すべての慢性脊椎痛の約40％は、1つまたは複数の椎間板の問題に関連しています。慢性的な首や腰痛がある場合は、それに寄与する可能性のある多くの原因があります。椎間板ヘルニアがない場合、別の潜在的な原因は椎間板ヘルニアの痛みである可能性があります。
椎間板変性痛は、椎間板の物理的および化学的特性がゆっくりと悪化する状態である椎間板変性に関連して発生すると考えられています。しかし、問題は、椎間板変性が必ずしも痛みを引き起こすとは限らず、専門家はまだこの関係を完全に説明していないということです。
原因
弁輪の外側にある神経受容体が刺激されると、椎間板起因の痛みが生じるという理論があります。
椎間板の炎症または他の状態は、これらの神経受容体を刺激する可能性があります。たとえば、輪状の涙からの炎症性化学物質が線維輪の外側の神経に到達した場合、涙が椎間板起因の痛みの原因である可能性があります。このタイプの傷害は、内部椎間板破壊、またはIDDと呼ばれます。
遺伝学は、椎間板起因の痛みの形成に関与している可能性があります。遺伝学は椎間板の化学組成に影響を与える可能性があり、体内で特定の代謝変化が起こりやすくなる可能性があります。その結果、椎間板は通常よりも早く乾き、脊椎の負荷に均等に耐えることができなくなります。次に、通常の日常の摩耗により、椎間板の1つまたはいくつかの小さな領域に圧力がかかり、環状の裂傷のリスクが高まります。ディスクに隣接する椎骨の端の損傷も発生する可能性があります。
遺伝学に加えて、栄養的および機械的要因、ならびに椎間板への栄養素の供給も椎間板起因の痛みに影響を与える可能性があります。
危険因子
椎間板起因の痛みは、中年および高齢者に最も頻繁に発生します。
症状
椎間板起因の痛みの主な症状は、脚や腕を指さず、手足を使用する能力の低下とは関係のない痛みです。
腰痛では、通常、脊椎が圧迫されると痛みが悪化します。座ったり、曲げたり、咳をしたり、くしゃみをしたりするなどの活動はそれを引き起こす傾向があり、横になることはそれを和らげる傾向があります。
首には、頭を回したり傾けたりすると痛みが生じることがあります。頭を1つの位置に長く保持しすぎると、痛みが悪化する可能性があります。筋肉のけいれんは、首の椎間板起因の痛みを伴うことがあります。
診断
MRIは通常、椎間板起因の痛みを診断する際のX線写真後の最初のステップですが、痛みの原因を常に検出できるとは限りません。ディスコグラフィーを使用して診断を支援することもできます。ディスコグラムは、痛みが特定の1つまたは複数のディスクから発生していることを明確に確認するために使用されます。しかし、多くの研究者は、ディスコグラムの主観的な性質のために、特に痛みがある場合、偽陽性の結果をもたらす可能性があることを発見しました。他の情報源、精神障害がある場合、または痛みを恐れている場合。ただし、偽陽性率の低い結果を維持するのに役立つテスト手法のガイドラインが存在します。上記のように、腕や脚に痛みやその他の感覚がある場合があります。これらは神経根症状と呼ばれます。しかし、神経根症と椎間板起因の痛みは同じ障害ではありません。神経根症と同様に、椎間板起因の痛みも神経の刺激から生じる可能性があります。
違いは、神経根症が脊髄神経根に影響を与えるのに対し、椎間板起因の痛みは線維輪の外輪にある神経を刺激することです。 （線維輪は椎間板の丈夫な線維性被覆です。中心に位置する髄核を含み、保護します。）
診断を下すときに、痛みの正確な原因を特定するのは難しい場合があります。
しかし、その違いはあなたが受ける治療に違いをもたらします。
処理
椎間板起因の痛みは自然に治まる場合もあれば、出入りする場合もあります。保守的なケアは通常、最初に試みられる治療法です。これには、抗炎症薬による痛みの抑制、氷および/または熱および理学療法の使用が含まれる場合があります。理学療法は、背中の運動、牽引、その他の治療で構成されます。注射は痛みを和らげ、あなたをより快適にするのに役立つかもしれません。
手術に関しては、一般的には必要ありませんが、個々の症例が異なる場合があります。しかし、3か月以上衰弱性の痛みがある場合、および/または脊椎が不安定な場合は、それが選択肢となる可能性があります。あなたの選択肢について医師に尋ねてください。
椎間板起因の痛みの最も一般的な手術は脊椎固定術です。ただし、この設定で使用しても、必ずしも安心できるとは限りません。米国では、1990年代初頭から脊椎手術の回数が増えており、ある研究によると、外科医の好みや基準の違いがこの所見に影響を与える可能性はありますが、最大17％は不要であることが示されています。は老化の一部ですが、これは痛みが現れたときに脊椎固定術が必要であることを自動的に意味するわけではありません。必ず医療提供者を含む選択肢を調査し、選択した医師と協力して最善の行動方針を決定してください。
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