全血球計算（CBC）と呼ばれる血液検査では、赤血球、白血球、および血液の凝固を助ける血小板のレベルをカウントします。細胞数が少ないか、少なくなると予想される場合は、骨髄刺激薬を投与して、これらの血液細胞の体の生成を促進することができます。
これらの薬剤は、血液を増強する利点に加えて、潜在的に深刻なリスクと副作用を持っているため、「少数」のすべての症例がこれらの薬剤で治療されるわけではありません。癌の治療では、骨髄増強薬の使用は支持療法と見なされます。つまり、この薬は癌と直接戦うのではなく、他の方法で役立ちます。
エドレシュケ/ゲッティイメージズあなたの骨髄、間近で
骨髄は、特定の骨、特に寛骨と椎骨、または脊柱の骨のくぼみの中に詰め込まれている生体組織です。骨髄はあなたのほとんどがいる場所です造血幹細胞生きて働く。造血幹細胞は分裂し、赤血球、白血球、血小板など、さまざまな種類の血液細胞をすべて生成します。
健康な骨髄がなければ、生産に支障をきたします。古い細胞や使い古された細胞の喪失、または癌治療の副作用として死ぬ細胞に追いつくために新しい血球を作ることはできません。骨髄はさまざまな理由で不健康な場合があります。特定の血液がんまたは血液悪性腫瘍の場合、治療による潜在的な毒性の部位に加えて、骨髄ががんの部位です。
骨髄刺激とは何ですか？
健康な骨髄は、血球の生成を促進する必要性を本質的に伝える体の化学信号に反応します。科学者たちは、これらの化学信号のいくつかを体外で大量に生成することを学びました。これにより、医学的に使用して生産量を増やすことができます。それらはしばしば体内で通常生成されるよりも大量に投与されます。
骨髄中の血球タイプの異なる「ファミリー」または前駆細胞は、異なる化学信号に応答する可能性があります。生産を促進する化学信号の一般的な用語の1つは造血成長因子。しかし、骨髄を増強するすべての薬が成長因子であるわけではありません。
なぜ骨髄刺激が行われるのですか？
少ない数と戦うには：1つまたは複数の血球数が少ない場合、または血球数が非常に少なくなると予想される場合は、体を刺激して新しい血球を生成することが役立ちます。例えば、計画されたがん治療により数が減少すると予想される場合、予防策として骨髄が事前に刺激されることがあります。
受け取る特定の患者細胞毒性化学療法は、長期間にわたって非常に少ないカウントの期間を持つ可能性があります。好中球として知られている白血球のレベルは注意深く追跡されます。特に、これらの好中球のレベルが低いことは、感染のリスクとよく相関しています。特定の閾値を下回る好中球数の減少は、一般に好中球減少症と呼ばれ、好中球のレベルが非常に低くなると、重度の好中球減少症として知られています。
専門家は、骨髄刺激剤をいつ使用すべきか、使用すべきでないかについて、複数のガイドラインを作成し、ボリュームを作成しました。議論の多くは、リスクとベネフィットが患者に有利にバランスすることを確認することに帰着します。考慮すべきさまざまな臨床的要因が多数あります。
他の人を助けるために：骨髄刺激は、末梢血幹細胞移植と呼ばれるもので、他の人に幹細胞を提供しようとしている健康な人にも時々使用されます。血流中には非常に少数の造血幹細胞が見られることが判明し、医師は健康な人からそれらを収集することを学びました。ボランティアは、場合によっては、血液を与えるだけで、骨髄/幹細胞移植のために幹細胞を寄付することができます。このプロセスの一部には、循環血液からより多くの幹細胞をより簡単に収集できるように骨髄を増強することが含まれます。
国立骨髄ドナープログラム、または「Be The Match」によると、幹細胞を提供する人は、提供前の5日間、成長因子であるフィルグラスチムの注射を受けます。フィルグラスチムは、血液の数を増やすために使用されます。 -血流中の細胞形成。次に、寄付の日に、ボランティアの血液が片方の腕の針から採取され、必要な造血細胞を収集する機械を通過します。残りの血液は、もう一方の腕を介してボランティアに戻されます。
骨髄刺激薬の種類
成長因子は、通常、皮下注射によって投与される薬です。静脈内に静脈内投与されるものもあります。あなたのヘルスケアチームは注射によって薬を投与することができます、そして時々個人と家族もそれらを投与することを学びます。
白血球を増やす成長因子
白血球を増やすのに役立つ成長因子または「コロニー刺激因子」には、次のものがあります。
- フィルグラスチムとレノグラスチムは顆粒球コロニー刺激因子（G-CSF）です
