糖尿病患者の高血圧の治療

効果的な血圧管理は、糖尿病患者にとって重要な目標です。糖尿病患者の高血圧の危険性は非常に深刻であるため、糖尿病患者の血圧を適切に管理すると、タイトな血液よりも長期的な健康（生活の質、合併症の数、最終的な寿命）に大きな影響を与えることが示唆されています。砂糖の管理。それは血糖値の目標を無視する必要があるという意味ではありませんが、血圧を制御することが不可欠な目標であるという考えを強化します。

治療目標

糖尿病の設定では、目標血圧は130/80未満です。目標血圧のトピックは十分に研究されており、いくつかの大規模な研究は、血圧がこのレベルに低下するまで、長期的な心臓血管および腎臓の健康の有意な改善が明らかにならないことを一貫して示しています。このため、糖尿病患者の治療計画を立てる際、医師は非常に積極的になる傾向があります。

いくつかの研究は、糖尿病患者の特定のグループ（既存の腎臓の問題を抱えている患者など）が120/80未満の血圧から最も恩恵を受けることを示唆しています。データは、心血管系の問題とさらなる腎臓の損傷のリスクが、この範囲内で測定可能な最低値に近づくことを示しています。血圧をこのレベルまで下げることは難しいので、通常は特定の患者にのみ予約することをお勧めします。

非薬物療法

アメリカ心臓協会とアメリカ糖尿病協会の両方の公式ガイドラインは、130-139 / 80-89の範囲の血圧は、最初に「非薬理学的」（薬なし）オプションで治療されるべきであると述べています。これらのオプションは次のとおりです。

• 減量
• 塩分制限
• 食事の変更
• 禁煙
• アルコール摂取の制限

糖尿病のない患者では、これらの規則を厳密に遵守すると、血圧が大幅に低下することがよくあるため、薬物療法は必要ありません。同じことが糖尿病患者でも起こり得ますが、それはあまり一般的ではなく、通常は薬物療法が必要です。しかし、これらの変更は薬物療法の有効性を高め、最終的にはより良い血圧管理につながるため、依然として価値があります。

薬物セラピー

薬物療法は、治療中のある時点でほとんどの患者にとって必要なステップです。糖尿病患者の高血圧を治療するためにどの薬剤または薬剤の組み合わせが「最良」であるかを決定するために、膨大な量の研究が行われてきました。研究結果はわずかに異なりますが、糖尿病の状況で使用するのに最適な薬は次のとおりであるというほぼ普遍的なコンセンサスがあります。

• アンジオテンシン受容体遮断薬（ARB）
• 利尿薬（チアジド）

これらの薬は、特に、容量の拡大、血管のこわばり、腎臓の損傷など、糖尿病の状況における高血圧に関連するいくつかの懸念に対処します。一部の医師は最初に利尿薬を単独で試すことから治療を開始しますが、ACE阻害薬から始めるのがより一般的です。最終的には、ACE阻害薬とARBの組み合わせが通常選択され、必要に応じて利尿薬が追加されます。これは最も一般的なタイプの薬物治療ですが、特定の患者の要因に応じて他の薬物が含まれる場合があります。

医師が利尿薬による治療を開始することを選択した場合、これは悪い選択ではないことに注意してください。特定のタイプの患者でこの決定を裏付ける証拠があります。治療が効いているかどうかはすぐに明らかになり、必要に応じて調整が行われます。

フォローアップケア

施される特定の治療が何であれ、適切なフォローアップケアはあなたの治療の長期的な成功を管理するために不可欠です。最初は、効果的な計画が立てられるまで、毎月、または隔週で医師の診察を受ける可能性があります。それから、多くの医者はあなたに最初の年のために3ヶ月ごとに戻ってくるように頼むでしょう。このクローズアップは、血圧の変化を追跡し、電解質レベル（血中のカリウムとナトリウム）や腎機能などの特定の物理的パラメーターのベースラインを確立するために使用されます。

最初の1年後、医師は6か月の予約に切り替えることを選択するか、3か月のスケジュールを継続することを希望する場合があります。 3か月のスケジュールを継続するように求められた場合、これはアラームの原因ではありません。すべてが計画どおりに進んでいることを確認するために、より多くの時間が必要であることを意味します。ますます多くの医師が高血圧のすべての糖尿病患者に3ヶ月ごとに来るように頼んでいます。これらの予定を維持することは重要です。治療は、適切なフォローアップケアのスケジュールと組み合わせると最も効果的です。