法は耳をいじるのを避けることです。医師の診察を受け、最もマイルドな石鹸と最も柔らかいタオルのみを使用して耳を清潔で乾いた状態に保ちます。病変を摘んだり引っ掻いたりしないでください。出血を引き起こし、悪化させるだけです。
プラークに当惑した場合は、帽子で覆うことができる場合がありますが、耳の上または周囲にきついまたは摩擦を引き起こすものは避けてください。日光は乾癬のプラークを減らすのに役立つことがよくありますが、露出を30分以内に制限してください（そして高SPFの日焼け止めをたくさん着用してください）。
ストレスが引き金となる場合は、心身療法を実践して感情の管理に役立ててください。これには、瞑想、誘導イメージ療法、深呼吸運動、漸進的筋弛緩法（PMR）が含まれます。
症状の結果として不安やうつ病を経験している場合は、感情を整理し、必要に応じて抗うつ薬や抗不安薬（抗不安薬）を処方するのを手伝ってくれるセラピストや精神科医に相談することを検討してください。
