線維筋痛症の治療法はありません。この状態の2つのケースが同じではないため、症状を緩和できる単一の治療法もありません。代わりに、治療は多面的であり、あなたが経験している症状の種類と重症度に合わせて調整する必要があります。これには、市販薬（OTC）と処方薬、理学療法と支持療法、ストレスの軽減、ライフスタイルの変更、痛みの軽減と生活の質の回復を目的とした補完的な治療が含まれる場合があります。
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線維筋痛症の特徴として、痛みが治療の主な焦点です。この目的のために、医師はさまざまなOTCおよび処方薬に目を向けます。そのうちのいくつかは線維筋痛症の治療に承認されており、その他は適応外使用されています。
治療の目的は、最大の臨床効果を達成するために、可能な限り少ない薬で、しばしば多様な範囲の症状を治療することです。これらには、鎮痛薬、抗うつ薬、抗けいれん薬、筋弛緩薬、およびその他の種類の経口薬が含まれる場合があります。
鎮痛薬
軽度の線維筋痛の痛みの治療では、チレノール（アセトアミノフェン）は、副作用があったとしてもごくわずかで、急性症状を十分に緩和する可能性があります。一方、アドビル（イブプロフェン）やアリーブ（ナプロキセン）などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）も鎮痛（痛みを和らげる）効果を提供する場合、線維筋痛は炎症性疾患ではなく、ほとんどのNSAIDを定期的に使用すると、胃出血、胃潰瘍、腎臓障害、および心血管疾患のリスクが高まる可能性があることを覚えておくことが重要です。
Celebrex（セレコキシブ）やVoltaren（ジクロフェナク）のような処方NSAIDも、OTCの対応物と同じリスクを伴いますが、可能な限り低い実効線量に保たれれば、短期間の救済に適している可能性があります。
抗うつ薬
抗うつ薬は、線維筋痛症の管理に役立つことがよくあります。これらの薬は、睡眠を助け、気分を高めながら、複数の症状を治療し、痛み、倦怠感、うつ病を緩和することができるからです。
線維筋痛症に対して米国食品医薬品局（FDA）によって承認された2つの抗うつ薬があり、どちらもセロトニンおよびノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）です。それらは、セロトニンとノルエピネフリンが細胞に再吸収されるのを防ぎ、そうすることによって、体内のこれらの「心地よい」神経伝達物質のより高い濃度を確実にすることによって機能します。
FDA承認の抗うつ薬
- シンバルタ（デュロキセチン）：1日あたり30 mgの初期用量、1日あたり60ミリグラムの目標用量に増加
- Savella（ミルナシプラン）：1日1回服用する12.5ミリグラムの初期用量から1日2回服用する50ミリグラムに増加します（重症の場合は合計最大1日量200ミリグラムを使用できます）。
副作用には、吐き気、口渇、便秘、食欲減退、眠気、発汗の増加、性的問題、興奮などがあります。
セレクサ（シタロプラム）、レクサプロ（エスシタロプラム）、パキシル（パロキセチン）、ゾロフト（セルトラリン）などのSSRIを含む他の抗うつ薬は、線維筋痛症を治療するために一般的にオフラベルで処方されます。
旧世代の三環系抗うつ薬はあまり一般的に使用されていませんが、低用量のエラビル（アミトリプチリン）は、慢性的な痛みやうつ病を和らげるのに役立ちながら、睡眠補助剤として効果的であることが証明されています。長期間使用すると依存症につながる可能性があります。）
抗けいれん薬
科学者は線維筋痛症でどのように機能するかはわかりませんが、発作やてんかんの治療に一般的に使用される抗けいれん薬が線維筋痛症の治療に効果的であることが証明されています。
リリカ（プレガバリン）は、線維筋痛症の治療のためにFDAによって承認された最初の抗けいれん薬です。処方された場合、治療はより少ない用量で始まり、その後、450ミリグラムまたは徐放性錠剤の場合は330ミリグラムの最大1日量に達します（1日1回服用）。一般的な副作用には、めまい、眠気、体重増加などがあります。
Neurontin（ガバペンチン）などの他の抗けいれん薬は、同様の作用機序を提供し、同様に効果的に機能する可能性があります。 Vimpat（ラコサミド）とKeppra（レベチラセタム）も使用されています。
筋弛緩薬
