乳がんに対するアドリアマイシン（ドキソルビシン）化学療法

アドリアマイシン（ドキソルビシン）（商品名RubexおよびDoxilとしても知られています）は、がん細胞の増殖を遅らせたり止めたりすることができる化学療法薬です。アドリアマイシンは、通常、他の薬剤と組み合わせて、早期乳がんと転移性乳がんの両方を治療するために一般的に使用されます。

より具体的には、アドリアマイシンは、抗腫瘍薬であり、細菌から作られるアントラサイクリン抗生物質の一種です。ストレプトマイセス。トポイソメラーゼIIと呼ばれる酵素が癌細胞に入り、DNA構造に挿入された後、その活性を阻害する可能性があるため、癌治療に有益です。このアクションにより、細胞は自分自身を複製できなくなります。

ただし、アドリアマイシンは酸素フリーラジカルも形成し、細胞膜やタンパク質に損傷を与えます。脱毛を引き起こす可能性が高い化学療法薬の1つであり、一部の人々に心臓の損傷を引き起こす可能性もあります。

「赤い悪魔」

アドリアマイシンは、静脈内に送達される赤い液体の形で提供されるため、このニックネームで呼ばれることもあります。

用途

乳がん治療の文脈では、アドリアマイシンは次の目的で使用される場合があります。

• 早期またはリンパ節転移陽性の乳がん
• HER2陽性乳がん
• 転移性疾患

アドリアマイシンは、シトキサン（シクロホスファミド）および/または5-フルオロウラシルと組み合わせて、乳がんと闘う化学療法薬のカクテルを作ることがあります。新しい「2回投与」療法では、高用量のアドリアマイシンとサイトキサンを組み合わせて使用​​します。

その他の適応症

この薬は、次のような他の癌の治療のために米国食品医薬品局（FDA）によっても承認されています。

• 卵巣がん
• 膀胱がん
• 軟部組織がん
• 骨肉腫
• 小細胞肺がん
• 甲状腺癌
• 胃がん
• 神経芽細胞腫
• リンパ腫
• 白血病
• ウィルムス腫瘍
• カポジ肉腫

有効性

アドリアマイシンは、乳がんに適した化学療法薬の1つと見なされています。

ペグ化リポソーム型（PLD）に関する研究の2017年のレビューによると、第2相臨床試験では、他の薬剤と組み合わせたPLDの6サイクル後、局所進行性または再発性乳がん患者の71％で寛解が達成されたことが示唆されました。同様の研究は、74パーセントの寛解率を示唆しました。

2014年の研究では、HER-2陽性の局所進行乳がんに対するPLDとサイトキサン（シクロホスファミド）、ハーセプチン（トラスツズマブ）、およびタキソール（パクリタキセル）の併用により、83％の有効率が達成されたことが示唆されました。

上記で引用した2017年のレビューによると、治療が非常に困難な転移性乳がんでは、PLDの臨床試験の成功率は、試験と使用した薬剤の組み合わせに応じて、約36％から54％の範囲でした。

この薬は効果的ですが、それに対抗するいくつかの要因があります。

• 重篤な副作用（下記参照）
• 薬剤耐性

副作用のため、多くの人はそれを服用することができず、他の人はそれを試すことを恐れているかもしれません。薬剤耐性とは、一部の腫瘍に対しては効果がないことを意味します。

リポソームおよび特にペグ化リポソーム製剤は、心臓の問題のリスクを低下させながら、効果を維持しているように見えます。

さらに、研究者は、安全性プロファイルを改善し、薬剤耐性を低下させる可能性のある他の製剤、およびより低い投与量を可能にするアドリアマイシンとペアになる薬剤およびサプリメントを検討しています。ジャーナルに掲載された2015年の研究によると科学レポート、これらには次のものが含まれます。

• クルクミン
• インターフェロンアルファ
• ケルセチン
• セレノシスチン
• オコチロール

薬物が癌細胞をより効果的に殺すのを助けるために、メチルベータ-シクロデキストリン（MCD）と呼ばれる糖の形態は、いくつかの作用機序のために効果的であるように思われます。科学レポート紙。

投薬と管理

アドリアマイシンは、化学療法の注入中に注射によって与えられます。投与されているアドリアマイシンの投与量が非常に多い場合は、点滴ではなく「プッシュ」注射として投与される場合があります。

薬は大きなプラスチック製の注射器で送られ、カテーテルのチューブに取り付けられます。点滴看護師がプランジャーを手動でゆっくりと押し下げて、アドリアマイシンを静脈に注入します。

乳がんおよび他のいくつかの形態のがんに対する成人の投与量は変動し、次のいずれかになります。

• 21日ごとに60〜75 mg / m IV
• 14日ごとに60mg / m IV
• 21〜28日ごとに40〜60 mg / m IV
• 週20mg / m

副作用とリスク

吐き気や嘔吐などの症状は予防薬でうまくコントロールできることがよくありますが、副作用は一般的です。

副作用には次のものが含まれます。

• 治療後2日間の赤色の尿（出血ではなく、薬の色のため）
• 抜け毛または薄くてもろい髪
• 吐き気
• 嘔吐
• 下痢
• 倦怠感
• 粘膜炎（口、胃、消化管の粘膜の炎症）
• 無月経（月経周期が止まる）
• 爪の変化（もろいまたは黄ばんだ）

