米国では、毎年、女性が新たなHIV感染の約5分の1を占めています。これらの大部分は性的接触によるものですが、19％は違法薬物使用者である女性の針の共有が原因です。
ヴェッタ/ゲッティイメージズ
2018年には、HIVとともに生きる120万人のアメリカ人のうち、推定37,832人が女性でした。これらのうち、米国疾病予防管理センター（CDC）のデータによると、9人に1人がHIVの状態を認識していないと考えられています。
HIVの兆候と症状は、女性でも男性でもほぼ同じですが、感染の初期段階または後期段階で発生する可能性のある女性特有の症状がいくつかあります。
急性HIV感染
急性セロコンバージョンとしても知られる急性HIV感染症は、ウイルスにさらされた直後の3段階の病気の最初の段階です。急性セロコンバージョンの間、免疫系はウイルスと戦い、感染を制御するのを助ける防御抗体を生成します。
最初から最後まで、急性セロコンバージョンは一般に7〜14日間続き、その間に一部の人が症状（急性レトロウイルス症候群またはARSと呼ばれる）を経験する場合があります。症状は通常、軽度の発熱と体の痛みを伴うインフルエンザのようなものとして説明されます。リンパ節の腫れや発疹も伴うことがあります。
2016年の調査によると、43％もの人々が急性HIV感染の兆候を経験することはありません。新興感染症.
感染率の格差
急性症状が発生した場合、一般的に女性でも男性と同じです。それらが変化するのは、抗体陽転率です。
異性愛者の女性は、異性愛者の男性と比較して、性行為ごとに2倍感染する可能性があります（陰茎のものと比較して膣組織のサイズと多孔性が大きいためです）。
これらの要因やその他の要因により、男性と比較して女性の新規感染率が高くなるだけでなく（それぞれ18％対8％）、病気の進行が速くなります。
の2014年のレビューによるとJournal of Infectious Diseases、HIVに感染している女性は、男性よりもエイズ（病気の最も進行した段階）に進行するリスクが1.6倍以上あります。
HIVとSTDの重感染
性感染症（STD）を伴う場合、急性セロコンバージョン中に他の症状が発生する可能性があります。これは珍しいことではなく、HIV感染者の7人に1人が診断時に別のSTDに同時感染していることを示唆する研究もあります。他の研究では、HIV / STDの同時感染率がさらに高い可能性があることが示唆されています。
HIVの女性の間で、最も一般的な付随する性感染症は、クラミジア、淋病、トリコモナス症（「トリコモナス症」）、および梅毒です。これらの感染症、または細菌性膣炎（BV）のような性感染症ではない感染症でさえ、女性がHIVに感染するリスクを2〜3倍高める可能性があります。
このような感染症は、膣粘膜のバリア機能を損なうだけでなく、感染部位の免疫細胞の濃度を高めます。その中には、HIVが優先的に標的にして感染する細胞であるCD4T細胞があります。
重感染の場合、HIVは、HIV自体の兆候ではなく、STDの兆候と症状によって識別される可能性があります。
（そう痒症）
（不正出血）
CDCがSTDの診断と治療を求める人にHIV検査を推奨するのはこのためです。
慢性HIV感染症
感染の急性期の終わりまでに、免疫系はHIVを制御下に置き、ウイルスは、ウイルス量（ウイルス量で測定）が数か月から数年にわたって多かれ少なかれ安定したままである設定点を確立します。
臨床潜伏期と呼ばれるこの慢性的な感染段階は、感染が静かに進行し、顕著な症状がほとんどない段階です。それでも、ウイルスは、免疫応答を引き起こすために体が依存しているCD4T細胞に感染して枯渇し続けます。
時間の経過とともに、CD4 T細胞の喪失は、免疫抑制と日和見感染（OI）のリスクの増加につながります。無傷の免疫システムがそうでなければそれらを制御することができるので、それらは「日和見」と見なされます。
CD4 T細胞の数が徐々に減少するにつれて（CD4カウントで測定）、OIのリスク、重症度、および範囲が増加します。
