リエントラント性頻脈の概要

リエントラント性頻脈は、心臓の異常な電気的接続によって引き起こされる急速な心不整脈のファミリーです。これらの異常な接続は潜在的な電気回路を形成し、正常な心臓のリズムを乱す可能性があります。

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正常な心臓のリズム

正常な心臓のリズム（正常な洞調律と呼ばれます）では、心臓の電気インパルスは洞結節で始まり、心臓の心房に均等に広がり（心房を収縮させます）、次に移動して心臓全体に均等に広がります。心室（心室を収縮させる）。次に、心筋細胞が「再充電」され、しばらくすると（通常、1分間に60〜100回）、洞房結節によって新しい電気インパルスが生成され、シーケンス全体が繰り返されます。

リエントラント心リズム

リエントラント性不整脈は、心臓に異常な電気的接続が存在する場合に発生する可能性があります。つまり、接続されるべきではない2つの領域を接続する、そこにあるはずのない電気経路です。異常な電気接続は先天性である場合もあれば、心臓病の結果として形成される場合もあります。そのような接続が存在する場合、それは電気回路を形成する可能性があります。

このような電位回路が心臓に存在する場合、リエントラント性不整脈が可能になります。心臓の電気インパルスの1つ（正常な洞房結節インパルスまたは心房性期外収縮（PAC）または心室性期外収縮（PVC）によって生成される異常な電気インパルス）が適切な条件下で回路に入ると、リエントリー性不整脈が発生します。

このようなインパルスは、回路内で「捕捉」され、回路の周りを何度も何度も回転し始めます。サーキットを周回するたびに、インパルスは新しい心拍を生み出します。この新しい異常なリズムは、電気インパルスがラップごとに回路に「再入」するため、リエントラント性不整脈と呼ばれます。

リエントラント性不整脈の間は心拍の間に休止がないため（インパルスは回路の周りを連続的に回転するため）、通常、リエントラント性不整脈中の心拍数は非常に速くなります。つまり、頻脈が発生します。

通常、リエントリー性頻脈は突然始まり、突然終わります。人々はしばしば、これらの不整脈の症状を、まるで電灯のスイッチをオン/オフするかのように、瞬時に開始および停止すると説明します。発生する不整脈の種類とその発生率に応じて、リエントリー性頻脈の症状は、軽度の動悸や失神（失神）から突然死にまで及ぶ可能性があります。

リエントリー性頻脈の種類

リエントラント性頻脈には、心臓のどこで発生するかに基づいて、大きく2つのカテゴリがあります。上室性頻脈（SVT）。心室細動（VF）を含む心室頻拍（VT）。ここでは、VTとVFを一緒に検討します。

リエントラント上室性頻脈

SVTを引き起こす異常な電気的接続は、出生時から存在することが最も多いため、これらの不整脈は通常、健康で若い人に見られます。リエントラントSVTは重大な症状を引き起こす可能性がありますが、危険または生命を脅かす可能性はめったにありません。 SVTのさまざまな種類は、一般に、それらを生成するリエントラント回路の性質に応じて名前が付けられます。 SVTの主な種類は次のとおりです。

洞房結節リエントラント頻脈（SNRT）、リエントラント回路には洞房結節が含まれます
房室結節リエントラント頻脈（AVNRT）、リエントラント回路には房室結節が関与します
リエントラント回路が心房内に含まれている心房リエントラント頻脈
房室リエントリー性頻脈（AVRT）。リエントリー回路には、心房と心室の間に電気的接続（「バイパス路」）が含まれます。バイパス路リエントリー性頻脈にはいくつかの種類がありますが、最もよく知られているのはウォルフ・パーキンソンです。 -ホワイト症候群（WPW）
心房粗動、リエントラント回路が特に大きい特殊なタイプの心房リエントラント頻脈
心房細動は、一般に、複数のリエントラント回路が心房内で発生する可能性がある特殊なタイプのリエントラント心房頻脈と見なされます

心房細動は、他の種類のリエントラントSVTとは異なり、通常、心臓の電気システムの先天性異常が原因ではなく、根本的な心臓の問題の発生が原因であることがよくあります。したがって、心房細動は、他の種類のSVTよりも高齢者に多く見られます。