筋弛緩薬も特定の場合に役立つようであり、科学者はその理由を正確に確信していません。薬は眠気を引き起こす可能性があるため、通常、就寝直前の夜に服用します。
さわやかな睡眠は線維筋痛症の一般的な症状であるため、通常の睡眠パターンの回復は、痛みに対する人の感受性を低下させる可能性があることが示唆されています（対照的に、睡眠不足はしばしば深刻な痛みの症状を引き起こすことが知られています）。
線維筋痛症の治療に一般的に使用される2つの筋弛緩薬は、フレクセリル（シクロベンザプリン）とザナフレックス（チザニジン）です。副作用には、口渇、めまい、吐き気、かすみ目などがあります。
その他の薬
Vicodin（ヒドロコドン）やOxyContin（オキシコドン）などのオピオイド薬は、線維筋痛症の治療に長い間使用されてきましたが、有効性を裏付けるデータが不足していること、依存や乱用のリスク、新世代の線維筋痛症薬が利用できることから、これは推奨されなくなりました。唯一の例外は、急性線維筋痛症のフレアの短期間の使用のための低用量Ultram（トラマドール）の使用である可能性があります。それでも、他の鎮痛剤が救済を提供できなかった場合にのみ、薬は重症の場合のために予約されています。
過敏性腸症候群（IBS）は線維筋痛症の人によく見られ、同様の疾患経路を共有すると考えられています。
症状に応じて、線維筋痛症を治療するために時々処方される他の薬には、下剤、イモジウム（ロペラミド）またはロモチル（ジフェノキシレート）などの下痢止め薬、およびノルプラミン（デシプラミン）などの止瀉薬が含まれます。
パイプラインの薬
多くの製薬会社が新しい線維筋痛症薬のFDA承認を求めており、そのうちのいくつかは他よりも有望です。
その中には、抗ウイルス薬のファムシクロビルと抗炎症薬のセレブレックス（セレコキシブ）を組み合わせたIMC-1として知られる治験薬があります。第2相プラセボ対照試験では、IMC-1が149人の参加者の3分の1強で痛みのレベルを半分に減らしたことが明らかになりました（結果はCymbaltaよりわずかに優れています）。
Effirma（フルピルチン）は、線維筋痛症の治療にヨーロッパで長い間使用されてきた非オピオイドですが、肝臓毒性のリスクが高いため、2013年に使用が制限されました。そのため、2週間以上使用することはできません。 2008年にFDAに承認のために提出されましたが、この薬はまだ米国で承認を受けていません。
線維筋痛症の治療に適応外使用されてきたXyrem（オキシベートナトリウム）は、誤用の懸念から2010年にFDAによって拒否されました。 JZP-6としても知られるナルコレプシー薬には、一般に「デートレイプドラッグ」と呼ばれる化学物質であるγ-ヒドロキシ酪酸（GHB）が含まれています。
治療法
薬に加えて、あなたの医者はあなたが直面しているかもしれない身体的または感情的な課題を克服するのを助けるためにあなたを専門家に紹介するかもしれません。
線維筋痛症は神経の病気と考える傾向がありますが、実際には、うつ病、不安神経症、健康障害がすべて関与する多面的な状態です。
この目的のために、あなたは以下の専門家に会うことから利益を得るかもしれません：
- 心理学者は、カウンセリングを提供し、認知行動療法（CBT）を採用して、機能不全の感情、行動、または思考を修正することによって幸福を高めることができます。
- 精神科医は、うつ病、パニック発作、および線維筋痛症の人によく見られる心的外傷後ストレス障害（PSTD）などの不安障害に苦しんでいる場合に役立ちます。医薬品治療の重複や矛盾がないことを保証するために、治療を行う医師との緊密な調整が必要です。
- 理学療法士は、症状を悪化させない方法でストレッチや運動をする方法を教えることで、体力と健康状態を改善することができます。彼らはまた、より効果的な筋肉機能のために痛みを和らげ、姿勢を改善するための治療的治療を提供することができます。
- 作業療法士は、線維筋痛症とともに生きるという課題に適応するためのツールと戦略を提供することができます。それらには、省エネ、疼痛管理、リラクゼーション法、問題解決、睡眠衛生、および目標設定が含まれる場合があります。
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ライフスタイル
処方薬に加えて、特定の健康的なライフスタイルの選択を採用することは、線維筋痛症の症状を緩和する上で役割を果たすことができます。