1立方ミリメートルあたり500〜1,200セル（セル/ mm3）のCD4カウントは正常と見なされます。 250〜500細胞/ mm3の値は、免疫抑制の兆候です。
女性の兆候と合併症
慢性HIV感染の症状は、ウイルス自体ではなく、OIの発症に関連していることがよくあります。そうは言っても、女性の生殖能力と月経周期に影響を与える二次的な状態は、長期の免疫抑制と慢性炎症の結果として発症する可能性があります。
CD4カウントが250から500の間で一般的に見られるOIのタイプは、女性でも男性でもほぼ同じです。これらには、単純ヘルペス、帯状疱疹（帯状疱疹）、細菌性肺炎、細菌性および真菌性皮膚感染症、結核、HIV関連髄膜炎が含まれます。
違いは、いずれにせよ、主に女性の生殖管に関係しています。症状には次のものが含まれます。
- 再発性イースト菌感染症：膣カンジダ症と呼ばれる状態は、と呼ばれる一般的なタイプの真菌の異常増殖の結果ですカンジダ。イースト菌感染の頻度と重症度は、CD4数の減少と並行して増加します。膣カンジダ症は、男性と女性の両方が経験する口腔カンジダ症に対応します。
- 膣潰瘍：単純ヘルペスウイルス2型（HSV-2）は、性器ヘルペスに最も一般的に関連するウイルスです。 HIV感染者では、CD4数が500未満になると、ヘルペスの発生リスクが高まります。膣ヘルペスは、女性で最初にHIVに感染することがよくあります（HIV感染者の52％から72％がHSV-2に感染していると考えられています）。 。
- 生殖器疣贅：コンジローマとしても知られる生殖器疣贅は、最も一般的にはヒトパピローマウイルス（HPV）に関連しています。研究によると、HIVに感染している女性は、子宮頸がんに関連する高リスク株を含め、HIVに感染していない女性の2倍のHPVに感染する可能性があります。
- 異常な期間：HIVの女性は、HIV陰性の女性よりも、無月経（月経がない）や稀発月経（月経が少ない）などの月経の問題を多く経験します。 CD4数が減少するとリスクが高まります。この原因はよくわかっていませんが、肥満度指数が低い（進行したHIVの女性によく見られる）ことと未治療のHIV感染が主要な危険因子と考えられています。
- 慢性性感染症：STDがHIV感染を促進するのと同じように、HIVに刺激された持続性の炎症は、クラミジアや淋病などの細菌性性感染症に対する女性の脆弱性を高める可能性があります。これは、HIVの女性の骨盤内炎症性疾患（PID）の発生率が高いことを説明しています。慢性的な骨盤痛、生理不順、性交による痛みは、PIDの一般的な特徴です。
- 不妊症：PIDは、不妊症や子宮外妊娠など、一部の女性に深刻な合併症を引き起こす可能性があります。 HIVは免疫応答を抑制するため、HIVの女性は、治療が処方されている場合でもPIDを制御することができません。そのため、HIVに感染している女性は、卵管卵巣膿瘍（TOA）など、HIVに感染していない女性よりもPIDの合併症を経験する可能性が高くなります。
- 早期閉経：40歳より前の閉経の開始として定義される早期閉経は、HIVの女性に発生することがあります。喫煙し、CD4数が少なく、身体活動が少ない女性は、影響を受ける可能性が高くなります。対照的に、HIVの健康な女性は、50歳前後で更年期障害を経験する傾向があります。
- 骨の問題：腰痛、身長の低下、身長の低下、骨が折れやすいことは、骨粗鬆症の一般的な兆候です。骨粗鬆症は誰にでも影響を与える可能性がありますが、閉経後の女性に最も一般的です。 HIVに感染している女性では、骨粗鬆症のリスクは、HIVに感染していない女性の4倍です。 HIV感染に加えて、C型肝炎の重感染と特定のHIV薬は、骨塩量の減少に関連しています。
症状に加えて、HIVの女性は、骨盤検査中にのみ認識される変化を経験することがよくあります。これには、異常なPAP塗抹標本または子宮頸部異形成の兆候（子宮頸部に影響を与える前癌状態）が含まれる場合があります。
AIDS
HIV感染の第3段階は、症候性疾患を特徴とする後天性免疫不全症候群（AIDS）です。これは、免疫防御がほとんど一掃され、免疫不全状態になっている段階です。
