メディケアオピオイドガイドラインとは何ですか？

オピオイドの流行はすべての年齢の人々に影響を及ぼします。 Centers for Disease Control and Prevention（CDC）は、毎日130人のアメリカ人がオピオイドの過剰摂取で死亡していると推定しています。ヘロインや違法に製造されたフェンタニルなどの薬物が症例の大部分を占めていますが、死亡の32％は次のような処方オピオイドによるものでした。 2018年のメタドン、ヒドロコドン、およびオキシコドン。

興味深いことに、障害のあるメディケア受給者のオピオイド過剰摂取による死亡者数は、2012年の57％から2016年には78％に増加しました。そのため、メディケア・メディケイドサービスセンター（CMS）は、この傾向を抑えるために新しいメディケアオピオイドガイドラインを導入しました。

kali9 / E + /ゲッティイメージズ

メディケア受益者におけるオピオイド使用

複数の研究により、過去10年間にメディケアの受益者における処方オピオイド使用の増加が示されています。

での2018年の研究ブリティッシュメディカルジャーナル2007年から2016年までの商業保険またはメディケアアドバンテージプランの対象となる4,800万人のオピオイド使用データを調べました。この調査期間中、メディケア受給者の26％、障害者のメディケア受益者の52％が毎年オピオイドを使用していました。すべての研究参加者の中で、障害のあるメディケア受給者は、オピオイド使用率が最も高く、長期使用率が最も高く、1日平均投与量が最も多かった。

全体として、オピオイド使用の有病率は、メディケアの人々では3％増加しましたが、メディケア以外の商業計画の人々では変化を示しませんでした。

での研究マネージドケアと専門薬局のジャーナル2019年には、2010年から2011年までの従来のサービス料金（FFS）メディケアに関する1550万人以上の受益者の医療請求データに焦点を当てました。研究者は、これらの請求の診断コードを使用して、処方オピオイドの誤用と乱用の事例を特定しました。 。すべてのメディケア受益者の約半数が、その期間中に少なくとも1つの処方オピオイドを使用していました。誤用と虐待は1.3％の割合で見られ、障害のあるメディケア受給者でより顕著であり、これらの症例の76.2％を占めています。

データは、メディケアの受益者が、従来のメディケアであろうとメディケアアドバンテージであろうと、オピオイド療法を処方される可能性が高く、虐待のリスクが高いことを示唆しているようです。メディケアオピオイドガイドラインは、リスクのある個人におけるオピオイド使用を減らすのに役立つ可能性があります。

連邦政府はオピオイド使用を目標としています

連邦政府は、メディケアオピオイドガイドラインを導入することにより、オピオイドの流行に対処するための措置を講じています。患者と地域社会のためのオピオイドの回復と治療を促進する物質使用障害予防（SUPPORT）法が2018年10月に可決されました。法律は多面的であり、さまざまな方法でオピオイド乱用を減らすことを目的としています。

これには、物質使用障害を治療するための新規および既存のプログラムの作成、妊娠中および産後の女性のための住宅治療プログラムへの資金の増加、処方薬監視プログラムを改善するための州への助成金の承認、拡大が含まれますが、これらに限定されません。遠隔医療サービスの使用、および新しい非中毒性の鎮痛剤と非オピオイド薬および治療法の研究開発への資金提供。

メディケアの受益者にとって、サポートは重大な影響を与える可能性があります。この法律は、誰かが虐待の危険にさらされていると判断された場合、CMSがオピオイド薬の支払いを拒否することを許可しています。これには、モルヒネ（モルヒネ同等物）と比較したオピオイド薬の投与量、特定の人にオピオイド薬を処方する医療提供者の数、およびその人の処方箋を満たすために使用される薬局の数を調べることが含まれます。

2011年から2014年までの6か月間隔のデータを見ると、CMSは、オピオイドがメディケア人口の0.37％から0.58％過剰に利用されており、その期間の死亡率は3.91％から7.55％であると指摘しました。

2019年のメディケアパートDポリシーの変更

処方オピオイドの使用にさらに対処するために、新しいメディケアパートDポリシーが2019年に導入されました。慢性疼痛症候群の人は特に注意が必要です。

• 急性の痛みのために新しいオピオイド薬を服用している場合は、7日間の供給に制限されます。より多くの投薬が必要な場合、医療提供者は「補償範囲の決定」を通じてパートDの承認を求める必要があります。
• 長期のオピオイド薬を処方されている場合は、指定された医療提供者から処方箋を入手する必要がある場合があります。目標は、ケアの調整を改善し、過剰処方のリスクを減らすことです。
• オピオイド薬とベンゾジアゼピンを同時に服用すると、薬局で安全警告が発せられます。どちらのクラスの薬にも中毒性があります。まとめると、過剰摂取のリスクも高まります。
• 問題の薬に応じて、特定の制限を超える用量または量のオピオイド薬を受け取った場合、薬局で安全警告がトリガーされます。

これらのルールはすべての人に適用されるわけではありません。介護施設の居住者、がん関連の痛みの治療を受けている人々、ホスピス、緩和ケア、または終末期ケアの受益者は、これらのパートDの方針変更から免除されます。

ベリーウェルからの一言

連邦政府は、オピオイド乱用を抑制するための措置を講じています。 CMSは、リスクの高い症例でのオピオイド薬の支払いを拒否しているだけでなく、処方オピオイドの適用範囲に関連するいくつかのパートDポリシーも変更しています。これらのメディケアオピオイドガイドラインは、ナーシングホームに住む人々、癌関連の痛みの治療を受けている人々、または終末期ケアを受けている人々には適用されませんが、慢性的な痛みのために長期のオピオイド療法に依存している多くの人々がいます。

これらのポリシーの変更により、必要な治療を受けることが難しくなる可能性があります。これが当てはまる場合は、必ず医療提供者に相談して、最善の選択肢を探してください。