- ペグフィルグラスチムは、G-CSFの長時間作用型です。フィルグラスチムと同じように機能しますが、与える頻度は少なくなります。
- サルグラモスチムは、顆粒球マクロファージコロニー刺激因子（GM-CSF）です。
G-CSFとGM-CSFの両方のタイプの成長因子は、白血球の産生を改善することができます.2つのタイプの血液ブースターを比較したランダム化比較試験のデータは現在不足しています。ほとんどの医療機関はG-CSFを使用しており、これは最も確立されたタイプであり、最も研究されているタイプです。
G-CSFは、化学療法の最初のサイクル中に投与され、すべての化学療法サイクルを通じて好中球減少症による問題を予防するのに役立ちます。G-CSFは、好中球減少症の患者の発熱の発生率を制限するのにも役立ち、入院。それらはまた、化学療法の用量を下げると予後が悪化する可能性があるシナリオで、より高い用量の化学療法を与えるために化学療法とともに使用することができます。
G-CSFは、化学療法の前のサイクルで好中球減少症が発生した場合の化学療法の再治療中に投与されることがあります。また、発熱がない場合は、化学療法による重度の好中球減少症の期間を短縮するために投与されます。 G-CSFは一般的にない患者が日常的に行うことをお勧めしますすでに持っています発熱と好中球減少症。
赤血球を後押しする成長因子
赤血球または赤血球を後押しするのに役立つ成長因子には、次のものがあります。
- エリスロポエチンは、赤血球の生成を促進する成長因子です。
- ダルベポエチンは、エリスロポエチンの長時間作用型であり、同じように機能しますが、投与頻度は低くなります。
エリスロポエチンを投与すると、一部の患者で赤血球の輸血を回避するのに役立ちます。一部の患者にエリスロポエチンとG-CSFの両方を投与すると、エリスロポエチンに対する反応が改善されます。
白血球を増強する成長因子と同様に、エリスロポエチンとダルベポエチンをいつ使用すべきかについてのガイドラインと推奨事項を起草するための多くの努力がなされてきました。リスクとベネフィットの間のバランスを取る行為が含まれます。
血小板のブースト
まれにしか使用されない、oprelvekinと呼ばれる薬は、インターロイキン-11またはIL-11と呼ばれる化学信号の操作された形式です。オプレルベキンは、癌化学療法後の血小板産生を刺激するため、または低血小板（血小板減少症）を伴う他の医療シナリオで使用できます。この薬は、しばらくの間、一部の患者の血小板数を増やすのに役立ちますが、すべての患者タイプや低血小板のすべての症例に役立つわけではありません。
ロミプロスチムと呼ばれる別の薬も血小板を増やすのに役立ちますが、特に慢性免疫性血小板減少症または慢性ITPと呼ばれるものによって引き起こされる血小板が少ない場合にのみ示されます。ロミプロスチムは自然に発生する成長因子ではありませんが、血小板を増加させる成長および発達因子であるトロンボポエチンを模倣します。
将来の研究
どの患者が血球と血小板の産生を促進する成長因子から利益を得る可能性があるかを知るための最良の方法を見つけることを試みるために、より多くの研究が開始されました。
成長因子を互いに、そして化学療法やホルモン療法を含む他の薬剤と組み合わせる最良の方法を決定することにも多くの関心があります。
いつあなたの医者に会うべきか
骨髄刺激薬を服用している場合、悪影響が出ている場合は医師に知らせてください。次の症状のいずれかが発生した場合は、すぐに医療提供者に連絡してください。
- 100.4°F（38°C）以上の発熱、悪寒-感染の兆候の可能性
- 呼吸困難
- 速い心拍
- 数分経っても止まらない出血
- 皮膚に新しい発疹があれば
数が少ないと言われ、なぜ血液増強薬を服用していないのか疑問に思っている場合は、これらの質問を医療チームに提出してください。多くの場合、そのような治療法には非常に具体的な基準があり、特定の病気、病歴、および治療計画を考慮して決定が下されます。
ベリーウェルからの一言
費用と深刻な副作用の可能性があるため、専門家委員会は、コロニー刺激因子の使用について医療提供者をガイドするのに役立つガイドラインを何年も発行および更新してきました。これらの薬の使用は、次のようなものに依存する可能性があります。特定の種類の悪性腫瘍、あなたの年齢、および他のどの治療法が計画されているか。
誰もが良い候補であるわけではありませんが、正しいシナリオでは、これらの薬は、より悪い結果に関連する深刻な好中球減少症、発熱、および感染症を防ぐのに役立ちます。
