コレステロールとトリグリセリドのレベルが重要である理由

あなたが向きを変えるところはどこでも、あなたはあなたのコレステロールレベルに注意を払うように忠告されます、そしてより少ない程度であなたのトリグリセリドレベルに注意を払うように忠告されます。コレステロールとトリグリセリドは、血流を循環する脂質または脂肪の2つの形態です。それらは両方とも人生そのものに必要です。

コレステロールは、細胞膜などの細胞の重要な部分を構築および維持し、エストロゲン、プロゲステロン、ビタミンD、ステロイドなどのいくつかの必須ホルモンを生成するために重要です。高エネルギー脂肪酸の鎖であるトリグリセリドは、組織が機能するために必要なエネルギーの多くを提供します。したがって、これらのタイプの脂質のいずれかがないと生きることはできません。

しかし、コレステロールやトリグリセリドの血中濃度が高くなりすぎると、心臓発作、脳卒中、末梢血管疾患を発症するリスクが大幅に高まります。そして、これがあなたがあなたの脂質レベルについて心配する必要がある理由です。

概要概要

コレステロールとトリグリセリドには、食事源と「内因性」源（体内で製造される）の2つの源があります。食餌療法のコレステロールおよびトリグリセリドは主に肉および乳製品を食べることから来ます。これらの食事性脂質は腸から吸収され、血流を介して肝臓に運ばれ、そこで処理されます。

肝臓の主な仕事の1つは、体のすべての組織が機能するために必要なすべてのコレステロールとトリグリセリドを確実に受け取ることです。一般的に、食事後約8時間、肝臓は血流から食事中のコレステロールとトリグリセリドを摂取します。食事の脂質が利用できない時間帯には、肝臓自体がコレステロールとトリグリセリドを生成します。実際、体内のコレステロールの約75％は肝臓によって生成されています。

次に、肝臓はコレステロールとトリグリセリドを特殊なタンパク質とともに、リポタンパク質と呼ばれる小さな球形のパッケージに入れ、循環に放出します。コレステロールとトリグリセリドはリポタンパク質から除去され、必要な場所で体の細胞に運ばれます。

過剰なトリグリセリド（燃料にすぐに必要とされないもの）は、後で使用するために脂肪細胞に保存されます。私たちの体に貯蔵されている脂肪酸の多くは、食事の炭水化物として発生したことを知っておくことが重要です。体内に貯蔵できる炭水化物の数には制限があるため、私たちが食べる「余分な」炭水化物は脂肪酸に変換され、トリグリセリドとしてパッケージ化され、脂肪として貯蔵されます。 （これは、低脂肪食でも肥満になりやすい理由を説明しています。）貯蔵された脂肪酸はトリグリセリドから分離され、空腹時に燃料として燃焼されます。

善玉コレステロールと悪玉コレステロール

医師や栄養士がコレステロールの2つの異なる「タイプ」について話すのをよく耳にします。低密度リポタンパク質（LDL）コレステロール（いわゆる「悪玉」コレステロール）と高密度リポタンパク質（HDL）コレステロール（または「善玉」コレステロール）です。 ）。コレステロールについてのこの話し方は便利な速記ですが、厳密に言えば、それは実際には正しくありません。

厳密に言えば、優れた化学者なら誰でも言うように、コレステロールは単なるコレステロールです。コレステロールの1つの分子は別のものとほとんど同じです。では、なぜ医師は善玉コレステロールと悪玉コレステロールについて話すのでしょうか？

答えはリポタンパク質と関係があります。

リポタンパク質。コレステロール（およびトリグリセリド）は脂質であるため、血液のような水媒体には溶解しません。脂質が凝集することなく血流に輸送されるためには、脂質をリポタンパク質と呼ばれる小さな粒子にパッケージ化する必要があります。リポタンパク質は血液に溶け、コレステロールとトリグリセリドを血流中を簡単に移動させることができます。

さまざまなリポタンパク質の「挙動」は、それらの表面に現れる特定の種類のタンパク質（アポリポタンパク質と呼ばれる）によって決定されます。リポタンパク質の代謝は非常に複雑であり、科学者たちはまだすべての詳細を研究しています。しかし、ほとんどの医師は、LDLとHDLという2つの主要なタイプのリポタンパク質に関心を持っています。

LDLコレステロール—「悪い」コレステロール。ほとんどの人では、血中のコレステロールの大部分はLDL粒子にパッケージされています。 LDLコレステロールはしばしば「悪玉」コレステロールと呼ばれます。

LDLコレステロール値の上昇は、心臓発作や脳卒中のリスクの増加と強く関連しています。多くの専門家は、LDLコレステロール値が高すぎると、LDLリポタンパク質が血管の内壁に付着する傾向があり、これがアテローム性動脈硬化症の刺激に役立つと考えています。したがって、LDLコレステロール値の上昇は心臓病と脳卒中の主要な危険因子です。

LDLコレステロール値の上昇が心臓のリスクに大きく寄与することは間違いありませんが、近年、専門家は、LDLコレステロール値を下げること自体が必ずしもリスクを下げるかどうかを疑問視し始めています。特に、スタチン系薬剤でLDLコレステロール値を下げると心臓のリスクが大幅に低下しますが、他のほとんどの種類の薬剤でLDLコレステロール値を下げることが確実にそうなることは示されていません。コレステロールの治療に関する現在のガイドラインは、スタチンがコレステロールを低下させるだけでなく、プラークの安定化に寄与し、抗炎症効果をもたらす可能性があるため、スタチンの使用に強く依存しています。

