薬物乱用障害（精神障害の診断および統計マニュアル、第5版（DSM-5）では物質使用障害と呼ばれています）は、重大なにもかかわらず、薬物またはアルコール（物質）の継続的な使用を伴う慢性的で複雑な障害です。物質関連の問題。
やめることは意志力の問題ではなく、単純な選択でもありません。これは、依存症が脳の肉体的および精神的変化を伴い、使用をやめるのを困難にするためです。人が薬物やアルコールに依存しているかどうかにかかわらず、使用されている物質の特定の種類に関係なく、兆候や症状に関しては多くの共通点があります。
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症状
人が使用している物質の特定の種類に関係なく、同様の兆候と症状があります。これには、以下を含む物質使用障害が含まれます。
- アルコール
- コカインや大麻などの違法薬物
- 処方薬
薬物（またはアルコール）の使用の各タイプは、物質使用障害の一般的なカテゴリに分類されます。
物質使用障害の兆候と症状には次のものが含まれます：
- 物理的に危険な状況を引き起こす物質の使用
- 物理的な交代に入る
- 事故がある
- 法的な問題がある
- 学校、職場、または家庭での出席またはパフォーマンスの低下を経験している
- 不審な行動を示す
- 食欲や睡眠サイクルの変化を体験する
- 性格や態度が変わる
- 気分のむらを体験する
- 怒り、過敏性、多動性、興奮、または感情的な爆発を示す
- やる気がない
- 妄想や恐怖を感じる
- 突然の体重増加または体重減少がある
- 容貌や個人の衛生状態の低下を示す
- 瞳孔のサイズが異常であるか、目の充血がある
- 悪臭のする息、体、または衣服を持っている
- 物理的に乱れたように見える
- 震えがある
- 身体協調障害の経験
- 趣味への関心が低下している
- 社会的関心の変化
- お金や経済的な問題がある
- 物質使用に関連する人間関係の問題がある
診断
物質使用障害の診断基準には、物質使用に起因するさまざまな兆候と症状が含まれます。 DSM-5は、以下を含む物質使用障害の診断のための特定の基準を詳しく説明しています。
- 量：意図したよりも大量のアルコールや薬物を摂取する
- コントロール：使用をやめたい、または使用量を減らしたいという欲求の失敗
- 時間：物質の入手および/または使用の計画または使用の検討に多くの時間を費やす
- 渇望：物質を使用したいという強い欲求と渇望。
- 義務：職場、学校、または家庭で主要な責任を果たせないパターン
- 社会的：薬物使用に関連する再発または進行中の社会問題。ただし、問題に関係なく、薬物使用は継続します。
- 活動：趣味への興味の喪失、重要な社会的関与の先行、および/または薬物使用のための余暇活動の欠如
- ハザード：ハザードの結果に関係なく、継続的な危険な行動（飲酒運転など）
- 害：物質の使用によって引き起こされる再発性の身体的または心理的問題について知っているかどうかに関係なく、物質を継続的に使用する
- 耐性：時間の経過とともに、脳が体内の異常に高いレベルの薬物またはアルコールに適応しようとすることを特徴とする、身体の適応。その結果、望ましい効果を得るには、摂取するアルコール（または薬物）の量を増やす必要があります。また、同量の物質を使用した場合、効果が低下する可能性があります。全体として、耐性により、同じレベルの中毒になるために、時間の経過とともに、ますます多くの物質が必要になります。
- 離脱症状：物質の使用を中止したとき、または離脱症状を回避するために物質を使用したときに、離脱症状と呼ばれる陰性症状を経験すること。離脱症状には、震え、発汗、脈拍の増加、吐き気と嘔吐、不眠症、幻覚、発作など、さまざまな症状が含まれます。離脱症状は、解毒前に使用した物質の種類によって異なります。
物質使用障害のカテゴリー
物質と症状に応じて、人々はさまざまな物質使用カテゴリに分類できます。これらには以下が含まれます：
