肩関節包手術は、より保守的で非外科的な方法では改善されない肩の不安定性の治療オプションです。
肩の不安定性は、亜脱臼（関節から部分的に外れる）または肩関節の脱臼につながる可能性があります。これは、肩関節の可動性が高すぎて、ボールがソケットから出てくる可能性がある場合に発生します。
一般に、肩の不安定性には2つのカテゴリーがあります。
- 外傷性の肩の不安定性：健康な肩関節を押しすぎると、肩が関節から外れ、損傷を引き起こす可能性があります。これは、スポーツで、または転倒や自動車事故などの怪我が原因で最も頻繁に発生します。肩が関節から強制的に脱臼すると、靭帯や腱が裂ける可能性があります。バンカートの裂傷は、肩関節脱臼後の最も一般的な傷害です。
- 多方向不安定性（MDI）：肩関節が緩すぎると、通常の活動でも症状を引き起こす可能性があります。あなたの肩は、必ずしも外傷性の出来事ではなく、単純な動きで脱臼または亜脱臼する可能性があります。これらの状況では、不安定性が根本的な問題であり、トラウマや怪我ではありません。
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肩が多方向に不安定な場合は、通常、理学療法などの非外科的治療が処方されます。多くの場合、これらの治療法は、肩の周りの筋肉を強化して関節をより安定させることにより、不安定性のさらなるエピソードを防ぐのに役立ちます。しかし、治療が失敗しない場合もあり、手術が必要になる場合があります。
肩関節包手術
肩関節包は、肩関節を囲むエンベロープです。それは肩を安定させるいくつかの靭帯を含んでいます。通常、多方向の不安定性は、靭帯の緩みと、ポーチを持っていると説明されている莢膜の緩みに関連しています。
多方向の不安定性を矯正するための手術は、靭帯を引き締め、肩関節包の全体的なサイズを小さくすることを目的としています。
一般に、2つの外科的アプローチがあります。
- 従来の手術は、肩の前部を切開するカプセルシフトを介して行われます。
- 関節鏡視下手術は、小さな切開と関節に挿入されたカメラの助けを借りて行われます。
カプセルシフトを開く
オープンカプセルシフトは、肩関節を締めるための伝統的な外科的アプローチです。この手法の利点は、試行錯誤されていることです。
この手順の間：
- 関節の前面に沿って切開を行います。
- 肩の前の肩甲下筋が切り離され、外科医が関節の内部を見ることができるようになります。
- 肩のカプセルが識別され、分割されます
- 肩関節のボリュームを下げるために、肩関節包の下部を引き上げ、次に上部を引き下げます。
この手法を使用すると、外科医は肩関節と回旋腱板を視覚化でき、肩関節包の体積を大幅に減らすことができます。このアプローチの欠点は、回旋腱板の一部が剥離していることもあり、侵襲性の低い方法よりも回復に時間がかかることです。
カプセルプリーツ
莢膜襞は関節鏡視下手術であり、開腹手術よりも侵襲性が低い。治癒は、開腹手術よりも速い場合があります。
関節鏡視下の肩のひだ形成中：
- あなたの外科医はあなたの肩関節にカメラを挿入します、
- 縫合糸は小さな切開を通して挿入され、肩のカプセルの一部を「つかみ」、それ自体に縫い付けてカプセル組織を締めるために使用されます。
このアプローチの利点には、カメラでの良好な視認性と、肩を締めるために使用される縫合糸の正確な配置が含まれます。
最高の肩の手術の選択
あなたのための最良の手順はあなたの怪我に依存するかもしれません。また、外科医は、あるタイプの外科的アプローチを他のタイプよりも経験や好みがある場合があります。
手順の1つのタイプである、熱カプセル収縮（または熱カプセル出血）は実行しないでください。この手順は、1990年代から2000年代にかけても普及しており、ヒートプローブを使用して肩の莢膜を焼灼および収縮させます。この手術の結果、多くの悪い結果が生じたため、熱による被膜の収縮は推奨されなくなりました。
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