偽関節は、脊椎固定術が失敗したときに何が起こるかを説明するために使用される用語です。脊椎固定術は、脊柱側弯症曲線の矯正、椎間板の問題、および/または脊椎の不安定性（感染または腫瘍が原因である可能性があります）を含むがこれらに限定されないさまざまな問題に対して行われる一種の背中の手術です。脊椎固定術の目的は、痛みを軽減し、機能を改善することです。脊柱管狭窄症および/または神経根症の場合、目標は、脊柱の空間を通過するときに神経および/または脊髄を減圧するか、またはそのためのスペースを作ることでもあります。
ChooChin /ゲッティイメージズAmerican Academy of Orthopedic Surgeons（AAOS）によると、脊椎固定術は本質的に溶接プロセスです。アイデアは、隣接する痛みを伴う椎骨を結合し、時間の経過とともに、それらが1つの単一の固い骨に融合できるようにすることです。これにより、安定性が向上し、その関節の痛みを伴う動きを減らすことができます。
AAOSによると、（多くの場合、桿体、ネジ、ワイヤーなどの器具と一緒に）すべての脊椎固定術には、椎骨間の空間にある種の骨材料を配置することが含まれ、最終的には固いユニットとして一緒に成長します。この材料は骨移植と呼ばれます。移植片は骨の生成を増加させ、治癒と融合を刺激します。
原因
しかし、脊椎固定術が必要ない場合はどうなりますか？医師はこれを「偽関節」または偽関節症と呼んでいます。偽関節の場合、手技直後の修復期間中に十分な骨形成が起こりません。
一般的に、不十分な骨の治癒は偽関節につながるものです。これは、計画や手術中に何が起こっているかが原因である場合があります。また、喫煙者であるなどの生活習慣に基づいている場合や、ステロイドなどの薬を服用している場合もあります。
偽関節と喫煙
喫煙者になると、偽関節症のリスクが劇的に高まります。実際、一部の脊椎外科医は喫煙者を手術することすらしません（それなしではあなたの人生が危険にさらされる場合を除いて）。
外科医のStevenOndraとShadenMarzoukの記事「腰椎偽関節の改訂戦略」によると、喫煙は融合率の33％の低下につながる可能性があります。彼らは、その理由は、喫煙があなたの血管を収縮させるだけでなく、融合部位への血管の成長の量を減らすからだと言います。融合を成功させるには、新規および既存の血管（通常の直径）が供給できる血液供給が必要です。
偽関節のリスクを高める他の要因は次のとおりです。
- 肥満
- 慢性的なステロイドの使用
- 骨粗鬆症
- 糖尿病
- 栄養失調
- 炎症性関節炎
- 以前の偽関節
- その他の慢性疾患
外科的側面では、脊柱側弯症研究会は、最高の外科的手でさえ、偽関節のリスクは最低5％から15％であると言います。外科医は、特定の全体的な生体力学、移植された「環境」の状態、およびその他の要因を考慮に入れる必要があります。
偽関節のリスクを高める可能性のある外科的要因
- 融合したレベルの数
- 実行された融合のタイプ
- 移植片材料の選択（自家移植が行われる）
- 移植片の状態と準備
- 移植片の配置
- 手術後に脊椎を整列させて動かないようにするための手術器具の使用（内固定と呼ばれる）
- 修正グラフトかどうか
偽関節および骨移植材料
骨移植に何を使用するかに関する限り、製造された骨移植を含む多くの可能性が存在しますが、専門家は患者自身の骨（自家移植と呼ばれる）を使用することが最善であることに同意します。
しかし、これが常に可能であるとは限りません。器具（ロッド、ネジ、ワイヤーなど）の使用が計画されているかどうかは、基礎となる健康状態、移植部位（つまり、股関節、脊椎、または骨が採取される別の領域）がどのようなものかによって異なります。融合が前または後ろで行われるかどうか。
診断
偽関節は診断が難しい場合があります。この理由の1つは、症状に気付く場合と気付かない場合があることです。もう1つの理由は、脊椎固定術の手術後、関連する痛みやその他の症状が発生する可能性がある期間を誰も確実に言うことができないということです。脊椎固定術の数か月後、さらには数年後に、偽関節による痛みを感じることがあります。
最後に、偽関節が常に見えるとは限らない場合があり、それをフィルム上で見つけることは、読書放射線科医にとって不可能ではないにしても困難です。ただし、この設定では他のタイプの調査が役立つ場合があります。
処理
偽関節の治療は、特に背中や首の痛みの他の原因を除外することが重要な場合は、投薬、理学療法、または疼痛管理から保守的に開始される可能性があります。それでも症状が十分に緩和されない場合は、医師が修正手術を勧める場合があります。
.jpg)
