結腸および直腸のリンパ腫

リンパ腫は、リンパ球と呼ばれる白血球の一種に影響を与えるがんの一種です。あらゆる形態の癌と同様に、リンパ腫は細胞の異常な成長を伴います。この場合、影響を受けたリンパ球は成長し始め、チェックされずに増殖し、新しい細胞が古い細胞を置き換えることを可能にするプログラムされた細胞死（アポトーシス）の通常のサイクルを回避します。

癌性リンパ球は血流を自由に循環するため、リンパ系の一部（主にリンパ節だけでなく、脾臓、胸腺、扁桃腺、アデノイド）に腫瘍を形成する可能性があります。

リンパ組織は体全体に見られるため、リンパ腫は体の他の部分にも発生する可能性があります。そのため、リンパ腫の40％はリンパ系の外側、ほとんどの場合消化管で発生します。症状の1つは結腸直腸リンパ腫です。

結腸直腸リンパ腫を理解する

結腸直腸リンパ腫は胃腸リンパ腫の15〜20パーセントを占めます（胃の50〜60パーセントおよび小腸の20〜30パーセントと比較して）。胃腸リンパ腫を他のすべてのタイプと区別するのは、多くの場合、特徴的な症状が完全に欠如していることです。

例は次のとおりです。

• 身体検査でのリンパ節腫大の欠如。
• X線で拡大したリンパ節の欠如。
• 異常な血球値または骨髄異常の欠如。
• 異常な脾臓または肝臓の欠如。

これらの事柄の一部またはすべては、リンパ腫の「古典的な」症例で予想されます。消化管リンパ腫ではそうではありません。

症状と診断

結腸直腸リンパ腫は通常、50歳以上の人、炎症性腸疾患（IBD）の人、免疫系が著しく損なわれている人に多く見られます。ほとんどは非ホジキンリンパ腫（NHL）と呼ばれるタイプのリンパ腫を伴います。

症状は通常、腫瘍の形成後にのみ発症し、その時までに人は次のような症状を経験する可能性があります。

• 腹痛。
• 5パーセント以上の原因不明の体重減少。
• 下部消化管出血および/または血便。

結腸や直腸に影響を与える他の癌とは異なり、腫瘍自体はしなやかで柔らかいため、腸閉塞や腸穿孔はめったにありません。ほとんどの結腸直腸リンパ腫は、コンピューター断層撮影（CT）スキャンまたはX線による二重造影バリウム浣腸のいずれかを使用して識別されます。

症状の発現が遅いため、すべての結腸直腸リンパ腫の半分は、がんが他の臓器に転移している可能性が高いステージ4の疾患で発見されます。転移した腫瘍は本質的に治療がより困難です。

処理

結腸直腸リンパ腫の治療は、通常、NHLの他の症状と同じです。がんの病期によっては、以下が含まれる場合があります。

• 静脈への注入として投与される化学療法。
• 新しい腫瘍の形成を抑制するために使用される放射線療法（ただし、治療は高率の合併症を伴います）。
• 原発腫瘍を切除する手術（がんがまだ転移していない場合）。

ほとんどの場合、外科的切除と化学療法の組み合わせが使用されます。外科的切除は、癌を伴う結腸の部分の除去を含み、その後、その端は縫合糸で再付着される。

手術と化学療法を併用すると、生存期間が36か月から53か月増加することが示されています。転移が（複数の臓器ではなく）1つの臓器にのみ影響を及ぼした場合、その実践により、患者の83％が10年以上生存しました。

手術のみの場合、再発率は高く（74％）、広範囲の（播種性）疾患による死亡の可能性が高くなります。そのため、化学療法は、より長い生存期間をより確実にするために必須であると考えられています。それがないと、再発は通常5年以内に発生します。