- 軽度の物質使用障害：上記の基準の2つから3つを満たす。
- 中等度の物質使用障害：上記の基準の4〜5つを満たす。
- 重度の物質使用障害：上記の基準の6つ以上を満たす。
物質使用障害は、選択した物質によっても特定できます。例えば：
- 選択した物質がアルコールの場合：診断は軽度、中等度、または重度のアルコール使用障害になります。
- 選択した物質がオピオイドの場合：診断は軽度、中等度、または重度のオピオイド使用障害になります。
物質使用障害を割り当てる際に考慮される他の定義要因には、人が回復の連続体にいる場所が含まれます。これらには以下が含まれます：
- 早期寛解：これは、物質使用障害があるというDSM-5基準を3か月以上1年未満満たしていない場合です。
- 持続的寛解：これは、人が1年以上物質使用障害を持っているというDSM-5基準を満たしていない後です。
- 維持療法：これは、誰かがアヘン剤使用障害のためにメタドンやブプレノルフィンなどの処方された代替薬を服用している場合に適用されます。
維持療法の使用方法
維持療法では、離脱症状や渇望を防ぎ、ハームリダクション戦略の一環として、メサドンなどの処方薬がヘロインなどの中毒性の高い薬の代わりに使用されます。
物質使用障害の原因
物質使用障害の既知の原因はありませんが、いくつかのリスクが特定されています。次のようないくつかの要因のいずれかが存在する場合、人は物質使用障害を発症する可能性が高くなります。
- 生物学的要因：人の遺伝子、民族性、性別、精神障害の存在はすべて、依存症を発症するリスクを高める可能性があります。実際、クリーブランドクリニックによると、依存症の治療プログラムに参加している人の3分の2近くが男性です。
- 環境：子供時代の虐待やネグレクト、青年期の仲間からの圧力、あらゆる年齢での激しいストレスレベルなど、人の環境は、物質使用障害を発症する可能性のリスクを高める可能性があります。
- 年齢：人が薬物使用の問題を発症する可能性が高くなる特定の年齢があります。青年期は、自制心の欠如、意思決定の欠如、判断力の欠如につながる脳の変化のために特に危険な時期です。さらに、10代の若者の脳が発達している間に薬物が導入されると、依存症が発生する可能性が高くなります。
物質使用障害の種類
物質使用障害には、次のようなさまざまな種類があります。
- アルコール
- 覚醒剤（コカインやメタンフェタミンなど）
- 大麻（マリファナ）
- 吸入剤（溶剤、エアゾールスプレー、亜硝酸塩、ガスなど）
- 幻覚剤（LSD、メスカリン、PCP、DMTなど）
- クラブドラッグ（ケタミン、エクスタシー、GHB、フルニトラゼパムなど）
- オピオイド（ヘロイン、オキシコドン、コデイン、モルヒネ、その他の種類の処方鎮痛剤など）
- 処方薬と風邪薬（デキストロメトルファンを含む咳止めシロップなど）
- 鎮静剤、抗不安薬、睡眠薬
- 同化ステロイドホルモン
- 合成カチノン（入浴剤）
- ニコチン（タバコまたは電子タバコ/蒸気を吸うソースから）
さまざまな種類の物質がさまざまな兆候や症状を引き起こす可能性がありますが、どの種類の物質にも中毒になると、脳の中毒センターに同じ作用が生じます。
処理
各個人の状況に基づいて、物質使用治療の強度にはいくつかのレベルがあり、これらには次のものが含まれます。
- 医学的に管理された集中入院患者（解毒センター）：薬物使用の最初の離脱段階で人を助けることを目的とした医学的にスタッフが配置されたプログラム。
- 住宅/入院治療：物質使用障害と診断された人々が24時間年中無休で生活する病院またはその他の入院患者の環境。入院治療センターには、毎日のトークセラピー、サポートグループ、依存症と薬物使用に関する教育、家族療法などが含まれます。また、使用環境で生活しているときに再発する可能性が高い人に安全な環境を提供します。
- 集中外来治療：参加者が週に特定の時間と日数で参加する日帰り治療センターで、グループおよび個別の治療、教育コンポーネント、およびその他のモダリティを提供する集中治療プログラム。
