総腓骨神経の解剖学

総腓骨神経とも呼ばれる総腓骨神経は、坐骨神経から分岐する末梢神経です。それとその枝は、下腿と足の上部に感覚といくつかの運動機能を供給します。

解剖学

坐骨神経の根は、脊椎の最も低い2つの領域である腰椎と仙骨の領域に脊髄を残します。それらが結合し、臀部と太ももの後ろを通り抜ける根。

坐骨神経が膝の後ろに達すると、これは「膝窩」と呼ばれることもありますが、医師は膝窩と呼び、2つの主要な枝に分かれます。

1. 脛骨神経
2. 総腓骨神経

脛骨神経は脚の後ろまで続き、総腓骨神経は膝の外側を包み込み、ふくらはぎの前部に到達します。

構造

総腓骨神経は比較的短期間です。坐骨神経から分岐した直後に、2つの皮膚の分岐を送り出します。 「皮膚」とは、皮膚に関係していることを意味します。これらの皮膚の枝は、下腿の皮膚に感覚を与えます。それらは、腓腹神経伝達神経および外側腓腹皮膚神経と呼ばれます。また、膝関節に生殖器枝と呼ばれる枝を送ります。

次に、総腓骨神経は、深腓骨神経と浅腓骨神経の2つの末端枝に分かれます。

ロケーション

膝窩のすぐ上の起源から、総腓骨神経は大腿二頭筋の内縁に沿って、腓腹筋の頭の上を走っています。それは2つの皮膚の枝が分かれるところです。

次に、総腓骨神経が腓骨の首（脚の外側のふくらはぎの骨）を包み込み、長腓骨筋を貫通し、膝のすぐ下の脚の外側で末端の枝に分かれます。

解剖学的変化

総腓骨神経が腓骨の頭のレベルではなく膝窩で2つの枝に分かれているという報告が少なくとも1つあります。この変化は、減圧手術または局所神経の緊急治療に影響を与える可能性があります足を麻痺させるためにブロックが与えられています。

関数

総腓骨神経とその末端枝には運動線維と感覚線維の両方がありますが、その運動機能は制限されています。残りの部分は純粋に感覚的なもので、温度や圧力などの情報を脳との間で送受信します。

モーター機能

神経は大腿二頭筋の短い頭に接続します。それは膝を曲げることができるハムストリング筋の一部です。それは運動機能を果たす主神経の唯一の部分です。

ただし、浅腓骨神経は、長腓骨筋と短腓骨筋をふくらはぎの外側に移動させ、足の先を外側に向けることができます。

一方、深腓骨神経は、前脛骨筋、長指伸筋、長母趾伸筋など、ふくらはぎの前部の筋肉に接続します。これらの筋肉により、足を曲げたり、つま先を伸ばしたりすることができます。

感覚機能

総腓骨神経とその枝も感覚機能を果たします：

• 総腓骨神経は脛骨神経の枝に加わり、ふくらはぎの後部の外側と足の外縁の皮膚を神経支配します。
• 外側腓腹神経は、膝のすぐ下のふくらはぎの外側の筋肉に感覚を与えます。
• 浅腓骨神経と深腓骨神経にも感覚機能があります。表面的なものは、ふくらはぎの下半分の外側前部の皮膚と、足の指先まではっきりと見える足の上部を横切って下に感じることを可能にします。
• 深腓骨神経は、最初のつま先と2番目のつま先の間の1つの小さなスポットで皮膚に感覚を与えます。

関連する条件

総腓骨神経は、怪我や病気によって損傷を受ける可能性があります。

神経損傷の一般的な原因は次のとおりです：

• 膝の外傷または脱臼
• 腓骨骨折
• タイトな石膏ギプス、定期的に足を組む、または定期的に背の高いブーツを履くなど、長時間または定期的な圧力
• 睡眠中、手術中、または昏睡中のポジショニングによる膝への圧力

総腓骨神経損傷につながる可能性のある病気は次のとおりです：

• 結節性多発動脈炎などの自己免疫疾患
• 神経腫瘍（神経鞘の腫瘍）
• 他の種類の腫瘍または成長
• 糖尿病
• アルコール依存症
• シャルコー・マリー・トゥース病

総腓骨神経の神経障害の症状は次のとおりです：

• この神経またはその枝によって神経支配される皮膚の感覚の低下、しびれ、またはうずき
• 下腿または足の痛み
• 大腿二頭筋の脱力感
• 足と足首の脱力感
• 下垂足（足首と足伸筋の麻痺のため、歩行中に足を背屈させることができない）
• 影響を受けた足は、各ステップで「平手打ち」の音を立てます
• つま先をドラッグする
• 神経による刺激の欠如による筋肉量の減少

総腓骨神経の神経障害は、通常、特定の症状と疑われる原因に応じた方法の組み合わせを使用して診断されます。これらには次のものが含まれます。

• 身体検査
• 筋電図（EMG）、これは筋肉の電気的活動のテストです
• 電気信号が神経を通過する速度を測定する神経伝導検査
• 磁気共鳴画像法（MRI）
• 神経超音波
• 血液検査
• X線
• その他のスキャン

リハビリテーション

総腓骨神経の神経障害を治療する最初のステップは、病気であろうと怪我であろうと、根本的な原因を治療することです。それが症状を和らげるのに十分でない場合、または症状がすぐに治療を必要とするほど深刻な場合は、複数の選択肢があります。

• 筋力を維持または回復するための理学療法
• 作業療法、可動性と機能の維持または回復を支援します
• 中かっこ、添え木、整形外科用靴、または歩行に役立つその他の機器

市販の鎮痛薬は症状を和らげるのに役立つかもしれません。それらが十分な緩和を提供しない場合、あなたの医者は神経の痛みのために特別に使用される他の薬を処方するかもしれません。これらには以下が含まれます：

• ガバペンチン
• カルバマゼピン
• アミトリプチリンまたは他の三環系抗うつ薬

神経障害性の痛みがひどい場合は、痛みの専門家に診てもらうように医師に相談することをお勧めします。

一部の患者では、コルチコステロイドの注射が神経の腫れや圧力を軽減すると考えられます。

以下の場合、手術が選択肢となる可能性があります：

• 動きがひどく損なわれている
• 根本的な原因が治療されても神経障害は消えません
• 神経軸索が損傷している
• 腫瘍などの何かが神経に圧力をかけています