再発と呼ばれる寛解期間後の乳がんの再発は、がん細胞を根絶するための最善の努力にもかかわらず、治療後にがん細胞が残っている場合に発生します。これらの長引く細胞は、しばしば何年も休眠状態を保ち、完全には理解されていない理由で、突然増殖し始めます。再発は、最初の悪性腫瘍と同じ領域、反対側の乳房、または体の他の部分で発生する可能性があります。
再発の可能性は、最終的には誰もが乳がんと一緒に暮らすものです。それが起こる理由と誰が危険にさらされているかを理解することは、再発に直面している場合でも、再発を回避するために働いている場合でも、適切な健康上の決定を下すのに役立ちます。
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診断されると、再発は次のように分類されます。
- ローカル：元の腫瘍の近くで発生
- 局所：元のがんの近くのリンパ節に発生
- 遠隔：遠隔臓器、多くの場合、肝臓、骨、または脳で発生します。転移性乳がんを患っているほとんどの人は、最初に早期乳がんを患い、その後に遠隔再発が続きました。
最初の治療から3か月以内に癌が発見された場合、通常は再発とは見なされません。代わりに、それは癌の進行または治療の失敗と見なされます。
再発と見なされるには、癌治療が正常に完了してから少なくとも1年後に悪性腫瘍が再発する必要があります。
キャバンイメージズ/ゲッティイメージズ症状
元の乳がんと同様に、再発の兆候と症状は個人によって異なります。場合によっては、症状が微妙な場合があります。他の人では、しこりの場合のように、明白なことがあるかもしれません。
局所的または地域的な再発は、多くの場合、次のような明らかな兆候を示します。
- 赤く腫れている、スケーリングしている、または乳房の皮膚がしわが寄っている
- 色の筋または「オレンジピール」肌の質感
- 胸の皮膚の熱い領域
- 乳房組織の腫瘤、しこり、または肥厚
- 肥厚または炎症を起こした瘢痕組織
- 腕の下の拡大したリンパ節
- 薄片状または収縮した乳首を含む乳首の変化
- 透明または血性乳頭分泌
局所的、局所的、または遠隔の再発は、以下のようなより一般的または非特異的な症状を呈する場合もあります。
- 説明された減量
- 発熱および/または悪寒
- 新しい咳または息切れ
- 骨の痛み
- 肋骨の下の右側の腹痛
- 首や鼠径部のリンパ節の腫れ
- 頭痛
- 視力の変化
- 目や皮膚の黄変
微妙ではありますが、変更が発生した場合は、次の予約まで待つのではなく、オンコロジストに報告することが重要です。
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原因
再発のリスクを計算する要因は非常に多いため、意味のある統計を引用することは困難です。乳がんの種類は、初期の悪性腫瘍の病期と程度と同様に、確かにリスクに影響を与える可能性があります。同じことが、乳房温存乳腺腫瘤摘出術と乳房全摘術または部分切除術の使用を含む治療法の選択にも当てはまります。
化学療法、放射線療法、ホルモン療法、または標的療法を含む他の治療法の選択も役割を果たします。年齢と家族歴も考慮に入れます。
ライフスタイルの要因（食事や体重など）が再発に果たす役割はそれほど確実ではありませんが、一部の研究では、肥満が治療後のがん細胞の生存と持続に関連していることが示唆されています。
統計的な観点から、乳がんの再発に関連する特定の重要な要因があります。
- ダナファーバー癌研究所の2017年の研究によると、乳腺腫瘤摘出術とそれに続く放射線療法は、10年以内に局所再発のリスクが3％から15％と関連しています。
- リンパ節転移のない乳房切除術は、5年以内に再発するリスクが6％です。リンパ節が関与している場合、放射線療法を行わないとリスクは23％に増加します。
- ホルモン受容体陽性（ER +）およびHER2陽性（HER2 +）のがんの女性は、HER- / HER +がんの女性よりも、それぞれ脳と骨に再発する可能性が35％と110％高いとのことです。 2012年の研究乳がん研究。
- 若い年齢も重要な危険因子です。エモリー大学の2015年の研究では、40歳未満の女性は75歳以上の女性よりも局所または局所再発率（20％対7％）および遠隔転移（18％対5％）が高かったと報告されています。
リンパ節が影響を受けておらず、腫瘍の縁（腫瘍の周囲の組織）にがんがない場合、再発のリスクは一般に低くなります。とはいえ、IA期の小さな乳がんでも再発することがあります。
後期再発
世論では、乳がんで5年間生存することは治癒と見なされることがよくありますが、乳がんは後で再発する可能性があります。実際、エストロゲン受容体陽性の乳がんは再発する可能性が高くなります後診断後の最初の5年間よりも5年間。 5年間のホルモン療法（タモキシフェンまたはアロマターゼ阻害剤）後の再発を調べた2018年の研究では、再発のリスクは少なくとも20年間一定であることがわかりました。言い換えれば、エストロゲン受容体陽性の乳がんは、診断後13年から14年の期間に、3年目から4年目の期間と同じように再発する可能性があります。
処理
