幻覚は認知症の一般的な症状です。それらは、それらを経験する人々にとっては恐ろしく、介護者にとっては挑戦的である可能性があります。現実に基づいていないように見えるものを見たり聞いたりする認知症の人と一緒に住んでいる、または世話をしているなら、おそらくこれをよく知っているでしょう。
認知症関連の幻覚に対処するための効果的な方法はたくさんあります。これらには、彼らが経験していることを恐れたり心配したりする人に最善の対応方法を知ること、幻覚を防ぐのに役立つ実際的な方法、そして投薬が含まれます。
VikramRaghuvanshi /ゲッティイメージズ認知症の幻覚
幻覚は、本物のように見えますが、実際には外部の情報源やイベントがない場合に心の中で作成される感覚体験です。ほとんどが視覚的ですが、そこにないものを見た人の約半数は、存在しないノイズや声（幻聴）を聞くこともあります。多感覚幻覚はまれです。
幻覚は、認知症でも一般的な妄想と混同しないでください。妄想は、裏付けとなる証拠がない、強く保持されている信念です。たとえば、認知症の人は、愛する人が浮気をしている、またはお金を盗んでいると信じているかもしれません。
アルツハイマー病の人にとって、幻覚は比較的短時間で明確な期間、通常はほんの数週間で発生する傾向があります。しかし、レビー小体型認知症（LBD）の患者にとって、幻覚は持続的で長期的です。
2013年のレビューによると、高齢者介護施設に住む認知症の人の82％に少なくとも1つの神経精神症状がありました。
原因
幻覚は、主に認知症によって引き起こされる脳の変化が原因で認知症の人が経験します。これは、記憶喪失や、特定の物体を思い出せない、顔を認識できないなど、認知症に典型的な他の認知問題によって悪化する可能性があります。
レビー小体型認知症では、視空間能力の障害が幻覚の一因となると考えられています。視空間能力とは、私たちが見ているものと、周囲の大きさや場所を正しく解釈することを指します。
さらに、LBDとパーキンソン病の幻覚は、認知症の人の脳内のタンパク質であるα-シヌクレインの脳内プロセシングの根本的な異常に関連している可能性があります。
認知症の幻覚には他にも潜在的な原因があり、幻覚を完全になくすために簡単に管理できるものもあります。
- 薬
- 過度に刺激的な環境
- ルーチンの変更
- 日没
- 興奮と不安
管理と治療
想像されているものが怖くなくても、そこにないものを見ると、不安になり、恐ろしいことさえあります。そのため、幻覚を患っている認知症の人を助けることの重要な側面は、起こっていることは珍しいことではなく、時間の経過とともに起こるのをやめるかもしれないことを彼らに安心させることです。
また、幻覚を制御できること、そして恐れることは何もないことを説明することも役立ちます。自分が見ているものや聞いているものが本物であると主張する人と議論しないでください。
彼らに彼らが経験していることですリアル;そうでなければ彼らを説得しようとすることによって、あなたは物事を悪化させ、彼らの懸念が却下されていると彼らに感じさせるかもしれない欲求不満と不安を生み出すかもしれません。
誰かが幻覚に対処するのを助けるための実用的なガイドラインは次のとおりです。
- 真実を確認します。幻覚が本当にあることを確認してくださいそうではありません実際に基づいています。認知症の人が窓際で男性を見たと主張する場合は、実際に外に誰もいないことを確認してください。
- 安心を提供します。認知症に関連する幻覚のある人に、頻繁にチェックインすることを知らせてください。彼らが介護施設に住んでいる場合は、その人が時々彼らを動揺させたり怖がらせたりする幻覚を持っていることをスタッフと介護者に説明してください。
- 環境を変更します。人が想像することに関連する調整を行います。外の窓から見知らぬ人を「見る」場合は、窓がロックされていることを示すか、日よけやカーテンを閉じたままにします。家具を並べ替えたり、常夜灯を設置したり、幻覚を妨げる可能性のあるその他の変更を加えたりします。
- ルーチンを維持します。人の日常の経験がより正常で信頼できるほど、現実から逸脱する可能性は低くなります。その人が施設に住んでいる場合は、スタッフや他の介護者の毎日の一貫性を調整するようにしてください。また、幻覚がいつ、どのような状況で発生する傾向があるかを記録しておくと役立つ場合があります。
- 気晴らしを使用します。心地よい音楽や、明るく照らされた部屋に足を踏み入れるような単純なものでさえ、幻覚を和らげるのに役立ちます。
薬
幻覚を持っている人にとって幻覚が怖い、または苦痛である場合、または幻覚が生活の質に悪影響を与える場合は、薬に頼る必要があるかもしれません。幻覚を治療するためのいくつかの処方薬があります。
抗精神病薬は、幻覚の発生頻度を排除または低減するか、幻覚を和らげる効果をもたらすことにより、幻覚の治療に効果的であることがよくあります。
アルツハイマー病やその他の認知症を治療するコリンエステラーゼ阻害剤は、記憶、思考、判断に重要な化学伝達物質である脳内の特定の神経伝達物質のレベルを上げることによって機能します。このように、彼らは潜在的に幻覚や他の行動上の問題を減らすだけでなく、覚醒と認知を高めるのに役立ちます。
コリンエステラーゼ阻害剤の例には、アリセプト（ドネペジル）、エクセロン（リバスチグミン）、およびラザダイン（ガランタミン）が含まれます。
Nuplazid（ピマバンセリン）は、パーキンソン病の認知症で経験した精神病に関連する幻覚や妄想を治療するために承認された最初の薬です。
投薬上の注意
一部の薬には深刻な副作用があり、認知症の人の死亡率が高くなります。これらには、綿密に管理する必要がある特定の抗精神病薬が含まれます。
さらに、レビー小体型認知症の患者に一般的に処方される薬であるカルビドパ/レボドパは、これらの患者の幻覚を引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。運動関連の症状を治療するために処方される薬であるリタリー（カルビドパ/レボドパ）は、レビー小体型認知症によって引き起こされる幻覚を引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。