運動は特に効果的です。あなたの本能は、痛みを引き起こすことを恐れて動かないようにあなたに言うかもしれませんが、それはあなたが動かなければならないときだけ事態を悪化させます（もちろん、それは避けられません）。制限内で作業し、徐々に体力と柔軟性を高めることで、痛みに対する感受性が徐々に低下します。理学療法士と一緒に運動計画に取り組むことは、始めるのに最適な方法です。
追加のボーナスとして、運動は、鎮痛効果があるだけでなく、気分を高めることができるホルモンであるエンドルフィンの産生を刺激します。
食事療法と減量も同様に重要です。太りすぎを運ぶと、筋肉や関節に構造的な負担がかかるだけでなく、心臓血管系の効率が低下し、疲労感が増します。
食事の変更が役立つ場合があります
特定の線維筋痛症の「食事療法」はありませんが、ほとんどの医師は、以下で構成されるバランスの取れた食事療法計画を支持します。
- 果物、野菜、全粒穀物
- 低脂肪乳製品とリーンプロテイン
- オリーブオイルなどの健康的な脂肪
- 中枢神経刺激剤であるカフェインの回避
- 加工食品、揚げ物、精製糖の回避
抑制剤であるアルコールも減らす必要があり、避ける必要があるかもしれません。多くの研究が線維筋痛症の人々の痛みの強さの増加と睡眠不足に喫煙を関連付けているので、それはまたタバコをやめるのを助けることができます。
補完医療（CAM）
慢性疾患に直面している人々は、身体的、心理的、精神的な健康を管理する手段として、補完代替医療（CAM）に頼ることがよくあります。これは、原因が完全に理解されていない線維筋痛症のような状態に特に当てはまります。
別の治療法を追求する場合は、それがあなたの治療に干渉したり（セントジョンズワートのようなハーブ療法が時々できるように）害を与えたりしないように、必ず医師に伝えてください。何かが「自然」であるという事実は、それが本質的に安全であるという意味ではありません。
心身療法
心身療法は、慢性疾患を持つ人々がストレスの生理学的影響を軽減し、身体的および感情的な幸福を高めるためによく使用する実践のグループです。線維筋痛症のような状態では、身体のハードワイヤード反応を弱める可能性のあるあらゆる実践薬なしでストレスを感じることは有益であると考えられるべきです。
より有用な心身の実践のいくつかの中で：
- マインドフルネス瞑想は、ストレスを引き起こす可能性のある考えに否定的に反応しないことを学ぶ瞑想の一形態です。
- 誘導イメージ療法は、落ち着きをもたらすために心のイメージを作成する手法です。
- 深呼吸法（プラナヤマ）では、リズミカルな呼吸法を使用して瞑想状態を誘発します。
- ヨガと太極拳は、動きに注意力を取り入れて、体のコントロールをより鋭敏にします。
- 筋膜リリースなどのマッサージ療法は、痛みを伴わずに筋肉の緊張とストレスを穏やかに解放することを目的としています。
- プログレッシブマッスルリラクゼーション（PMR）は、全身の筋肉を体系的に緊張させてリラックスさせ、落ち着かせるためのテクニックです。
- バイオフィードバックは、ストレス反応を観察および制御するのに役立つ電子モニターを採用しています。
補完的な薬
ハーブ、抽出物、ビタミン、漢方薬（TCM）のオプションなどの自然薬は、補完的な治療法として受け入れられています。線維筋痛症の人々に利益をもたらす可能性のあるものの中で：
- 唐辛子の有効成分であるカプサイシンは、クリーム、スプレー、パッチで入手できます。さまざまな形態の神経痛（神経痛）の治療に使用され、安全であると考えられていますが、局所的な発赤、かゆみ、または灼熱感を引き起こす可能性があります。イタリアの2013年の研究では、0.075％の局所カプサイシンクリームを1日3回、6週間使用すると、痛みのスコアが30％減少したことが報告されています。
- セロトニンレベルを上げるのに役立つ可能性のあるアミノ酸である5-HTP（5-ヒドロキシトリプトファン）。このサプリメントは一般的に安全であると考えられていますが、線維筋痛症の治療におけるその有効性に関して利用可能なデータはほとんどありません。
- 医療用マリファナは、痛みを軽減し、気分を高め、睡眠を改善する能力でよく知られています。 2018年に実施されたイスラエルの小規模な調査によると、線維筋痛症に医療大麻を使用した人は痛みのスコアが改善され、多くの人が処方を減らすことができました。
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