フォーリーカテーテルは、留置尿道カテーテルです。カテーテルを最初に設計した外科医であるフレデリック・フォーリーにちなんで名付けられたフォーリーは、尿道を通して膀胱に挿入される中空で柔軟なチューブです。
手術中に麻酔をかけたり、膀胱自体に問題があったりするなど、さまざまな理由で膀胱を空にすることができない患者のために、フォーリーは尿を継続的に排出します。尿は通常膀胱に集まり、排尿時に放出されますが、フォーリーは膀胱から絶えず排尿することを可能にします。尿はバッグに集められ、必要に応じて空にされます。
FSプロダクション/ゲッティイメージズ概要概要
フォーリーカテーテルは、尿を体外に運ぶ尿道に挿入されます。膀胱に到達するまで尿道をそっと押し上げます。チューブの膀胱端にある穴により、尿が膀胱から尿道を通って体外に流れ出て収集バッグに流れ込みます。
フォーリーチューブの上部が膀胱に到達すると、バルーンを滅菌水で膨らませてチューブを所定の位置に保ちます。カテーテルは、数時間以上留置することを目的としています。たとえば、関節置換術を受けている患者は、手術前にカテーテルを留置し、痛みを伴わずに便器に乗ることができず、トイレに行くことができない場合、通常、手術後数日間はカテーテルを留置します。
カテーテルを留置する時間が長くなるほど感染のリスクが高まるため、カテーテルは必要な間だけ留置することが重要です。
カテーテルは、優れた介護の代わりにはならず、トイレへの頻繁な旅行の代わりにもなりません。フォーリーカテーテルは失禁の治療には適していません。
フォーリー挿入
フォーリーカテーテルは通常、手術前および手術後に膀胱を空に保つために手術前に留置されます。処置中、患者は意識を失い、排尿の必要性に気づいていません。しかし、手術後、患者が歩くのは安全ではないかもしれません。彼らは病気で自分のバスルームのニーズに対応できない場合や、外科医が特定の回復にはカテーテルが最適であると感じる場合があります。
ほとんどの病院では、留置カテーテルの配置は、次のような外科的処置の標準と見なされています。
- 1時間以上続くと予想されます
- 尿路を巻き込む
- 手術後、患者はICUに行く必要があります
- 回復中は患者がベッドにとどまる（歩くことができない）必要があります
フォーリーの挿入は、通常、看護師によって行われ、麻酔が与えられる前または後に行われる場合がありますが、患者が手術を受けている場合は、通常、最初の切開の前に行われます。フォーリーに取り付けられた採尿バッグは、手術中および入院中の尿量を追跡するのに役立ちます。
カテーテルは無菌技術を使用して挿入されます。つまり、カテーテル自体が無菌です。皮膚は細菌を除去するための溶液で準備され、看護師は滅菌手袋を着用します。カテーテルは、挿入を容易にし、尿道の内部を刺激することを避けるために、滅菌潤滑剤でコーティングされています。滅菌技術は、尿道カテーテルの使用に関連する最も一般的な合併症である尿路感染症（UTI）の予防に役立ちます。
フォーリーの挿入は苦痛であってはなりません。また、設置するのも苦痛ではありません。一部の患者は、フォーリーを所定の位置に置くことを軽度の刺激と説明しています。カテーテルは、排尿が必要であるという通常の感覚を妨げる可能性があります。カテーテルが膀胱を空に保っていても、トイレを使う必要があるように感じるかもしれません。
フォーリーカテーテルケア
カテーテルが所定の位置に配置されると、患者は歩くことができますが、チューブを所定の位置から引っ張らないように細心の注意を払う必要があります。つまずいたりつまずいたりするような単純なことで、チューブが引き抜かれる可能性があります。
バルーンを収縮させずにカテーテルを抜去することは、非常に苦痛であるだけでなく、尿道に永久的な損傷を引き起こす可能性もあります。多くの場合、フォーリーチューブは、偶発的な取り外しや外傷を防ぐために、患者の大腿部にテープで固定されています。
フォーリーが配置されている場合、UTIを予防するために優れた衛生状態が不可欠です。チューブの体に触れる部分は、入浴中および汚れたときはいつでも徹底的に洗浄する必要があります。さらに、手術後の感染のリスクを最小限に抑えるために、性器に特殊な石鹸やクレンザーを使用することもあります。
尿道カテーテルのリスク
留置尿道カテーテルは、数時間から数週間の範囲の長期間にわたって留置することを目的としています。一部の患者では、カテーテルがさらに長く留まることがありますが、これはまれです。ほとんどの病院には、感染のリスクを減らすためにできるだけ早くカテーテルを抜去することを要求するプログラムと方針があります。
一部の患者は、手術後に尿閉を経験します。これにより、患者が手術中にカテーテルを必要としなかった場合でも、カテーテルが必要になる場合があります。患者はまた、フォーリーカテーテルを抜去した後に尿閉を経験する可能性があります。
過去には、ラテックスにアレルギーのある患者は、ラテックスを含んでいることが多いため、すべてのタイプのカテーテルに問題がありました。現在、ほとんどの主要ブランドのカテーテルにはラテックス成分がまったく含まれておらず、ほとんどすべての場合にこのリスクが排除されています。ラテックス過敏症またはアレルギーのある患者は、避けるべきラテックスの潜在的な供給源が他にもたくさんあるため、治療前に医療チームに通知する必要があります。
ストレートカテーテル
フォーリーは、一定期間留置することを目的とした尿道カテーテルです。フォーリーカテーテルは、膀胱が空になった後に一度挿入されて廃棄されるストレートカテーテルと混同しないでください。
