リツキサンに対するアレルギー反応を予防および治療する方法

MabTheraまたはRituximabとしても知られるリツキサンに対するアレルギー反応は、リンパ腫や他の病気の治療に使用されるこの薬の一般的な副作用です。アレルギー反応の兆候は何ですか？反応はどのように管理されていますか？

リツキサンはモノクローナル抗体であり、白血球の特定の分子を標的とすることを意味します。分子CD-20は、関節リウマチや特定の種類の癌で役割を果たします。リツキシマブは、非ホジキンリンパ腫（NHL）、慢性リンパ性白血病、関節リウマチ、多発血管炎性肉芽腫症（GPA）、および顕微鏡的多発血管炎（MPA）の治療に適応されます。

リツキシマブには、マウス組織からの少量のタンパク質が含まれています。これは「キメラ抗体」と見なされます。つまり、2つの異なる種に由来する成分から作られています。これはその作用メカニズムの重要な特徴ですが、私たちの体は、非ヒトタンパク質を外来マーカーおよび潜在的な侵入者として認識し、それらに対する免疫反応を開始するように調整されています。

リツキシマブによるアレルギー反応は、一般的に、薬物中のマウスタンパク質に対する反応です。

リツキシマブを注入する前に、アレルギー反応の可能性を減らす薬で治療される可能性があります。これには、タイレノール（アセトアミノフェン）とベネドリル（ジフェンヒドラミン）、そして時にはステロイド薬が含まれます。ジフェンヒドラミンは眠くなる可能性があるため、通常、注入後に誰かに車で家に帰らせることをお勧めします。

徴候と症状

リツキシマブアレルギーの一般的な兆候は次のとおりです：

• 発熱と悪寒–これらは最も一般的な反応であり、ほとんどの人に起こります
• 吐き気
• かゆみ
• 発疹
• 喉の炎症または鼻からの水やり
• 手、足、または顔の腫れ
• 血圧の低下
• めまい
• 喘息に似た喉のけいれん
• 頭痛

注入中に発生するこれらのアレルギー反応は、通常、薬物注入を開始してから30分から2時間以内に発生し、注入が完了した後は開始されません。

反応は最初の注入中に発生する可能性が最も高く（患者のほぼ80％が反応します）、連続するサイクルで頻度が低くなる傾向があります。

まれに、次のような深刻な反応が発生する場合があります。

• 重度の呼吸障害
• 心臓発作
• 血圧とショックの深刻な低下

処理

反応がある場合は、看護師または医師が点滴を遅くするか停止します。

一部の軽度の反応では、これが必要な場合があります。反応を低減または停止するために、多くの薬剤を投与することができます。これらには、アセトアミノフェン、抗アレルギー薬、IV生理食塩水、ステロイド、または血圧を上げる薬が含まれます。ほぼすべての患者で、これらの手段で反応を迅速に制御できます。

重度の反応の場合は、集中治療室への入室が必要です。血圧と呼吸を維持および監視するための対策が必要です。

注入反応による死亡が報告されていますが、非常にまれです。

防止

リツキシマブによるアレルギー反応を予防または軽減するためのいくつかの対策があります。

• 前投薬：上記のように、おそらく注入前に抗ヒスタミン薬とステロイドを服用しているでしょう。
• ゆっくりと注入を開始する：これは、アレルギー反応が最も起こりやすい最初の注入にとって非常に重要です。注入は日常的にゆっくりと開始され、反応が起こらなければ注入速度を上げることができます。
• 点滴前に血圧降下薬を中止する：反応中に血圧が低下する可能性があるため、医師は点滴前に降圧薬の使用を中止するようにアドバイスする場合があります。この変更は、医師からの特定のガイダンスの下でのみ行う必要があります。

リツキシマブと軽度または中等度の反応を示した人は、ゆっくりと薬を投与される可能性があり、その後の治療のために予防措置を講じる必要があります。重度の反応がある人は、通常、もはや薬を投与されていません。