膝蓋骨脱臼

膝蓋骨の脱臼は、膝蓋骨が大腿骨（大腿骨）の端の溝から完全に抜け出し、膝関節の外側で静止するときに発生します。膝蓋骨脱臼は、最初に怪我をしたときに重大な怪我の有無にかかわらず発生する可能性があり、その後、膝蓋骨ははるかに簡単に脱臼する可能性があります。

膝蓋骨脱臼の症状

膝蓋骨脱臼は、膝関節の重大な痛みと変形を引き起こします。膝蓋骨はほとんどの場合、関節の外側に移動します。痛みと腫れは膝蓋骨脱臼の一般的な症状です。時間が経つにつれて、あざが膝関節の周りや下にも発生する可能性があります。

膝蓋骨脱臼の典型的な兆候は次のとおりです。

• ひざの痛みを伴うポップ
• 脚をまっすぐにできない（膝を曲げた状態で保持）
• 膝前部の腫れと変形

膝蓋骨脱臼を膝脱臼と混同しないでください。膝の脱臼は、大腿骨（大腿骨）と脛骨（脛骨）が接触を失うと、膝が間違った方向に曲がっているように発生します。

膝蓋骨脱臼は、膝蓋骨が大腿骨の溝から外れると発生します。膝蓋骨脱臼を説明するために膝脱臼という言葉を使用することがあります。これは正しくありません。

膝蓋骨が不安定になると、膝蓋骨が通常の溝の外側に完全に脱臼したり、膝蓋骨が溝内で不安定になったりすることがあります。不安定な感覚は、脱臼ではなく亜脱臼と呼ばれることがあります。 。

亜脱臼は、膝蓋骨がずれているが、完全にずれていないことを意味します。亜脱臼は不快感をもたらす可能性がありますが、一般的に、膝蓋骨の脱臼が発生した場合のように、すぐに介入する必要はありません。

再発性膝蓋骨脱臼

膝蓋骨が最初に関節から外れるとき、膝蓋骨を所定の位置に保持していた靭帯が引き裂かれます。最も重要な引き裂かれた構造は、内側膝蓋大腿靭帯、またはMPFLと呼ばれます。この靭帯は膝蓋骨を膝の内側（内側）部分に固定します。膝蓋骨脱臼が発生すると、MPFLが破れたり伸びたりする可能性があります。

MPFLが破れると、適切な張力で治癒しないことが多く、膝蓋骨はその後より簡単に脱臼する可能性があります。そのため、この損傷を負った一部の患者では、膝蓋骨の再発性脱臼が引き続き発生する可能性があります。

処理

ほとんどの膝蓋骨脱臼は自然に元の位置に戻りますが、そうでない場合は、膝蓋骨の迅速な縮小（再配置）で治療されます。

ほとんどの患者は救急治療室に行きます。膝蓋骨の位置を変えるのは比較的簡単ですが、痛みや筋肉のけいれんにより、これを簡単に行うことができなくなります。したがって、膝蓋骨の位置を変えるために、麻酔（局所または全身）を行うことができます。

ほとんどの膝蓋骨転位は、痛みとけいれんの制御が許せば、膝をまっすぐにするだけで再配置できます。

膝蓋骨の位置を変えた後、治療は通常R.I.C.Eで始まります。痛みを抑えて腫れを和らげる治療（休息、氷、圧迫、挙上）。松葉杖と膝装具は通常、痛みを抑えるために提供されます。

脚の体重を減らすことで痛みを和らげることができますが、すべての体重を脚から遠ざける必要はありません。急性の腫れが治まると、治療が進行することがあります。

治療の次の段階は通常、理学療法と膝蓋骨の補強で構成されます。前述のように、膝蓋骨の脱臼は再発性の問題になる可能性があります。関節周辺の筋肉を強化し、特殊な膝ブレースを使用することで、膝を安定させて再発性の怪我を防ぐことが期待されています。

再発性（反復）脱臼のある患者には、外科的選択肢があります。通常の治療法は、膝蓋骨の内側から引っ張る靭帯を再建して所定の位置に保つことです。状況によっては、骨の切断と再配置を含む四肢の再調整が推奨される場合があります。

最初の脱臼後の手術？

最近の関心は、これらの再発性転位を防ぐことに発展しました。膝蓋骨が脱臼するたびに、軟骨が損傷し、靭帯がさらに伸びる可能性があります。

繰り返される外傷による関節炎の発症の可能性を高めることへの懸念により、一部の医師は繰り返しの脱臼を防ぐことをより積極的に試みています。一部の外科医は、初めての脱臼後にMPFLを修復することにより、正常な解剖学的構造を回復しようとしています。

最初の脱臼後の手術は、膝蓋骨を脱臼したすべての患者が別の脱臼を起こすわけではないため、物議を醸しています。さらに、早期の手術は、関節炎の予防に役立つことが科学的研究によって示されていません。

あなたの外科医が手術を勧めていて、あなたが先に進むことが確実でない場合、別の意見を探すことは決して痛いことではありません。覚えておいてください。常に正しい答えと間違った答えがあるとは限りません。一部の外科医や患者は強い意見を持っているかもしれませんが、最善の進め方について常に明確な答えがあるとは限りません。

他のアドバイスを探すのは決して痛いことではありません。とはいえ、アドバイスが多すぎると思考が混乱する可能性があることを覚えておくことも重要です。信頼できる外科医を見つけ、彼らがあなたの最善の利益を探していると確信している場合は、彼らに固執することが最善の策かもしれません！