専門家はこの秋、子供たちの急性弛緩性脊髄炎について警告します

重要なポイント

• 急性弛緩性脊髄炎（AFM）は、脊髄に影響を及ぼし、急速に発症する麻痺や四肢の脱力を引き起こす可能性がある非常にまれな状態です。救急措置です。
• AFMはウイルス感染に関連していると考えられています。手洗いや社会的距離を含む普遍的な予防策は、広がりを遅らせるのに役立ちます。
• AFMはCOVID-19にリンクされていません。
• 2020年はAFMにとって急上昇の年です。健康の専門家は、COVID-19と今後の風邪やインフルエンザの季節が症例数に影響を与える可能性があると警告しています。

私たちがより低い気温、屋内活動、そして直接学校に戻る子供たちに移行するにつれて、健康の専門家は、ウイルス誘発性の神経学的状態である急性弛緩性脊髄炎（AFM）の症例がこの秋子供たちの間で増加することを懸念しています。

脊髄に影響を及ぼし、急速に発症する麻痺を引き起こす可能性のあるまれな状態は、医学界が2014年に追跡を開始して以来、歴史的に隔年で症例の急増のパターンをたどってきました。2018年、疾病管理予防センター（CDC）は223件の症例を報告しました。これは過去最高の件数です。2020年が偶数年であることを考えると、AFMの症例はすでに高いと予想されていますが、麻痺とインフルエンザと風邪の季節の真っ只中に、医療専門家は秋の数ヶ月の間、特に用心深く注意を払うように両親に警告しています。

「AFMの症状は微妙ではありません」とスタンフォード大学のルシールパッカード小児病院の小児感染症部門長であるイボンヌマルドナード医学博士はベリーウェルに語った。 「それは突然の麻痺の発症を引き起こす可能性があります。お子さんが腕や脚が弱いと不平を言っている場合、それはヒントであり、医師に連絡する必要があります。」

CDCは、AFMのピーク月は8月から11月であり、これは毎年のインフルエンザと寒い季節と相関していると報告しています。症状には次のものが含まれます：

• 最近の呼吸器またはウイルス性疾患
• 熱
• 首と背中の痛み
• 突然の手足の脱力
• 嚥下障害

AFMとは何ですか？

AFMは非常にまれですが、脊髄の灰白質に侵入する深刻な神経学的状態であり、体の筋肉や反射神経が弱くなるきっかけとなります。この状態は主に、最近ウイルス性呼吸器疾患を経験した3歳から6歳までの子供に影響を及ぼします。 CDCによると、AFMと診断された多くの子供たちにも喘息の病歴があります。

AFMの正確な原因は、6年前に最初の症例が報告されて以来、医学界にとって謎でした。研究者はエンテロウイルスEV-D68をいくつかのAFM症例に関連付けることができましたが、正確な原因を特定することはできませんでした。

「AFMはウイルス感染によって引き起こされているようです」と、CDCAFMタスクフォースのメンバーでもあるマルドナドは言います。 「エンテロウイルスはたくさんありますが、正確な原因を特定することは困難でした。」

孫娘のキャミが2016年に2歳でAFMと診断されたLaMayAnn Schlichting Axtonは、風邪の症状から回復するのに通常よりも時間がかかったと述べました。彼女は気管支炎と診断されました。

「ある日、彼女は走り回ってソファに飛び乗った。何かが私に座ってキャミを見るように言った。それは私の心を圧迫していた。それから彼女の小さな足が彼女の下から落ちた」とアクストンはベリーウェルに語った。アクストンはすぐにキャミを地元の緊急治療室に連れて行き、そこで彼女の麻痺症状はすぐに彼女の横隔膜に移りました。その結果、キャミは近くの小児病院に移送され、挿管され、人工呼吸器を装着しました。彼女は医学的に引き起こされた昏睡状態に3週間とどまり、彼女の人生のために戦った。

AFM治療の最も重要な側面は、状態の初期段階を安定させることです、とAcute Flaccid MyelitisFoundationの理事であるRachelScottはVerywellに語っています。スコットは、5歳のときにAFMと診断されたブレーデンの母親でもあります。彼女は、息子が横隔膜麻痺の初期段階で救急治療室に到着した後、彼を安定させるために静脈内免疫グロブリン（IVIG）とステロイドを投与されたと言います。彼はまた、彼が呼吸するのを助けるために人工呼吸器と彼に栄養素を供給するために胃腸管（G-Tube）に置かれました。

COVID-19セーフガードはAFMの広がりを遅らせるのに役立つ可能性があります

研究者たちは、COVID-19とAFMの間に関連性があることを発見していません。しかし、他の多くの病状と同様に、COVID-19が今年報告されたAFM症例の数に影響を与えるのか、それとも交互のAFMスパイクが遅れるのかは不明です。どちらの状態もウイルスに関連しているため、COVID-19に実装されているセーフガードは、AFMの蔓延を減らすのにも役立ちます。

「手を洗い、他の人との密接な接触を避けることは、AFMを防ぐのに役立ちます」とマルドナドは言い、2020年にそうなる可能性があることを示しています。

AFMの診断方法

医療の専門家や研究者は、AFMの診断に役立ついくつかのツールを確立しています。 CDCによると、状態を特定するために次の試験が完了しています。

• 臨床基準検査：これには、身体検査、神経系検査、および完全な病歴レポートが含まれます。
• 磁気共鳴画像法（MRI）：画像診断は脳と脊髄を検査します。
• 臨床検査：これらには、ウイルスの証拠をスクリーニングするための便サンプルと髄液サンプルが含まれます。
• 神経伝導：衰弱をテストするために、インパルスが神経線維に沿って送られます。

回復への道

AFMからの回復は、症例の重症度と影響を受ける体の部分によっては、長いプロセスになる可能性があります。退院後、多くの患者は、神経内科医、消化器病専門医、理学療法士、作業療法士などの学際的な医師と専門家のチームに頼って回復を支援します。

「多くの子供は回復しますが、サブセットには長期的な麻痺または他の症状があります」とマルドナドは言います。

極端なAFMの症例を抱えているCamiとBradenにとっては長い道のりでした。 Axtonによると、小児集中治療室（PICU）で3か月間過ごした後、Camiは退院し、1年間人工呼吸器に依存し続けました。 AFMは、左腕の非対称麻痺と不完全な四肢麻痺を彼女に残しました。彼女は歩くためにKAFOブレースに依存しています。

キャミも胃不全麻痺に苦しんでおり、嚥下できなかったため、回復の早い段階で栄養をGチューブに依存していました。 「この病気のプロセスは他に類を見ません」とAxtonは言います。 「彼女の状態は一生続く可能性がありますが、私は決して希望をあきらめません。」

ブレーデンはまた、ゆっくりではあるが着実な回復プロセスを持っています。スコットは、自分で歩くことができるが、電動車椅子の助けにも頼っていると言います。キャミとブレーデンはどちらも通常の教室で学校に通っていますが、AFMは彼らの学習能力に影響を与えていません。両方の学生には、安全と発生する可能性のある緊急事態を支援するために、学校の時間中に彼らと一緒にいるフルタイムの看護師がいます。

これがあなたにとって何を意味するか

慌てる必要はありません。AFMはまれで珍しいものです。しかし、症状を知ることは、状態の認識を広め、影響を受けた人々がより迅速な治療を受けるのに役立ちます。