関節リウマチ（RA）の人は、閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）と呼ばれる睡眠障害を患う可能性が特に高く、気道を遮断する喉の奥への侵入によって呼吸が中断されます。これは、関節の異常や両方の状態に関連する免疫系の特徴など、いくつかの要因が原因である可能性があります。
関節リウマチを患っている人にとって、倦怠感は大きな問題として認識されています。 OSA（およびその他の睡眠障害）を特定して治療することで、その症状を緩和し、関節リウマチの人々をより機能的にすることができます。それを超えて、しかし、OSAのための適切な診断と治療計画はあなたがより健康で長生きするのを助けるかもしれません。
チェリービーンズ/ゲッティイメージズそれらがどのようにリンクされているか
に発表された研究結果によるとBMJオープン、非RA患者と比較してRA患者のOSAの割合が増加しました。理由はいくつか考えられます。
生理学的異常
RAが原因で発生する可能性のある特定の生理学的差異は、OSAのリスクを高める一因となるようです。
- 小顎症とTMJの関与：小顎症では、下顎が異常に小さい。 RAでは、顎関節（TMJ）の破壊が原因の一部である可能性があります。最終的な結果は上気道への侵入であり、これは睡眠時無呼吸の一因となります。
- 頸椎の問題：頸椎が首にあります。 RAでは、頸椎上部のずれやその他の異常が上気道を狭め、脳幹を圧迫し、OSAの重症度に影響を与える可能性があります。
- 輪状軟骨関節の関与：輪状軟骨関節は喉頭の後壁（ボイスボックス）にあります。彼らはあなたが話したり呼吸したりするときにあなたの声帯を開閉しそして締めます、そしてRAはそれらの機能を損なう可能性があります。
免疫システム
いくつかの既知の免疫系の不規則性がRAに関与しており、それらの多くはOSAにも関与しており、2つの疾患間の生理学的関連の可能性を示しています。
RAとOSAはどちらも、免疫系の多数の物質のレベルの上昇に関連しています：
- 炎症誘発性サイトカイン
- 腫瘍壊死因子（TNF）-アルファ
- インターロイキン
RAでは、これらは免疫系の機能障害と炎症に関連しています。 OSAでは、いくつかのインターロイキンとTNF-αが睡眠のノンレム睡眠段階に関与していることがわかっています。
さらに、研究によると、炎症誘発性サイトカインとTNF-αのレベルが高いほど、OSAがより重症になることが示唆されています。
これらの分野の研究は初期段階にあるため、現時点でどのような影響があるかは誰にもわかりませんが、これらの発見は、2つの疾患の関係を説明するのに役立つ可能性のある共通の基礎となる生理学の根拠となります。
RAに対するOSAの影響
睡眠時無呼吸は、次のような多くの症状を引き起こします。
- 慢性の大きないびき
- 睡眠中の空気の窒息またはあえぎ
- 頻繁な目覚め（あなたはあなたを再び呼吸させるためにあなたを奮い立たせます）
- 不眠症
- 日中の過度の眠気
- うつ病などの気分の変化
- 過敏性
- 目覚めたときの頭痛
- 集中力の問題
それなら、OSAの人が日中の倦怠感に苦しんでいる理由は簡単にわかります。しかし、倦怠感はRAでも非常に一般的です。この病気は、身体的な制限のために、一日を過ごすためにより多くのエネルギーを行使する必要がある場合があります。
OSAとRAが一緒にあるということは、この症状とそれに関連する症状が、その重症度と日常生活への影響という点でのみ悪化することを意味します。
合併症
関節リウマチと睡眠時無呼吸は、両方の状態にある人々の健康上の問題と死亡の増加に大きく寄与する可能性があります。
ザ・BMJオープン記事によると、心血管疾患と関節リウマチの既知の関連性は、部分的には睡眠時無呼吸が原因である可能性があります。これは、OSAが炎症、凝固（血液凝固）、および内皮機能障害（内部の問題）に関連しているためと考えられます。無数の問題や血液や組織の不均衡につながる可能性のある小動脈の内壁）。
睡眠時無呼吸に起因する可能性のあるその他の深刻な健康問題には、次のものがあります。
- 高血圧
- 糖尿病
- 脳卒中
- 勃起不全
- 突然死
RAに加えてOSAの症状とリスクは、生活を著しく困難にし、最悪の場合、かなり短くする可能性があります。
治療と管理
OSAの症状がある場合は、医師に相談して、睡眠専門医への紹介または睡眠研究（睡眠ポリグラフ検査）について確認してください。
OSAは通常、持続的気道陽圧法（CPAP）マシンを使用して管理されます。この機械は、睡眠中に鼻（場合によっては口）に装着するホースとマスクに取り付けられており、気道を加圧して開いたままにします。
OSAを管理する他の方法は次のとおりです。
- 仰向けにならないなど、睡眠中の体位
- 減量
- 気道を減らさないように下顎を前方に押し出す装置
RAおよびTMJによる顎の変形が睡眠時無呼吸に関連している場合、CPAPが成功しないと、顎の手術が行われる可能性があります。頸椎の異常が気道を圧迫している場合、頸椎の外科的癒合が異常の矯正とOSAの改善に役立つことがあります。
ベリーウェルからの一言
関節リウマチがあり、倦怠感が多い場合は、病気の症状としてそれを却下しないでください。推定2200万人のアメリカ人が睡眠時無呼吸を患っていますが、その多くは診断されていないと考えられています。医師に相談し、診断プロセスを経て、OSAがある場合は治療の機会を与えてください。 OSAのリスクは深刻すぎて無視できません。
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