出血性脳卒中

脳卒中は、脳への血液供給の不足を引き起こす深刻な病状です。ほとんどの場合、脳に供給する動脈に血栓が形成されると発生します。これは一般に虚血性脳卒中と呼ばれる状態です。

しかし、約13％の症例で、脳内の血管が突然破裂したときに脳卒中が発生します。血液によって運ばれる酸素がなければ、脳細胞はすぐに死に、永久的な脳損傷を引き起こす可能性があります。このタイプの脳卒中は、脳内出血を伴う出血性脳卒中と呼ばれます。

出血性脳卒中の症状

脳内出血が発生すると、脳から酸素を奪うだけでなく、脳自体の重度の腫れや圧迫を引き起こす可能性があります。症状はさまざまですが、通常は次のようなものがあります：

• 突然の激しい頭痛
• めまいとバランスの喪失
• 体の片側の顔、脚、または腕の脱力感
• 吐き気
• 嘔吐
• 混乱または見当識障害
• 発話または嚥下の問題
• 発作

ジャーナルによると、脳内出血は壊滅的な出来事であり、30日間の死亡率は約40％です。インターベンショナル神経学.

出血性脳卒中の原因

頭蓋内出血は、重度の頭部外傷（自動車事故で発生する可能性があるなど）の結果として発生する可能性がありますが、出血性脳卒中の最も一般的な原因は高血圧です。

そのような状態の1つは、動脈の一部が異常に拡大したときに発生する動脈瘤として知られています。これが起こると、動脈の壁が膨らみ始め、最終的に破裂する可能性があります。動脈瘤は先天性（出生時から存在していたことを意味します）または慢性高血圧（高血圧）によって引き起こされる可能性があります。

もう1つのあまり一般的ではない原因は、動静脈奇形（AVM）として知られる先天性障害です。 AVMは、動脈と静脈の間に毛細血管がないことを特徴としています。この小さな血管の分岐ネットワークを介して接続する代わりに、特定の動脈と静脈が直接接続します。これは通常、脳または脊椎で発生します。

時間が経つにつれて、血圧がすでに弱くなった構造に追加の緊張をかけるにつれて、異常な血管は拡張し始めます。悲しいことに、AVMを持つ人々の50％以上が出血性脳卒中を経験します。

さらに、特定の種類の脳腫瘍は、血管の構造的完全性を損ない、破裂するまで弱めることにより、頭蓋内出血を引き起こす可能性があります。その他の原因には、アミロイド血管症またはコカイン乱用が含まれます。

処理

頭蓋内出血に対処するための最初のステップの1つは、できるだけ早く血圧を下げることです。これには静脈内降圧薬が標準的に使用されますが、人が服用している可能性のある抗凝血剤に対抗するために薬が処方されることもあります。

個人が安定したら、医師は出血の原因を特定することを目指します。出血が比較的小さい場合は、頭蓋内の腫れを防ぐために点滴で水分補給を監視するなど、支援的なケアが必要な場合があります。

より深刻な脳卒中の場合、破裂を修復して出血を止めるために手術が必要になる場合があります。他の場合には、それは蓄積された血​​液からの圧力を軽減するために使用されるかもしれません。これには、頭蓋骨の一部を一時的に切除する開頭術と呼ばれる手順が必要になる場合があります。

通常、出血性脳卒中からの回復は遅く、長期の入院が必要です。脳損傷の影響を受ける運動技能を向上させるために、作業療法、言語療法、および理学療法も必要になる場合があります。

軽度の脳卒中の場合、人は数週間で家に帰ることができるかもしれません。より重症の場合、治療が進行中であり、運動機能と認知機能が著しく損なわれている場合は、長期的なケアが必要になることがあります。