- 外来患者：通常、週に数時間と数日しかかからない、それほど集中的でないタイプの外来患者プログラム。このプログラムは、入院または集中外来プログラムを完了した人々に長期的な構造を提供するように設計されたフォローアップ治療として機能します。
治療法
物質使用障害の一般的な治療法は次のとおりです。
- 個人および/または集団療法
- 依存症、否認、再発防止の性質について学ぶための教育的要素
- 認知行動療法などの行動療法
薬
薬物使用の治療を助けるために一般的に処方される多くの異なるタイプの薬があります。処方される薬の種類は、人が受けている治療の段階など、多くの要因によって異なります。
物質使用障害の薬の例には、回復のさまざまな段階を治療するための薬が含まれます。
解毒/離脱のための薬
人が解毒を受けている間、いくつかの異なる薬が与えられます。これらの薬は、人の離脱症状を安全に管理するのに役立ちます。デトックス中に投与される薬の正確な種類は、回復している人が選択した薬によって異なります。
解毒後の物質使用障害の薬
物質に対する人の渇望を減らしたり、薬物から高くなる能力をブロックしたり、あるいは薬物を求める行動を減らしたりしながら、正常な脳機能を安定させるのを助けるために与えられる薬には、さまざまな種類があります。
- オピオイド依存症を治療するためのメタドン（ドロフィン）、ナルトレキソン（ビビトロール）、および（ブプレノルフィン/ナロキソン）サブオキソン。ナルトレキソンは、脳内のオピオイドの影響をブロックするのに役立ち、人が無害化された後にのみ使用されます。
- ナルトレキソンは、飲酒の報酬効果に関与する神経受容体をブロックします。また、アルコールへの渇望を減らすのに役立ちます。
- アカンプロセート（カンプロセート）は、離脱症状の長期的な症状（不安や不眠など）を軽減し、飲酒に戻るリスクを軽減する可能性があると考えられています。
- ジスルフィラム（Antabuse）は、アルコールの使用に長い間使用されてきた薬です。これは、人がアルコールを飲むときに不快な効果（紅潮、吐き気、嘔吐など）を引き起こすことによって機能します。
- 同時発生する障害を持つ人々のために処方された多くの異なるタイプの薬があります。薬の正確な種類は、治療されている精神的健康状態によって異なります。
対処
薬物使用の治療後に飲酒を維持することは簡単なことではありません。これは、新しい対処スキルを日常生活に適用する方法を継続的に学ぶことを含む生涯の旅です。一部の校長は、依存症からの回復に関係する多くの要因に対処するのを助けることに役立ちます。これらの要因は、配偶者、介護者、および他の家族にも当てはまります。
- プロのセラピストまたは認可された薬物およびアルコールカウンセラーとのカウンセリングまたは療法に参加する。
- カウンセラーまたはセラピストがプログラムを完了する準備ができているとアドバイスするまで、セラピーに参加し続けます。
- メンタルヘルスの問題の兆候がある場合は、メンタルヘルスの専門家に評価を求めてください（二重診断）。
- サポートグループ（AlcoholicsAnonymousやNarcoticsAnonymousなど）に参加し、定期的な継続的な会議に参加します。
- 他の回復中のアルコール依存症者や中毒者とあなたの経験を共有する。
- アイドルタイムの超過を避けるためにスケジュールのバランスを取ります。
- 定期的な運動ルーチンを確立する（医療提供者の承認を得て）。運動は、うつ病の改善に効果的であることがいくつかの研究で示されています。また、抗うつ薬を服用している人にとって効果的な追加治療であることがわかりました。
- 毎日のストレッサーへの対処を支援することを目的とした、ヨガなどのストレス軽減プログラムの採用。
愛する人をサポートする
物質使用障害のある人の配偶者や家族にとっては、支援グループ（アラノンなど）に参加し、メンタルヘルスの専門家に助けを求めることが重要な場合があります。
