外科的創傷裂開および内臓摘出

裂開は、創傷の縁が合わなくなった外科的合併症です。「創傷分離」としても知られています。健康で治癒している創傷は、きちんと出会うエッジを持ち、縫合糸、ステープル、または別の閉鎖方法によって密接に保持されます。

切開が治癒すると、創傷は「肉芽組織」または「肉芽組織」と呼ばれる新しい組織で埋められます。この新しい組織は、新しく、強化する時間がなかったため、通常の皮膚ほど強くはありません。

チョージャ/ゲッティイメージズ

外科的切開裂開

創傷は、手術後の最初の2週間で裂開のリスクが最も高く、創傷はまだ新鮮で非常に壊れやすいものです。裂開は軽度である可能性があり、切開の小さな領域が引き離され始め、2つの側面の間に隙間が残ります。

これは、くしゃみや咳などの単純なものが原因で、縫合糸やステープルが外れた場合、または切開部にストレスがかかった後に発生する可能性があります。

重症の場合、裂開により、縫合糸、ステープル、または外科用接着剤が完全に崩れ、切開全体が上から下に開く可能性があります。これらの場合、開放切開は外科的緊急事態であり、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

裂開は簡単に内臓になり、臓器が開いた切開の外側に押し出されるという非常に深刻な合併症になる可能性があるため、裂開のすべての例を外科医に報告する必要があります。

小さな開口部でも感染への入り口であり、治療する必要があるため、切開部の小さな切れ目でも話し合う必要があります。切開部に「穴」が見えると、細菌が簡単に切開部に入り、深刻な問題を引き起こす可能性があります。

裂開は常に外科医に報告してください。短期的には、切開部を包帯で覆っている場合、または清潔な包帯を用意している場合は、外科医からさらに指示を受けるまで切開部を覆います。

裂開は多くの要因によって引き起こされる可能性があります。栄養失調または食事ができない患者は、傷をすばやく、または通常のストレスに耐えるのに十分な強さで治癒できない場合があります。

他の場合では、傷はよく治癒しているかもしれませんが、咳、くしゃみ、嘔吐、排便のために腰を下ろす、または重い物を持ち上げることによる腹圧の突然の増加は、腹部の傷を開きます。

切開部の感染は裂開の可能性を高めます。感染は治癒を遅らせ、切開部が損傷を受けやすい時間を延長します。感染症はまた、体が治癒に集中する代わりに切開を閉じて感染症と戦うように働くので、新しく形成された組織を弱める可能性があります。

肥満の患者は、創傷の閉鎖がより困難であり、脂肪組織の追加の重量を支えるために治癒した切開をより強くしなければならないため、創傷の閉鎖および治癒に問題がある可能性が高い。

すべての場合において、裂開は「内臓摘出」と呼ばれるさらに深刻な合併症になる可能性があるため、外科医に報告する必要があります。

内臓摘出はまれですが、外科的切開が開き（裂開）、腹部の臓器が切開部から突き出たり出たりする（内臓摘出）という、まれですが重篤な外科的合併症です。内臓摘出は緊急事態であり、そのように治療する必要があります。

腹裂きの刑は、臓器（通常は腹部）が見えて切開部の外側にわずかに伸びている、それほど深刻ではないものから、腸が切開部からこぼれる可能性がある非常に深刻なものまでさまざまです。

内臓摘出のすべての状況において、救急医療は、EMS、911をアクティブにするか、最寄りの救急医療施設に報告することによって求められるべきです。

次に、完全に濡らした後、開口部と臓器を最もきれいなシートまたは包帯材料で覆います。創傷に包帯を巻いている場合は、組織を滅菌包帯で覆うための備品が必要です。

布/包帯は、組織に付着しないように湿っている必要があります。滅菌生理食塩水がある場合は、それを使用して包帯またはタオルを飽和させます。そうでない場合は、ボトル入りの水または水道水を使用できます。包帯の材料がない場合は、清潔なタオルまたはシートを使用できます。

いかなる状況においても、臓器を腹腔内に押し戻そうとしないでください。

これらの提案は、裂開または内臓摘出のリスクを減らすために使用できます。

ブレース：腹圧を高める活動（くしゃみ、咳、嘔吐、笑い、排便のために腰を下ろす）を行うときは、手または枕を使用して切開部に圧力をかけます。これは、裂開を防ぎ、活動中の痛みを最小限に抑えることができます。
便秘の予防：便秘は手術後によく見られ、排便のために緊張すると切開部に不必要なストレスがかかります。手術後の適切な栄養で便秘を予防するか、すでに便秘になっている場合は、外科医に薬を頼んでください。
適切な切開ケア：適切な切開ケアは、治癒を早めるだけでなく、感染を防ぎ、切開を弱め、裂開の可能性を高めるのに役立ちます。
咳やくしゃみを防ぐ：アレルギーが起きている場合や咳がある場合は、くしゃみや咳を最小限に抑えるように積極的に取り組んでください。咳やくしゃみを繰り返すと、切開部がゆっくりと弱くなり、治癒が遅くなり、（場合によっては）裂開につながる可能性があります。
持ち上げないでください：医師が、手術後2週間は5ポンドより重いものを持ち上げることは許可されていないと言った場合、それは厳しく取られるべき重大なアドバイスです。物を持ち上げると、切開部にストレスがかかり、切開部が開く可能性があります。