リンパ節とがんについて知っておくべきこと

リンパ節は体の免疫系の一部であり、癌の影響を受ける可能性があります。がん細胞がリンパ節で始まるとき、そのがんはリンパ腫として知られています。がん細胞はまた、体の他の領域で始まり、リンパ節に広がる可能性があります。これは転移として知られるプロセスです。その後、リンパ系を介して体の他の領域に広がり、癌をより深刻にし、治療を困難にする可能性があります。リンパ節のがんの最初の症状の1つは通常、リンパ節の腫れを指すリンパ節腫脹です。

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リンパ節の機能

リンパ節はリンパ系の一部であり、私たちの体の免疫系の重要な要素です。リンパ系は、体全体の血流の外側にある体液を収集します。リンパ液として知られるこの透明な液体には、老廃物、バクテリア、ウイルスが含まれている可能性があります。また、酸素やその他の栄養素を体中の細胞に運びます。リンパ球はリンパ球と呼ばれる白血球を含んでいるため、感染症と戦うのに役立ちます。次に、リンパ管はこの液体を胸部に運び、そこで大きな血管に集めることができます。

リンパ管が体の周りの体液を動かすと、リンパ節はウイルスやバクテリアなどの有害物質のフィルターとして機能します。リンパ節には、有害物質を攻撃する免疫細胞が含まれており、有害物質が体全体に広がるのを防ぎます。リンパ節は腕の下、首、鼠径部を含む全身に広がっています。

癌や感染症などによってリンパ節が損傷すると、リンパ節のサイズが大きくなる可能性があります。腫れはリンパ節腫脹と呼ばれ、リンパ節が有害物質をろ過しようとした結果です。リンパ節腫脹の考えられる原因には、感染症、リンパ節の損傷、投薬、免疫系障害、および癌が含まれます。リンパ節腫大の原因となる最も一般的ながんは、リンパ腫と白血病です。リンパ節の腫れは比較的一般的で、癌を意味することはめったにありません。

リンパ節がんの種類

リンパ節にがんが発生する可能性は2つあります。まず、原発性リンパ節がんはリンパ腫という名前で分類され、リンパ節から発生します。続発性リンパ節がんは、体の他の部位で発生し、転移を介してリンパ節に転移します。

リンパ腫

リンパ腫は最も一般的なタイプの血液がんであり、リンパ球に発生します。これらの細胞が変異して癌化すると、リンパ節、脾臓、骨髄、その他の臓器に広がる可能性があります。

リンパ腫には3つのタイプがあります。

• ホジキンリンパ腫は、リードシュテルンベルク細胞（複数の核を含む可能性のある大きな異常リンパ球）に発生するまれな種類の癌です。体のどこからでも発生する可能性がありますが、最も一般的には、胸、首、腕の下など、体の上部に見られます。通常、リンパ系全体に広がり、関与する領域にリンパ節腫脹を引き起こします
• 非ホジキンリンパ腫とは、リードシュテルンベルク細胞を伴わないリンパ腫を指します。 90種類の種類があり、米国では毎年81,560人が診断されています。非ホジキンリンパ腫が発症する最も一般的な部位は、リンパ節、脾臓、骨髄、胸腺、消化管、扁桃腺およびアデノイドです。 。それはしばしば全身の全身性リンパ節腫脹を引き起こします

転移

がん細胞が原発部位の腫瘍から離れると、血管やリンパ系を通過する可能性があります。彼らがリンパ系を通過するとき、彼らは最も近いリンパ節と接触するでしょう。幸いなことに、これらの癌細胞は通常、増殖を開始する前に破壊されます。リンパ節に付着してそこで複製を開始することもあります。これは、原発腫瘍に最も近いリンパ節で最も頻繁に発生します。リンパ節は、腫瘍から癌細胞をろ過するために残業してきました。

がん細胞が血管を通って移動する可能性もあります。これが発生すると、原発腫瘍から遠く離れた体の領域に移動する可能性があります。これが発生すると、別の臓器に新しい腫瘍が形成されたため、元の腫瘍から離れたリンパ節にがんが見つかる可能性があります。転移性がんの最も一般的な症状は、脱力感、意図しない体重減少、痛み、息切れです。

症状

リンパ節がんの症状は、風邪や一般的なウイルスに似ている可能性があり、通常、あなたの体が感染症と戦っていることを意味します。発熱、悪寒、発汗、エネルギー不足を経験する可能性があります。リンパ節のがんの最も一般的な症状はリンパ節腫脹です。

正常なリンパ節は小さすぎて指で感じることができません。腕の下、首、または鼠径部の皮膚の下に小さくて固いしこりが感じられる場合は、リンパ節が腫れている可能性があります。それ自体では、これらの症状のいずれも自動的に癌を意味するものではありません。より一般的な原因は、連鎖球菌性咽頭炎や単核球菌などのウイルスです。