一般的およびまれな病気から身を守る手段がなければ、エイズ患者は重篤で生命を脅かす可能性のある病気のリスクが高くなります。これらには、感染症だけでなく、特定の種類の癌も含まれます。
CDCによると、人は次の場合にエイズに進行したと言われています。
- CD4は200セル/ mm3未満でカウントされます。
- CD4の数に関係なく、エイズを定義する28の条件のいずれかが発生します
エイズを定義する状態には、免疫不全の人以外ではめったに見られない病気が含まれます。それらはまた、それらの典型的な感染部位から体の他の部分に拡散（拡散）した一般的なOIを含みます。
CDCによると、最初のHIV感染からAIDSへの進行期間の中央値は11年です。
女性のエイズの症状
エイズの症状は女性と男性の間でほとんど変わりません。 HIVの女性は認知機能の低下が大きく、男性よりもHIV脳症（別名AIDS認知症複合体）の兆候を経験する可能性が高いという証拠など、いくつかのバリエーションがあります。
女性に限ったエイズを定義する症状の1つは、浸潤性子宮頸がん（ICC）です。これは子宮頸がんの進行期であり、腫瘍細胞が子宮頸部のより深い組織または体の他の部分に拡がっています。 ICCはHIV陽性の女性とHIV陰性の女性の両方に影響を与える可能性がありますが、HIVの女性の発生率は最大7倍です。
他のHIV関連の状態と同様に、ICCのリスクはCD4数の減少とともに増加します。 CD4数が200未満の女性は、CD4数が500を超える女性よりもICCを取得する可能性が6倍高くなります。
おそらくもっと懸念されるのは、HIVに感染した女性のICCの発生率が1990年代以降ほとんど変わっていないという事実です。これは、抗レトロウイルス薬の併用療法の出現により、今日ではめったに見られない他のエイズを定義する状態とは異なります。
この理由は不明なままですが、いくつかの研究では、HIVの女性は、現在のワクチンでは防御できない、あまり普及していない高リスクのHPV株に感染する可能性が高いことが示唆されています。
非HIV関連の状態
HIVに関連する状態に加えて、長期感染者に一般的に見られるHIVに関連しない病気がいくつかあります。これらには、HIVに感染していない人よりもHIVに感染している人の方が10〜15年早く発症することが多い癌や老化関連疾患が含まれます。
慢性炎症の重荷の下で、細胞は文字通りそれらを老化させる劇的な変化を経験することができ、早期老化として知られている現象につながります。特に治療せずに放置すると、HIVはHIVに関連しない癌や心臓発作や脳卒中などの心血管疾患のリスクを高める可能性があります。
場合によっては、女性は不釣り合いに影響を受けます。たとえば、HIVの女性は、心血管の炎症を促進する単球と呼ばれる白血球の活性化により、男性よりも心臓病のリスクが高いことが研究によって示唆されています。
同様に、肛門性交に従事するHIVの女性は、肛門がんのリスクが高くなります（HPVの重感染による）。米国では肛門がんは比較的まれですが、HIVに感染している女性は、一般集団の女性よりも30倍も罹患する可能性があります。
に発表された研究によると、エイズを定義しない癌は、今日、先進国のHIV感染者の主な死因です。国際エイズ学会誌。
ベリーウェルからの一言
特定の症状はHIVに感染していることを示唆しているかもしれませんが、症状がないことを完全に明確なフラグと見なすべきではありません。今日、HIVとともに生きるアメリカ人の推定7人に1人は、感染したことを知らないか、疑いを無視しているため、診断されていないままです。
早期に診断して治療すれば、HIV感染者は長く健康的な生活を送ることができるだけでなく、HIV関連およびHIVに関連しない深刻な病気のリスクを最大72％減らすことができます。
米国予防医療専門委員会は現在、定期健康診断の一環として、15〜65歳のすべてのアメリカ人に1回限りのHIV検査を推奨しています。HIVの危険因子があり、検査を受けていない場合は、今よりそうしなさい。
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