壊死性腸炎の概要

通常NECと呼ばれる壊死性腸炎は、腸が感染し、死に始める可能性がある状態です。この病気は通常、未熟児に影響を及ぼしますが、正期産児もNECを発症する可能性があります。壊死性腸炎は、手術を必要とする可能性のある深刻な状態であり、高い罹患率と死亡率を持っています。

概要概要

腸の内壁には何百万ものバクテリアが含まれています。通常、これらの細菌（通常の植物相と呼ばれる）は無害であり、消化過程の一部です。しかし、NECではバクテリアが腸壁を攻撃し始めます。病気がすぐに治療されない場合、腸壁は弱くなり、死ぬ可能性があります。最終的に、腸壁（穿孔）に穴が形成され、その内容物が腹腔内にこぼれる可能性があります。腸穿孔は、即時の手術を必要とし、高い死亡率を有する救急措置です。

原因

未熟児は未熟な腸で生まれるので、未熟児はNECの発症の最大の危険因子です。それを超えて、医師は何がNECを引き起こすのか正確にはわかりません。彼らは、NECを取得した乳児の大多数がミルクの授乳を開始したことを知っていますが、授乳を遅らせても障害の頻度が減らないことも知っています。腸への血流の減少も壊死性腸炎の発症の要因となる可能性があり、動脈管開存症（PDA）などの心臓病を患っている乳児はNECを発症するリスクが高くなります。

症状

NECの初期段階では、感染により腸内の食物と空気の動きが遅くなるか停止します。これにより、赤ちゃんの腹が膨満したり膨満したりしているように見えます。授乳後、食べ物は胃の残留物として赤ちゃんの胃に残ります。最終的には、十分な量の食物と空気が腸に閉じ込められ、赤ちゃんの腹に腸のループが見えるようになります。腹が痛くなり変色し、赤ちゃんが胆汁を嘔吐したり、胆汁がかった残留物が出たりすることがあります。赤ちゃんの便に血液が存在する可能性があり、赤ちゃんは全体的に膨満し始め、尿量が少なくなる可能性があります。赤ちゃんはまた、体温を調節するのに苦労し、無呼吸や徐脈の呪文を持ち始めるかもしれません。最終的に、腸が破裂し、広範囲の感染症と呼吸困難を引き起こします。

処理

NECの治療には、初期段階では、腸を休ませるための授乳の停止、感染症を治療するための抗生物質の投与、胃からの空気の除去などがあります。赤ちゃんは病気の進行を観察するために頻繁にX線を受け取ります。

治療が効かない場合や腸に穴が開いている場合は、手術が必要です。外科医は、腸やその他の感染した物質の死んだ部分を取り除きます。腸は再び付着するか、ストーマを介して腹部に迂回します。病気が治るまで治療は続けられます。

予後

NECは深刻な病気であり、NECから回復した乳児の約25％が長期的な問題の治療を必要とします。 NECの治療を受けている乳児は、成長の遅れ、栄養素の吸収の問題、肝臓や胆嚢の問題を抱えている可能性があります。 NECはまた、発達遅延のリスクを高めます。

NECの手術を受けた乳児も、この病気の長期的な影響を示しています。医療用NECの影響に加えて、外科患者は短腸症候群などの重度の吸収の問題を抱えている可能性があり、脳性麻痺や脳と眼の問題のリスクが高くなります。

防止

早産を防ぐことは壊死性腸炎を防ぐための最良の方法です。早産のリスクがある場合は、リスクを下げるために何ができるかについて医師に相談してください。

早産が発生した場合は、母乳のみを与えることでNECのリスクを大幅に下げることができます。母乳には、腸の発達を促進し、腸内の有害な細菌の量を減らすことができる保護因子が含まれています。ある研究では、授乳に少なくとも50％の母乳が含まれている乳児では、NECの発生率が6分の1に減少しました。

早産を防ぎ、母乳を与えることに加えて、早産が予想されるときに母親にステロイドを与えることは、NECのリスクを減らすかもしれません。また、母乳と粉ミルクにプロバイオティクスや免疫グロブリンなどのさまざまな物質を補給すると役立つ場合がありますが、さらに研究が必要です。