いつ医者に診てもらうか

リンパ節がんの症状は他の症状と似ているため、いつ医師の診察を受けるかを知るのは難しい場合があります。最善の行動は、おそらく何もないと思われる場合でも、変更や懸念について医師に相談することです。ここにあなたの医者が調べるべきいくつかの兆候があります：

• 他の症状のないリンパ節の腫れ
• 2〜4週間以上続く症状
• 固いまたはゴム状のしこりを感じる
• 持続的な発熱
• 寝汗
• 原因不明の体重減少または脱力感
• 鎖骨またはへその周りに固い結節を感じる

がん細胞が腫れを起こすことなくリンパ節に存在する可能性があります。新たな症状や悪化した症状が現れた場合は、遠慮なく医師の診察を受けてください。

診断

リンパ節のがんを診断する唯一の方法は生検です。あなたの医者は質問をし、身体検査を行うことから始めます。医師が選択する生検の種類は、リンパ節の特徴やその他の症状によって異なります。

医師はリンパ節全体を切除する場合があります。これは切除生検と呼ばれます。リンパ節の一部を切除することを切開生検と呼びます。 1つのリンパ節を取り除くことは生検と呼ばれ、複数のリンパ節を取り除くことはリンパ節郭清またはサンプリングと呼ばれます。

医師は針生検を行うこともできます。その間、リンパ節から細胞を注射器で取り出し、顕微鏡で検査します。針生検は侵襲性が低いですが、診断を確認するのに十分な大きさのサンプルを常に提供するとは限りません。これは通常、感染症など、リンパ節の腫れの別の原因が医師によって疑われる場合に選択されます。細針吸引（FNA）生検では、非常に細い針を使用してリンパ節から細胞を除去しますが、コア針生検では、より大きな針を使用します。

サンプルが取得されると、病理医は顕微鏡下でサンプルを検査します。リンパ節に二次がんが存在する場合、細胞は一次臓器の細胞に似ています。たとえば、肺がん細胞がリンパ節に移動した場合、リンパ節からの細胞は肺細胞に似ています。

病理医は、フローサイトメトリーまたは免疫組織化学でサンプルを評価します。これらのプロセスでは、サンプルは特定のタンパク質に結合する抗体で処理されます。リンパ球の種類が異なれば、表面にタンパク質も異なります。これにより、細胞が癌性であるかどうか、およびどのタイプの癌が存在するかを病理医に伝えることができます。

あなたの医療チームがあなたが転移した原発性癌を持っていると疑う場合、彼らはリンパ腫の小さな領域を見つけるために陽電子放出断層撮影（PET）スキャンを勧めるかもしれません。

演出

リンパ節は、がんの病期分類において重要な役割を果たします。がんがどこにあり、どの程度進行しているかを判断するには、病期分類が必要です。治療法は、がんがどの病期に分類されているかに大きく依存します。

TNMシステムは、ほとんどの種類のがんの病期分類に使用されます。

• 腫瘍：元の（原発性）腫瘍
• 番号：がんがリンパ節に転移している場合
• 転移：癌が転移したかどうか

医療チームががんの原発部位がどこにあるかを特定したら、周囲のリンパ節を調べて、がんがどの程度広がっているかを判断します。リンパ節にがんがない場合、N値は0です。通常、TNM病期が低いほど、がんの治療が容易になります。ただし、それぞれのケースは固有であり、ステージが必ずしも結果を決定するわけではありません。たとえば、トリプルネガティブ乳がんの患者を対象とした研究では、がんが転移すると、陽性リンパ節の数が予後に影響を与えないようであることがわかりました。

処理

リンパ腫の治療には通常、化学療法、放射線療法、免疫療法、および手術の組み合わせが含まれます。非ホジキンリンパ腫の患者さんは、骨髄移植、幹細胞移植、またはCART細胞療法も必要になる場合があります。手術は通常、診断にのみ使用されます。

リンパ節を切除する必要がある場合、通常は全身麻酔下で行われます。次に、リンパ節は、周囲のリンパ組織および軟組織とともに除去され、解剖されます。リンパ節郭清の最も一般的な副作用の1つはリンパ浮腫です。これは、リンパ液が正しく排出されなくなり、切除されたリンパ節の部位に戻るときに発生します。手術のその他の考えられる副作用には、その部位のしびれ、うずき、痛み、皮膚の脱落などがあります。

残念ながら、原発腫瘍がリンパ節に広がると、再発する可能性が高くなります。このため、リンパ節に転移したがんは通常、放射線療法や化学療法、さらには手術で治療されます。

ベリーウェルからの一言

リンパ節の肥大や硬さに気づいた場合は、不安を感じるのは自然なことです。通常、がんが最も可能性の低い説明であることを覚えておくと役に立ちます。ただし、すぐに医師の診察を受けて、なぜ腫れているのか、どのような治療が必要なのかを理解することが重要です。早期のがん診断は、ほとんどの場合、後期のがん診断よりも良い結果につながります。