コレステロールが問題になっている場合は、医師がコレステロール低下薬のゼチミブ（エゼチミブ）またはビトリン（エゼチミブとシンバスタチン）を治療法として提案している可能性があります。エゼチンベの有効性と副作用については、何年にもわたっていくつかの論争がありました。より最近の研究とアメリカ心臓協会のガイドラインは、薬の最も効果的な使用法を明らかにするのに役立ちました。
ゲッティイメージズゼチアとビトリンの起源
何十年もの間、スタチンはコレステロールを下げるための最前線の薬物療法でした。 Zocor（シンバスタチン）は最も処方されているものの1つであり、1用量あたり20〜40ミリグラム（mg）の中程度の強度のスタチンとして分類されます。治療は、患者のLDL（「悪い」）コレステロールを30％から49％下げる必要があります。また、10 mgで低強度に分類されます（LDLの低下は30％未満）。
エゼチンベはスタチンではありません。スタチンは肝臓がコレステロールを過剰に生成するのを防ぎますが、エゼチンベは選択的なコレステロール吸収阻害剤です。つまり、腸がコレステロールを吸収するのを防ぎ、肝臓に血中の既存のコレステロールを使用して仕事をさせる働きをします。
エゼチミブは、2002年に米国食品医薬品局（FDA）によってスタチンの代替品として承認され、Zetiaというブランド名で販売されました。 Vytorinは、ZetiaとZocorの組み合わせとして開発されました。これは、Zocorのコレステロールとの戦いの特性を強化することを目的としています。
Vytorinは、2004年に、Vytorinがコレステロールの2つの供給源である食物と遺伝子と戦うことができると主張するテレビ広告を通じて一般に紹介されました。 Zetia、そしてその後のVytorinの大規模なマーケティングは、これらの薬の米国のコレステロール処方を急速に駆り立てました。
有効性に関する研究
2008年1月、ZetiaとVytorinの両方のメーカーであるMerck / Schering Plow Pharmaceuticalsは、エゼチミブとシンバスタチンの併用とシンバスタチン単独の効果に関する研究結果を発表しました。
この研究では、VytorinまたはZocorのいずれかを服用している720人の患者を比較しました。超音波を使用して両方のグループのこれらの患者の首の動脈を調べることにより、研究者は、併用薬のビトリンがスタチン単独よりも動脈内のプラーク蓄積の発生率を低下させたかどうかを判断することを望んでいました。
この研究は、ビトリン患者がゾコールのみを服用している患者よりも動脈にプラークが少ないことを示しました。実際、ビトリンを服用している人は、実際にはわずかに多くのプラークを持っていました。
アウトカムの改善された減少と呼ばれる2番目の研究：Vytorin Efficacy International Trial（IMPROVE-IT）は、以前に心臓発作を起こした18,000人以上の患者のアウトカムを測定しました。
2015年に報告された結果によると、ビトリン（エゼチミブ/シンバスタチン）レジメンの患者は、シンバスタチン単独の患者よりも、LDLコレステロールとC反応性タンパク質（CRP、心臓の炎症マーカー）の両方の目標を達成しました。心血管死、主要な冠状動脈イベント、または脳卒中によって測定されるように、両方の目標を達成した場合、彼らはより良い健康転帰を示しました。
また、心臓発作や脳卒中を繰り返すリスクが6％減少しました。併用療法は、特に癌のリスクに関連して、重大な副作用を示しませんでした。
結果が改善された理由の1つ：最初の調査では720人しか対象外でしたが、新しい調査では長期間にわたって18,000人が調査されました。時間とより大きな研究コホートは、論争にもかかわらず、Vytorinが有益であることを示しました。
ゼチミブまたはビトリンはいつ処方されますか？
コレステロール治療に関する米国心臓協会のガイドラインによると、エゼチミブは二次治療と見なされています。エゼチミブは最も処方されている非スタチンコレステロール薬ですが、スタチンは依然として「コーナーストーン」療法です。
現在、医師は、LDLコレステロール値を低くする必要があり、高用量のスタチン療法ではそれらのレベルに到達できない、または高用量のスタチン療法に耐えられない人々のために、ゼチミブまたはビトリンを処方する場合があります。
たとえば、急性冠症候群（心臓発作または不安定狭心症）で治療された人の目標LDLコレステロール値は50mg / dL未満です。高用量のスタチンにもかかわらず、LDLコレステロールレベルが50 mg / dLを超える場合、多くの心臓専門医はゼチミブまたはビトリンを追加する可能性があります。
副作用
エゼチミブとスタチンは一般的に忍容性が良好です。注意すべきいくつかの潜在的な副作用は次のとおりです。
- 頭痛
- 吐き気
- 下痢
- 筋肉や関節の痛み（ミオパチー）
- 発疹や腫れなどのアレルギー反応
- 重度の腹痛や異常な色の尿や便など、肝臓や胆嚢の炎症の症状
あなたの体が薬に順応するにつれて、副作用は軽減または解消するかもしれません。
処方箋がわからない場合の対処方法
ZetiaまたはVytorinを処方されていて、それが自分に適しているかどうかわからない場合は、医師に確認してください。現在の治療方針を維持する必要がある状況があるかどうか、またはいくつかの代替案を模索し始める必要があるかどうかを尋ねます。
医師がVytorinまたはZetiaでコースを継続するようにアドバイスした場合：
- コレステロールを抑えるために、食事、運動、喫煙の回避に関連する推奨されるライフスタイルの変更を続けてください。
- 予定を守り、脂質パネルの変化を記録して、薬物療法が期待どおりに機能しているかどうかを判断します。
- あなたの日々の症状を監視し、あなたが経験しているかもしれない副作用をあなたの医者に報告してください。
ベリーウェルからの一言
FDAは、調査結果を引き続き評価して、何らかの措置が必要かどうかを判断します。副作用に苦しんでいると思われる場合、またはVytorinやZetiaの服用中に心臓発作や脳卒中などの有害事象を経験した場合は、FDAのMedWatch有害事象報告プログラムに報告するよう求められます。
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