片頭痛予防のためのプロプラノロール

プロプラノロールは、特定のタイプの片頭痛を予防するために頻繁に処方されるベータ遮断薬です。 InderalおよびInnoPranのブランド名で販売されており、ジェネリック医薬品としても販売されているこの薬は、経口片頭痛予防薬（OMPM）と呼ばれる幅広いカテゴリーの薬に分類されることがよくあります。

OMPMは、もともと他の状態を治療するために作成されたが、後に片頭痛の予防に役立つことがわかった薬です。ほとんどのそのような薬のように、プロプラノロールは潜在的に耐えられない副作用を持っています。とはいえ、アメリカ神経学会は、プロプラノロールを片頭痛予防のための「レベルA」の薬として評価しています。これは、プロプラノロールが非常に効果的であることがわかっていることを意味します。

そのため、あなたとあなたの医師が片頭痛の発作を予防しようとする計画を立てている場合は、プロプラノロールを検討することをお勧めします。薬がどのように機能するか、どのように服用されるか、その潜在的な副作用などのこの概要は、情報に基づいた決定を下すのに役立ちます。

片頭痛を防ぐための薬

プロプラノロールのしくみ

ベータ遮断薬として、プロプラノロールは主に高血圧や心拍数の不規則性などの心臓病に使用されます。また、特定の種類の副腎腫瘍（腎臓の上の小さな腺）を治療するために処方されています。薬が片頭痛を防ぐのを助ける方法はまだよく知られていません。プロプラノロールは脳内の血管を安定させ、血管の拡張を防ぐのに役立つと考えられています。さらに、この薬は脳の興奮性を低下させるだけでなく、患者の不安を改善し、片頭痛の頻度を減らすのに役立ちます。

アドレナリンは血流に放出されると、脳を取り巻く血管に結合し、血管を収縮させます。プロプラノロールと他のベータ遮断薬はこの効果を逆転させ、血管を弛緩させ、脳への血液の自由な流れを可能にします。

投薬

即時放出錠剤または徐放カプセルとして利用可能です。即時放出錠剤は空腹時に服用する必要がありますが、徐放カプセルは食物の有無にかかわらず服用できます（ただし、一貫して行う必要があります）。

プロプラノロールの使用を調査する研究では、さまざまな用量が研究されています。たとえば、ある研究では、参加者は1日あたり80mgを摂取しました。しかし、他の報告では、1日40mgから160mgまでの用量が示唆されています。

片頭痛の予防のために、医師は通常、20ミリグラム（mg）のプロプラノロールを1日3〜4回処方して開始します。その後、必要に応じて、1日あたり160mgから240mgの治療用量まで用量を徐々に増やすことができます。 4〜6週間以内に、片頭痛の数が少なくとも半分に減少し、片頭痛発作の強度と期間が減少するはずです。

肝心なのは、片頭痛予防薬としてプロプラノロールが失敗するかどうかを判断するには、少なくとも3か月かかるということです。片頭痛に苦しむ人々はしばしば（そして当然のことながら）この長い待機期間に不満を感じるので、これは確かに欠点です。

副作用

他の薬と同様に、プロプラノロールを開始する前に、潜在的な副作用について医師と話し合うことが重要です。以下は、プロプラノロールで見られるより一般的な副作用のいくつかですが、ほとんどの場合、それは忍容性の高い薬です：

• 倦怠感
• めまい
• 便秘
• 睡眠障害
• 胃のけいれん

相互作用

一部の物質はプロプラノロールを妨げる可能性があるため、服用しているすべての薬（処方薬と市販薬の両方）、サプリメント、ハーブ、ビタミンについて医師に伝えることが重要です。

たとえば、プロプラノロールは、一般的な片頭痛薬であるゾミグ（ゾルミトリプタン）とマクサルト（リザトリプタン）のレベルを大幅に（最大70％）増加させます。それで、片頭痛予防のためにプロプラノロールを服用し、断続的な片頭痛発作のためにマキサルトを服用している場合は、医師の指導の下でマキサルトの用量を減らす必要があります。

禁忌

プロプラノロールは妊娠カテゴリーCの薬であるため、潜在的な利益が赤ちゃんへの潜在的なリスクを上回る場合にのみ服用する必要があります。さらに、プロプラノロールは母乳に放出されるため、授乳中の場合は必ず医師に相談してください。

特定の健康状態の人々がプロプラノロールを服用することは安全ではありません。これらの条件のいくつかは次のとおりです。

• 心原性ショック（重度の心不全）
• 2度または3度の心臓ブロック
• プロプラノロールに対するアレルギー

警告

プロプラノロールを服用している場合は、医師の処方に従ってのみ服用することが不可欠です。プロプラノロールを突然中止すると、胸痛（狭心症と呼ばれる）が悪化し、場合によっては心臓発作を引き起こす可能性があります。これらの深刻な事態を回避するために、医師の指導の下、少なくとも数週間にわたってプロプラノロールの投与量をゆっくりと減らすことが重要です。

さらに、プロプラノロールは、特にインスリン依存性糖尿病の人々において、甲状腺機能亢進症（甲状腺中毒症と呼ばれる）の兆候や低血糖を隠す可能性もあります。

糖尿病と甲状腺疾患のある人に加えて、ベースラインの低心拍数または血圧、喘息、うつ病、または末梢血管疾患のある人には、プロプラノロールを使用できない場合があります（またはより綿密に監視する必要がある場合があります）。

忍容性が高く、一般的に安全な薬と考えられていますが、プロプラノロールの服用に関連する他の重大な警告があります。医師に詳細を確認して、適切な薬であることを確認してください。

ベリーウェルからの一言

プロプラノロールは、ほとんどの人の片頭痛予防の旅の合理的な出発点です。ただし、プロプラノロールは一部の人にしか効果がないことを覚えておいてください。これは魔法の治療法ではないため、試行錯誤のプロセスが必要です。これは面倒な場合があります。幸い、他のベータ遮断薬を含む、他の片頭痛予防薬の選択肢があります。抗発作薬Topamax（トピラマート）、Botox（ボツリヌス毒素A型）、Aimovig（エレヌマブ）と呼ばれる注射薬などのベータ遮断薬。