脳幹発作の症状、診断、および症候群

脳卒中は脳内のあらゆる場所に影響を与える可能性があります。脳幹発作は通常サイズが小さいですが、かなりの症状を引き起こす可能性があります。

脳幹は、高レベルの脳活動を身体の他の部分と物理的および機能的に接続する脳の領域です。また、呼吸や心臓の調節など、いくつかの生命維持機能のコントロールセンターでもあります。脳幹は脳の奥深くにあり、頭蓋骨と脊椎が出会う場所である後頭部に向かって伸びています。

脳幹発作は、脳底動脈、右または左の後下小脳動脈、または右または左の椎骨動脈など、首と脳の後ろの小さな動脈内の血流の中断の結果です。脳幹発作の原因は、脳の他の領域の脳卒中の原因と同じです。

症状

脳幹発作は、次のようなさまざまな症状を引き起こす可能性があります：

• 衰弱または感覚障害は、脳幹の損傷した側の反対側の体の側で発生する可能性があります。
• 眼球運動の制御は脳幹にあるため、複視が生じる可能性があります。片方の目がもう片方の通常の目と同じように動くことができないとき、対称的な動きの欠如は2つの画像の知覚を生み出します。不均一な瞳孔も脳幹発作に関連しています。
• めまいや回転感覚は、脳幹のバランス感覚が維持されるため、脳幹発作によく見られます。
• 顔や口の筋肉の強さが不均一な場合、まぶたの1つが垂れたり、口の片側がたるんだりすることがあります。また、嚥下困難やろれつが回らない、または舌を片側に向ける可能性もあります。
• 肩の脱力感は、肩を均等に肩をすくめることができないこととして現れる可能性があります。

脳幹発作と大脳皮質の発作を区別する特徴の1つは、顔の感覚への影響です。脳幹発作が顔の感覚障害を引き起こすとき、顔は脳卒中と同じ側でしびれます。これは、顔の反対側に感覚障害を引き起こす大脳皮質の脳卒中とは対照的です。これは、神経内科医が脳幹発作を診断するために使用する手がかりの1つです。

場合によっては、脳幹発作はしゃっくりを引き起こす可能性があります。また、呼吸と心臓機能の調節における脳幹の役割により、意識を失う可能性があります。

脳幹梗塞症候群

一部の脳幹発作症候群には、同じ血液供給を共有する脳幹の小さな集中領域に制御があるため、一緒に発生する一見無関係な症状のコレクションが含まれています：

• オンディーヌの呪い：オンディーネの呪いは、延髄下部の病変による自発呼吸に影響を及ぼします。
• ウェーバー症候群：ウェーバー症候群は中脳発作であり、体の反対側の衰弱と、同じ側のまぶたの衰弱および眼球運動の衰弱を組み合わせます。
• 閉じ込め症候群：閉じ込め症候群は、橋に影響を及ぼし、完全な麻痺と話すことができなくなり、意識が損なわれず、目を動かすことができる脳卒中です。塩分と水分のバランスが極端に異常であることが原因である可能性があります。
• ウォレンバーグ症候群：延髄外側症候群とも呼ばれるウォレンバーグ症候群は、脳卒中と同じ側の顔の感覚障害と、脳卒中の反対側の体の感覚障害を特徴的に引き起こします。

診断

脳幹発作の診断には、神経疾患に関する詳細な理解と経験が必要です。脳幹発作は通常、脳CTまたは脳MRIで、脳の他の場所での脳卒中ほど明白ではありません。脳幹は比較的小さく、頭蓋骨の近くの骨と脊椎の上部のために視覚化するのが難しいことがよくあります。

多くの場合、脳幹発作は徹底的な臨床検査によって診断された微妙な臨床所見で現れ、臨床評価を裏付ける変化が画像検査に現れるまでに数日から数週間かかる場合があります。

予後

脳の他の領域の脳卒中と同様に、脳幹脳卒中の予後はさまざまです。脳卒中の症状は通常、脳卒中の最初の発症直後から治癒を開始する前の数時間および数日で最大の重症度に達します。注意深い医学的モニタリングとケアは、脳幹発作後の回復を最大化し、障害を減らすのに役立ちます。