再発の治療は、それが局所的/局所的であるか遠隔（転移性）であるかによって異なります。
ローカル/地域の再発
局所または局所再発に使用される治療の種類は、最初に処方された治療の種類によって異なります。
- 乳腺腫瘤摘出術を受けた場合、同じ領域で放射線療法を2回行うことはできないため、乳房切除術が行われる可能性があります。
- 乳房切除術を受けた場合は、腫瘍を切除する手術を受けた後、放射線療法を受けて残りのがん細胞をすべて殺します。
- 反対側の乳房に腫瘍が見つかった場合は、組織サンプルを採取して、それが同じ種類のがんか異なる種類のがんかを判断します。結果に基づいて、乳房切除術または放射線による乳腺腫瘤摘出術を受ける可能性があります。
いかなる状況においても、化学療法および/またはホルモン療法を検討することができます。ハーセプチン（トラスツズマブ）による免疫療法は、将来の再発を防ぐために、HER2 +乳がんの女性に対して化学療法の有無にかかわらず使用される場合があります。
遠い再発
遠隔再発のある女性は、腫瘍の成長を制御するために全身療法（そしてあまり一般的ではありませんが、手術と放射線療法）で治療されます。このようながんはステージ4に分類されます。つまり、治癒することはできません。代わりに、寿命を延ばし、最適な生活の質を維持することに焦点が当てられます。
転移性乳がんの治療選択肢には、化学療法、標的療法、および免疫療法（転移性トリプルネガティブ乳がんの場合）が含まれます。いくつかの薬は主にBRCA変異を持つ人々に使用され、他の薬は誰にでも使用されます。転移性乳がんのより良い治療法を探している多くの臨床試験が現在実施されています。
防止
癌の再発を防ぐ明確な方法はありません。すべてを「正しく」行ったとしても、乳がんは再発する可能性があります。おそらく最善の戦略は、治療が最も効果的である早期に再発を特定することです。これには、予約を維持し、定期的なマンモグラムを作成し、あなたの病歴を知っている医療チームとのケアとのつながりを維持することが含まれます。
正しい食事をし、定期的に運動し、アルコールを減らし、必要に応じて体重を減らすことで健康的なライフスタイルを維持し、全体的なリスクを軽減します。
現在、再発リスクを軽減するために毎日の低用量アスピリンやメラトニンなどの治療法を検討している臨床試験が実施されていますが、これらの治療法が現時点で有効かどうかは不明です。
予後
予後として知られる乳がん再発の可能性のある結果は、再発が局所的、局所的、または遠隔的であるかどうかに大きく依存します。一般的に言って、悪性腫瘍が進行すればするほど、生存への影響は大きくなります。
たとえば、リンパ節転移が再発のリスクを高めるのと同じように、乳がん関連の死亡のリスクも高めます。 2019年の研究PLoS Oneトリプルネガティブ乳がん（特に悪性度の高い乳がん）の女性は、所属リンパ節が関与している場合、再発と死亡のリスクが高いと報告されています。
これはいずれも、乳がんの再発が本質的にあなたの寿命を縮めることを示唆するものではありません。一部の女性は診断後に治療に成功し、長く健康的な生活を送っています。
MDアンダーソンの2016年の研究によると、5年後に無病であったトリプルネガティブ乳がんの女性881人のうち、その後の5年間で死亡したのはわずか16人でした。これらのうち、ほとんどは進行した悪性腫瘍のために1年以内に発生しました。これは、5年間無病で再発する可能性が低いことを示しています。
対処
乳がんの再発と診断された場合、感情的な影響は身体的な影響と同じくらい深刻な場合があります。実際、このニュースは最初の診断を受けるよりもさらに悲惨であると主張する人もいます。再発があなたの当面の健康だけでなくあなたの将来にとって何を意味するのかについて、悲しみ、不安、そして怒りさえ感じるのは普通のことです。
これまで以上に、友人、家族、医療専門家のサポートネットワークに連絡することが重要です。また、自分が何を経験しているのかを直接理解している乳がんサバイバーのサポートグループを探す必要があります。
ベッドカバーの下に隠れているように感じるかもしれませんが、自分を隔離したり、錠剤やアルコールで悲しみを麻痺させたりしないようにあらゆる努力をしてください。怒り、恐れ、悲しみ、うつ病など、自分が感じていることはすべて完全に正常であることを受け入れることから始め、それらの感情を信頼できる他の人と共有します。
乳がんの再発に直面していなくても、特定の痛みや発赤ががんの再発の兆候であるかどうか疑問に思うこともあります。これらの感情を飲み込まないことが重要ですが、同時に、彼らがあなたの人生をコントロールすることを許可しないでください。
対処できない場合は、資格のあるセラピストまたは精神科医に専門家の助けを求めてください。乳がんの経験を経験することは常に外傷性であり、治療後数ヶ月から数年の間、不安や鬱病を伴うことがよくあります。手を差し伸べて助けを求めることで、これらの感情を乗り越え、今後の課題に立ち向かう準備を整えることができます。
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