シカゴのノースウエスタン大学ファインバーグ医学部の研究によると、スタチン系薬剤は米国で最も一般的に処方されている医薬品の1つであり、年間売上高は180億ドルを超えています。
パスカルブロズ/ ONOKY /ゲッティイメージズスタチン系薬剤は、血中の「悪玉」コレステロールのレベルを下げることにより、心臓発作や脳卒中を起こす可能性を大幅に減らすことが知られています。しかし、それらはもはや人の血液検査結果だけに基づいて処方されていません。今日、スタチン系薬剤は、今後10年間に心臓発作や脳卒中のリスクが7.5％以上ある場合、または心血管疾患を知っている患者に使用されます。
承認されたスタチン薬のリスト
現在、11種類のスタチン系薬剤が米国食品医薬品局によって承認されており、そのうち4種類は固定用量の併用薬です。 7つの主要な薬剤は次のとおりです。
- リピトール（アトルバスタチン）
- レスコル（フルバスタチン）
- Mevacor（ロバスタチン）
- リバロ（ピタバスタチン）
- プラバコール（プラバスタチン）
- ゾコール（シンバスタチン）
- クレストール（ロスバスタチン）
低価格の汎用バージョンもご利用いただけます。
スタチン系薬剤の利点
スタチン系薬剤は、コレステロール合成の鍵となるHMG Co-Aレダクターゼとして知られる肝酵素を阻害することにより、コレステロール値を低下させます。これらの薬の一貫した使用は、「悪い」LDLコレステロールの大幅な減少、トリグリセリドの中程度の減少、および「良い」HDLコレステロールのわずかな増加に関連しています。
これらの効果は、次のような追加の心血管系の利点につながります。
- 動脈壁のプラークの蓄積の減少
- プラークが壊れて心臓や脳に動脈閉塞を引き起こさないようにするためのプラークの安定化
- C反応性タンパク質（CRP）テストで測定された動脈の炎症の減少
- 閉塞部位での血栓形成の減少
これらの効果は、特にまだ血圧の薬を服用していない高血圧前症の人の血圧を下げるのにも役立ちます。
スタチンの一般的な副作用
スタチン系薬剤は心血管疾患のリスクのある人々に大きな利益をもたらしますが、それらの使用に関連する副作用があるかもしれません。ほとんどは軽度から中等度の重症度であり、通常、体が治療に順応すると解消します。最も一般的なものは次のとおりです。
- 吐き気
- ガス
- 胃のむかつき
- 頭痛
- めまい
- 倦怠感
- 発疹
- 睡眠障害
- 集中力の低下
- 筋肉痛
スタチンはまた、100人に1人のユーザーで肝酵素の上昇を引き起こす可能性があります。ほとんどの場合、この増加は深刻なまたは永続的な肝障害とは関連していませんが、基礎となる肝機能障害のある人にスタチンを処方する場合は注意が必要です。
スタチンはまた、一部の、特に閉経後の女性で2型糖尿病を発症するリスクを高めるようです。
スタチンを服用すべき人と服用すべきでない人
スタチンがすべてのグループで必要であるか、または等しく有益であるかどうかに関して、何年にもわたっていくつかの論争がありました。これは、スタチンには利点がなく、さらに悪いことに、おそらく有害であることを意味すると誤解されています。これは真実ではありません。
2016年、政府の米国予防医学専門委員会（USPSTF）は、心臓発作や脳卒中の病歴のない76歳以上の人々にスタチンを開始することを推奨するには証拠が「不十分」であると単純に述べた最新のガイドラインを発行しました。米国心臓協会と米国心臓病学会も、2018年のガイドラインにこの更新を反映しています。
USPSTFの声明は、このグループのスタチンの叱責でも、76歳になったらスタチン薬の服用をやめるべきだという提案でもありませんでした。 -ケースバイケース。
USPSTFはさらに、以下のリスクグループでのスタチンの使用に関する勧告を発表しました。
- 心臓発作や脳卒中を起こしていないが、心臓発作のリスクがある40〜75歳の成人には、低用量から中用量のスタチンによる治療が推奨されます。決定は、その人が心血管疾患の1つ以上の危険因子を持っているかどうか、および今後10年間に心臓発作または脳卒中の7.5％を超える計算されたリスクがあるかどうかに基づいて行われます。
- 治療はまた、臨床的判断により、1つ以上の心血管リスク因子を持ち、7.5から10％のリスクを計算した同じ年齢層の成人で開始される場合があります。