「HDLコレステロール—良い」コレステロール。 HDLコレステロール値のより高い血中濃度は下 心臓病のリスク、そして逆に、低HDLコレステロールレベルはリスクの増加と関連しています。このため、HDLコレステロールは一般に「善玉」コレステロールと呼ばれています。

HDLリポタンパク質は血管壁を「洗い流し」、過剰なコレステロールを除去するようです。したがって、HDLに存在するコレステロールは、大部分が、細胞や血管壁から除去されたばかりの過剰なコレステロールであり、リサイクルのために肝臓に戻されています。 HDLコレステロール値が高いほど、おそらく損傷を引き起こす可能性のある場所からより多くのコレステロールが除去されています。

近年、HDLコレステロールは常に「善玉」であるという考えが広まり、実際、真実は単に「HDL =善玉コレステロール」よりも少し複雑になっているように見えます。たとえば、HDLレベルを上げるための薬を考案するために一生懸命働いている製薬会社は、これまでのところレンガの壁にぶつかっています。 HDLレベルを上げることに成功したいくつかの薬は、心臓の転帰を改善することができませんでした。このような結果により、専門家はHDLコレステロールについての考え方を修正せざるを得なくなりました。

高コレステロールの原因

LDLコレステロール値の上昇は、家族性高コレステロール血症などの遺伝状態を含むいくつかの要因によって引き起こされる可能性があります。より一般的には、コレステロール値の上昇は、貧しい食生活、肥満、座りがちな生活、年齢、喫煙、性別に関連しています（閉経前の女性は男性よりもコレステロール値が低くなります）。

糖尿病、甲状腺機能低下症、肝疾患、慢性腎不全などのいくつかの病状もコレステロール値を上昇させる可能性があります。いくつかの薬、特にステロイドとプロゲステロンは同じことをすることができます。

トリグリセリドと心臓のリスク

多くの臨床研究では、高トリグリセリド血中濃度（高トリグリセリド血症と呼ばれる状態）が心血管リスクの大幅な上昇と関連していることが示されています。この関連性は専門家によって一般的に受け入れられていますが、トリグリセリド値の上昇がLDLコレステロールが考えられているように、アテローム性動脈硬化症の直接の原因。一般的に受け入れられている「トリグリセリド仮説」はありません。

それでも、高トリグリセリド血症が心血管リスクの上昇と強く関連していることは疑いの余地がありません。さらに、高トリグリセリドレベルは、心臓のリスクを高めることが知られている他のいくつかの状態の顕著な特徴です。これらには、肥満、座りがちな生活習慣、喫煙、甲状腺機能低下症、特にメタボリックシンドロームと2型糖尿病が含まれます。

この後者の関係は特に重要です。メタボリックシンドロームと2型糖尿病を特徴付けるインスリン抵抗性は、心臓のリスクを大幅に高める全体的な代謝プロファイルを生み出します。この好ましくない代謝プロファイルには、高トリグリセリド血症に加えて、CRPレベルの上昇、LDLコレステロールレベルの上昇、HDLコレステロールレベルの低下が含まれます。 （実際、通常、トリグリセリドとHDLコレステロールレベルの間には「シーソー」の関係があります。一方が高いほど、もう一方は低くなります。）インスリン抵抗性の人も高血圧や肥満になる傾向があります。心臓病や脳卒中の全体的なリスクは非常に高いです。

通常、高トリグリセリドレベルに伴う危険因子が多すぎることを考えると、これまでの研究者は、高トリグリセリド血症自体によって直接引き起こされるリスクの上昇を正確に把握することができなかったことは理解できます。

テスト

20歳から、コレステロールとトリグリセリドの検査が5年ごとに推奨されます。また、脂質レベルが上昇していることが判明した場合は、毎年繰り返しテストを行う必要があります。

いつ治療を求めるべきか

高コレステロールまたは高トリグリセリドのどちらの治療を受けるべきか、その治療に薬物療法を含めるべきかどうか、どの薬物を使用すべきかを決定することは、必ずしも完全に簡単ではありません。それでも、心血管リスクが高い場合は、脂質レベルを対象とした適切な治療により、心臓発作を起こしたり、早期に死亡したりする可能性を大幅に減らすことができます。したがって、コレステロールとトリグリセリドの治療に関しては、それを正しく行うことが重要です。血中脂質の治療をいつどのように選択すべきかについての現在の考え方について読むことができます。

ベリーウェルからの一言

LDLコレステロールとトリグリセリドのレベルの上昇は、心血管疾患のリスクが高いことと強く関連しています。コレステロール値とトリグリセリド値の上昇自体が心臓病を直接引き起こす程度についてはいくつかの論争が残っていますが、これについては論争はありません。心血管リスクが上昇している場合は、それを減らす必要があります。さらに、異常な脂質レベルを下げるために取る措置は、心臓のリスクも下げます。それで、専門家にコレステロールとトリグリセリドが心臓病に関連しているメカニズムについて議論させてください。あなたはあなた自身の、個人のリスクを下げることが証明されたステップを踏むことに集中するべきです。