アドリアマイシンに関連するリスクには、次のようなものがあります。

• アレルギー反応
• 治療中に妊娠した場合、胎児に害を及ぼす
• 将来の不妊の可能性
• 血球数が少なく、感染の危険性が高い
• 化学療法誘発性貧血（赤血球数が少ない）
• 血小板減少症（血小板数が少ない）
• 女性によく見られる心臓の損傷
• 皮膚の損傷：これは、輸液（血管外漏出）中に液体が皮膚に漏れ出た場合に発生する可能性があります。点滴部位の近くの発赤、発疹、または圧痛については、腫瘍専門医に相談してください。

血球数の低下（特に化学療法による好中球減少症）など、これらのリスクのいくつかは一般的であり、2回投与療法では、腫瘍学者は白血球を増やす薬であるNeulasta（ペグフィルグラスチム）の注射を受けることを勧める場合がありますカウント、あなたの注入の翌日。

心臓の損傷などの他のリスクは、全体的にはるかに一般的ではありません。

家族を計画していますか？

不妊症の可能性があるため、治療後に子供を産むことを希望する可能性のある女性は、オンコロジスト（および不妊治療の専門家）に相談する必要があります前治療を開始します。

相互作用と禁忌

次の薬は、潜在的に深刻な相互作用があるため、アドリアマイシンと一緒に使用しないでください。

• ギロトリフ（アファチニブ）
• エルレアダ（アパルタミド）
• パダクサ（ダビガトラン）
• Visimpro（ダコミチニブ）
• フェリプロン（デフェリプロン）
• サバシサ（エドキサバン）
• バルベルサ（エルダフィティニブ）
• ザイデリグ（イデラリシブ）
• スポラノッ​​クス（イトラコナゾール）
• セルゾン（ネファゾドン）
• オフェフ（ニンテダニブ）
• ケピバンス（パリフェルミン）
• ポマリスト（ポマリドマイド）
• エプクルサ（ソフォスブビル/ベルパタスビル）
• Xeljanz（トファシチニブ）
• ハーセプチン（トラスツズマブ）

アドリアマイシンと組み合わせた場合に綿密なモニタリングが必要な薬剤のリストは豊富です。市販薬や栄養補助食品など、服用しているものすべてについて医師と必ず話し合ってください。薬剤師に再確認しても問題ありません。

次のような状態の人には、この薬を投与しないでください。または、服用中は注意深く監視する必要があります。

• 重度の肝疾患
• 重度の心筋不全
• 最近の心筋梗塞（過去4〜6週間）
• 重度の持続的な薬物誘発性骨髄抑制
• 妊娠

治療を始める前に

この薬は心臓の問題を引き起こす可能性があるため、治療を開始する前に、MUGaスキャン、LVEF（左心不全）検査、または心臓の健康評価を行う必要があります。このベースライン検査は、治療中および治療後の心臓機能と比較するために使用されます。腎臓と肝臓の機能に関する他の検査も必要になる場合があります。

治療中

あなたの医者は、注入が可能な限り安全であることを確実にするためにアドリアマイシン治療の前と最中にあなたがする必要があることについて話します。

重要なことは次のとおりです。

• 信頼できる避妊法を使用し、妊娠を避けてください。アドリアマイシンは、最初の学期中に与えられた場合、先天性欠損症を引き起こす可能性があります。
• 腎臓と膀胱を洗い流すために、水分、特に水をたくさん飲んでください。
• アルコールやカフェインは脱水作用があり、組織が乾燥する可能性があるため、飲酒は避けてください。
• アスピリンは血液を薄くするので、服用しないでください。

いつあなたの医者に電話するか

アドリアマイシンの服用中にこれらの症状のいずれかが発生した場合は、医師に連絡してください。

• 華氏100.5度以上の発熱
• 注射部位の痛みや発赤
• 血尿または赤みがかった汗
• 異常な打撲傷または持続的な出血
• 持続性の咳、喉の痛み、肺炎
• 息切れ、足や足首の腫れ、発疹、喉や舌の腫れなどのアレルギー症状

ワクチンに関する考慮事項

生ワクチン（FluMist、MMR、帯状疱疹ワクチンなど）は、免疫抑制状態の人に感染を引き起こす可能性があるため、化学療法中は使用しないでください。不活化ワクチンはこのリスクを引き起こしませんが、化学療法はそれらを無効にする可能性があります。それでも推奨されるかどうかについて、腫瘍学者に相談してください。

ベリーウェルからの一言

その赤い色と深刻な合併症の可能性の間で、アドリアマイシンを使用すると、一時停止する可能性があります。とはいえ、早期乳がん、特にリンパ節転移陽性の腫瘍の再発リスクを減らすのに非常に効果的です。必ず医師とこの薬の長所と短所を比較検討し、すべての治療決定を慎重に検討してください。