二次性肝がんとしても知られる肝転移は、元の腫瘍の部位から肝臓に転移したがんを指します。ほとんどの場合、結腸または直腸ですが、体のどこからでも発生するがんが肝臓に転移する可能性があります。 。この疾患は進行がんまたはステージIVのがんと見なされるため、ほとんどの場合、治療の目標は、がんの治癒を試みるのではなく、腫瘍を縮小し、平均余命を延ばし、生活の質を高めることです。肝転移の治療には、腫瘍を切除する手術、化学療法、生物学的薬剤、放射線療法、または癌性病変を破壊するアブレーションと呼ばれる手技が含まれます。これらの治療法のいずれも選択肢がない場合は、緩和ケアが必要になる場合があります。
肝転移は、転移性肝がんとは異なります。転移性肝がんは、体内の別の部位に転移した原発性肝がんを指すために使用される用語です。
手術と専門家主導の手順
肝転移には早急な対応が必要です。以下に応じて、1つまたは複数の治療アプローチが腫瘍学者によって推奨される場合があります。
- がんの病期と悪性度
- その人の年齢と全体的な健康
- 肝臓の腫瘍の数と位置
- 肝臓の影響を受けていない領域の健康
- 肝臓に関連する静脈または動脈の位置
- 原発がんの治療に使用されたアプローチ（化学療法、放射線療法、手術など）
外科的切除
肝腫瘍の外科的切除は肝切除と呼ばれます。腹腔鏡検査やロボット工学などのイメージングおよび外科技術の進歩により、このオプションがますます利用できるようになりました。切除の安全性と実現可能性に関しては、多くの要因を考慮する必要があります。たとえば、健康に機能している肝臓のかなりの部分が、手術後も残るために利用可能でなければなりません。
化学療法
化学療法は、がん細胞を破壊、縮小、または阻害するための薬剤の使用です。ほとんどの化学療法薬は静脈内に、つまり直接静脈内に投与されます。これは、薬が全身に循環することを意味します。そのため、化学療法薬は吐き気や脱毛などの副作用を引き起こす可能性があります。
二次性肝がんの治療に使用される特定の化学療法薬は、原発腫瘍の部位によって異なります。たとえば、元の癌が結腸にあった場合、結腸癌の治療のために承認された薬が使用されます。
結腸で発生した肝転移に最も頻繁に使用される化学療法薬の種類は、フルオロピリミジンです。フルオロピリミジンは、癌細胞をだまして栄養源であると思わせることによって作用する代謝拮抗剤の一種です。実際の栄養の代わりに薬を摂取することによって、癌細胞は最終的に死にます。
肝動脈注入（HAI）
これは、化学療法薬を肝臓の腫瘍に直接送達するための技術です。これには、下腹部に小さなポンプを埋め込み、肝動脈を介して腫瘍に直接薬剤を投与することが含まれます。これにより、血液と栄養素の主な供給源となります。肝臓。 HAIは、標準的な化学療法よりも潜在的な副作用が少なく、生存率を改善する可能性があります。
生物学的医薬品
生物学的薬剤は標的療法と見なされますが、これらの薬剤に関連する副作用の存在は、癌細胞に対する特異性が部分的であることを示しています。
生物製剤は通常、静脈内または埋め込まれた血管アクセスデバイスを介して送達されます。それらは化学療法薬と組み合わせて与えられるかもしれません。
結腸癌に起因する肝転移を治療するために使用される生物学的製剤にはいくつかの種類があります。最も一般的に使用されるものは次のとおりです。
- 抗血管新生薬（ベバシズマブ（アバスチン））は、腫瘍に栄養を与える血管の成長を止め、腫瘍を収縮させます。
- 表皮成長因子阻害剤（すなわち、セツキシマブ（Erbitux）は、癌の進行をサポートするのに役立つタンパク質をブロックします。
KRAS遺伝子と呼ばれる癌遺伝子の変異を持っている人は、セツキシマブでうまく治療することができません。したがって、腫瘍学者は定期的にこの突然変異をテストします。 KRASの変異は、さまざまな種類のがん（結腸直腸、膵臓、肺）に存在する可能性があります。
アブレーション
アブレーションは、癌性組織の非外科的除去または破壊です。目的は、できるだけ多くの健康な肝臓組織を無傷のままにすることです。アブレーションにはいくつかの種類があります。
- ラジオ波焼灼療法（RFA）。この手順では、針を皮膚に挿入し、コンピューター断層撮影（CT）または超音波を使用して、肝腫瘍に直接誘導します。電流が針を通過して熱を発生し、がん細胞を破壊します。
- マイクロ波焼灼は、マイクロ波を使用して熱を発生させます。
- 冷凍切除は、冷たいガスを使用して癌細胞を凍結します。
放射線治療
外科的またはアブレーションで除去できない肝転移の治療には、2種類の放射線療法が使用されることがあります。
- CTなどの画像技術の助けを借りて放射線が腫瘍の形状に成形される強度変調放射線療法（IMRT）
- より少ない全体的な治療で集中した量の放射線を投与する定位放射線療法
選択的内部放射線療法（SIRT）
放射線塞栓術としても知られるSIRTは、放射線療法と塞栓術を組み合わせたものです。この治療では、腫瘍への血液供給を制限するために、肝動脈に小さな放射性粒子を注入します。
SIRTは、二次性肝腫瘍の大幅な縮小を引き起こすことがあります。研究によると、化学療法とSIRTを組み合わせると、腫瘍の成長をより長期間制御できる可能性があります。
肝移植
肝移植は、病気の肝臓を人の体から取り除き、ドナーからの健康な肝臓と交換する手順です。
続発性肝癌の場合、移植は実行不可能であると一般に考えられてきました。結腸直腸肝転移のある患者のサブセットに対して移植が可能である可能性があることを示すいくつかの研究が、主にヨーロッパ以外で行われています。しかし、米国では移植に利用できる提供された肝臓がほとんどないという事実によってさらに窮地に立たされるのは費用のかかる手順です。
緩和ケア
緩和ケアは、がんの治療ではなく、がんが引き起こす症状や薬物療法やその他の治療の副作用の管理に重点を置いています。続発性肝がんの治療中はいつでも使用できます。
緩和ケアの一環として放射線療法や化学療法が使用されることもあります。目標は、がんを治癒することではなく、腫瘍を縮小し、さらなる転移を防ぐことです。これにより、症状が緩和され、寿命が延びる可能性があります。穿刺や腹部タップなどの他の手順を使用して、腹部から水分を排出することができます。
人生の最後の数週間または数ヶ月に行われる緩和ケアは、ホスピスまたは終末期ケアと見なされます。これには、医師、看護師、在宅介護福祉士、およびその他の支援要員で構成されるチームが含まれます。ホスピスケアは、人ができるだけ快適になるのを助けるだけでなく、愛する人を解放して、残された時間を最大限に活用できるようにします。
VeryWellからの一言
肝転移の診断は、すでに結腸がんや他の種類のがんと闘っているのか、それともこの病気について初めて学んだのか、壊滅的なものになる可能性があります。いずれにせよ、続発性肝がんはステージ4のがんと見なされます。つまり、進行していて治癒することはめったにありません。しかし、腫瘍学者はこの病気を治療するための多くのツールを持っており、生活の質を劇的に改善し、さらにはそれを延長することさえできます。あなたの仕事は、あなたがあなたの治療について決定を下し、従順であり、あなたを助け、あなたをサポートすることができる人々に囲まれるようにあなたが力を与えられるようにあなたができるすべてを学ぶことです。
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