最も毒性の少ない化学療法とは何ですか？

魔法の弾丸

理想的な癌治療は魔法の弾丸のようなものであり、ほとんどの悪性腫瘍にとって、理想的な治療法はまだ存在していません。 1800年代後半から1900年代初頭にかけて、科学者たちはバクテリアと病気の感染原因について学び始めました。パウル・エールリヒはバクテリアを扱う医師であり、バクテリアを染色して顕微鏡で見ることができるので、胚芽に付着する化学物質を見つけることができれば、これらのバクテリアを攻撃できるはずだと信じていました。それを殺し、他のすべてを無傷のままにします。彼はそのような化学物質を「魔法の弾丸」と呼んだ。

今日、抗生物質として知られるこれらの魔法の弾丸のバージョンがありますが、最も穏やかな抗生物質でも副作用がある可能性があります。さらに悪いことに、過敏症と呼ばれる危険な反応を引き起こす可能性があります。ただし、これは魔法の弾丸のアイデアをあきらめることを意味するものではありません。

有効性と毒性

残念ながら、多くの効果的な癌治療も重大な毒性と関連しています。癌細胞は一般に、欠陥が蓄積した正常で健康な細胞から発生し、制御不能な増殖を引き起こします。それらは正常な細胞とは十分に異なるため、医師は薬を使用して、健康な細胞よりも多くの割合で癌細胞に選択的に害を及ぼすことができますが、一部の健康な細胞は常に影響を受けます。これらの毒性は、癌細胞を殺し、人の寿命を延ばそうとするために、患者によって維持され、医師によって管理されます。

時には、抗がん効果の増加と毒性の増加との間に直接的な関係があります。一方、臨床試験の結果を分析する科学者は、薬の投与量を増やしても効果が得られないが、毒性が大きくなる点を常に探しています。多くの場合、それは医師と患者が一緒に行うバランスの取れた行動であり、長期的な利益を実現するために、許容できる毒性のレベルで最高の効果を目指します。

高齢者患者

多くの人に衝撃を与えるかもしれませんが、一部のがん試験では、「高齢」患者の閾値として60〜65歳を使用しています。明らかに、高齢者という言葉は主観的な用語である可能性があります。80年代と90年代の一部の個人は、数十年若い多くの人々よりも健康であるためです。しかし、加齢とともに、高血圧などのより慢性的な健康状態を発症する傾向があります。そして、私たちの腎臓は、以前ほど効率的に血液をろ過できないことがよくあります。これらの理由、および他のさまざまな要因のために、強力な化学療法に耐える私たちの能力は、平均して、85歳では20歳のときほど良くありません。

びまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）やその他の種類のがんは、数年で進行している人によく見られます。実際、攻撃的なB細胞非ホジキンリンパ腫（B-NHL）を患う80歳以上の人々の数は、臨床現場で増加しています。若い人たちのDLBCLの治療計画は、少なくとも現時点では、比較的標準化または解決されています。有効性と毒性の間のバランスをとる行為を最適化するための努力は、現在、高齢者に対しても進行中です。

毒性が少ない

リンパ腫研究の世界でよく知られている科学者のグループであるGrouped'Etude des Lymphomes de l'Adulte（GELA）は、80〜95歳のDLBCLの人々を対象にこの質問を調査しました。 DLBCLの高齢患者における、従来の用量のリツキシマブ（CD20「タグ」を持つ細胞を標的とするモノクローナル抗体）によるCHOP（ドキソルビシン、シクロホスファミド、ビンクリスチン、およびプレドニソン）化学療法の用量の減少。

これまでのところ、2年後の結果は有望であり、この年齢層における個々の患者要因の重要性も浮き彫りになっています。低用量の化学療法レジメン、またはR-「miniCHOP」が使用された場合、有効性は2年で標準用量とほぼ同等であるように見えましたが、化学療法関連の入院の頻度は減少しました。

進行中の試験では、高齢患者の癌治療中に毒性を軽減するために、新しい免疫チェックポイント阻害剤と標的療法を組み合わせることができるかどうかという問題も検討されています。