身体表現性障害とは何ですか？

身体表現性障害（SDD）は、身体症状に関する再発性の複数の現在の臨床的に重大な苦情を特徴とする精神障害です。以前は身体化障害または心身症として知られていたSSDは、日常生活に支障をきたすような心配や先入観を引き起こします。

SSDを使用している人は、日常的な医療処置や状態を生命にかかわるものとして認識する可能性があります。病気への懸念に関連する感情や行動は、通常のテスト結果を受け取っても緩和されません。SSDの治療には、認知行動療法と特定の抗うつ薬が含まれます。

身体症状障害の症状

身体表現性障害は、非常に苦痛を伴うか、正常に機能する能力に重大な混乱を引き起こす身体的（身体的）症状を特徴とする精神医学的診断です。

症状には通常、痛み、倦怠感、脱力感、息切れなどがあります。症状の程度はSSDの診断とは関係ありません。一部の人々にとって、症状は別の病状に起因する可能性がありますが、多くの場合、身体的な原因は見つかりません。

SSDの重要な機能は、症状または全体的な健康状態に関連する過度で不均衡な思考、感情、および行動です。 SSDと診断されるには、少なくとも6か月間続く症状が持続する必要があります。

原因

ほとんどの精神状態と同様に、身体症状障害の明確な原因はありません。ただし、SSDを開発する素因となるさまざまな要因がわかっています：

• 年齢：SSDを開発する人は、通常、状態が現れると30歳未満です。
• 性別：男性よりも女性に多く見られます。
• 遺伝学：SSDまたは不安障害の家族歴は、状態の発症に関連しています。
• 性格：この障害は、肉体的または感情的な痛みに非常に敏感な人、または否定的な見方をしている人によく見られます。
• 個人歴：身体的または性的虐待を経験した人は、SSDを発症するリスクが高くなる可能性があります。

診断

身体表現性障害の診断は、通常、原因不明の身体症状、医療検査、および治療の流れを経験するまで行われません。ただし、身体的症状は医学的である必要はありません説明のつかないSSDを診断するために。

あなたのかかりつけ医があなたがSSDを持っていると疑う場合、彼らはあなたに質問をし、あなたがアメリカ精神医学会で確立された基準を満たしているかどうかを決定するために追加のテストを行う精神科医を紹介するかもしれません精神障害の診断および統計マニュアル、第5号（DSM-5）。

多くの体性疾患は特発性です（原因不明の意味）。症状は非常に現実的であり、特定のグループで一般的なパターンで発生しますが、これらの疾患の実際のメカニズムはまだ確立されていません。一例は慢性疲労症候群であり、これは過去に多くの人が特に女性において心身症であると考えていました。

SSDと特発性疾患を区別する特徴は次のとおりです：

• SSDの症状は、最も一般的には、体のさまざまな部分（背中、関節、頭、胸など）の痛み、臓器機能の障害（胃腸、呼吸器など）、倦怠感、疲労感を伴います。
• SSDを使用している人は通常、複数の身体的症状に加えて、症状を永続化または促進する精神的および心理社会的問題が共存しています。たとえば、仕事関連のストレスは、呼吸器症状の発症につながる可能性がありますが、それらの有機的または化学的原因はありません。
• SSDを使用している人は、感情の調整、つまり社会的に受け入れられ、比例した方法で状況に対応する能力に問題を抱えている傾向があります。 SSDを使用している人が「過剰反応」したり、感情的な動揺から解放できないことは珍しくありません。
• SSDを使用している人は、診断や治療を求めて次々と開業医を訪ね、他の開業医と同じ検査や治療を受けたことを知らずに「ドクターホップ」することがよくあります。

SSDの感情的な特徴の多く（症状へのこだわりや感情的な引き金による症状の悪化）は、持続性または慢性の病気を患っている人なら誰でも発生する可能性があります。

SSDの違いは、過度の思考、感情、または行動が3つの特徴的な方法の少なくとも1つで現れることです：

• 思考は永続的であり、症状の深刻さに不釣り合いです。
• 自分の健康や症状については、常に高いレベルの不安があります。
• 過度の時間とエネルギーがこれらの症状や健康上の懸念に費やされています。

これらの感情的な特徴の1つまたはすべてが正常に機能する能力を妨げる場合、SSDが原因である可能性があります。

DSM-5の診断基準の変更

身体表現性障害は2013年にDSM-5に導入され、DSM-IVから次の診断が削除されました：

• 身体化障害
• 心気症
• 痛みの障害
• 未分化の身体表現性障害

以前にこれらの状態と診断された人々は、SSDの現在の基準を満たしている可能性が高いです。

DSM-5のその他の変更点は次のとおりです。

• 4つの特定の症状グループ（痛み、胃腸、性的、および偽神経学的）からの症状が存在しなければならないという要件は排除されました。
• 医師は、症状が意図的に偽装されているのか、それとも引き起こされているのかを判断するために時間を無駄にする必要がなくなりました。

鑑別診断

身体表現性障害に関連する精神状態は次のとおりです。

• 以前は心気症として知られていた病気不安障害（IAS）は、深刻な病気を患っている、または発症していることに夢中になっています。 IASの人は病状を診断したかどうかはわかりませんが、ほとんどの場合、深刻な病気はありません。IASの人は、たとえば、咳が肺がんの兆候である、または打撲傷がエイズの兆候。
• 機能性神経症状障害としても知られる転換性障害（CD）は、器質的または生化学的原因のない神経症状（麻痺、発作、失明、難聴など）の出現を特徴とします。過去の時代には、そのようなイベントはしばしば「ヒステリックな失明」または「ヒステリックな麻痺」と呼ばれます。
• 他の病状に影響を与える心理的要因（PFAOMC）は、DSM-5の分類であり、一般的な病状が心理的または行動上の問題によって悪影響を受けます。これには、治療に固執できないことや、長引く行動に従事することができないことが含まれる場合があります。病気、症状の悪化、または故意に健康を危険にさらす。
• 虚偽性障害（FD）は、人が病気を患っている場合に、偽り、誇張、または症状を引き起こすことによって行動するときに診断されます。 FDの人はしばしば医療検査に熱心で、複雑であるが説得力のある病状を説明し、しばしば入院します。
• その他の特定の身体症状および関連障害（OSSSRD）は、症状がSDDの診断基準を満たしていないが、それでも重大な苦痛を引き起こすカテゴリーです。 OSSSRDを使用すると、症状は6か月未満の期間で発生します。例としては、乳房のサイズの変化や腹部の「胎児」の動きが原因で、女性が妊娠していると誤って信じる偽妊娠があります。

処理

SDDの治療法は人によって異なります。症状へのこだわりが生活の質を妨げていると人が認識した場合、認知行動療法（CBT）は、健康不安を引き起こす歪んだ考え、根拠のない信念、行動を特定して修正するのに役立ちます。

CBTは、自己批判、反芻、否定的な気分や思考から解放されることを目的として、瞑想を含むマインドフルネスベースの治療と組み合わせて使用​​されることがよくあります。

SSDを使用している人が、証拠や広範な医療検査が不足しているにもかかわらず、症状には根本的な身体的原因があると信じている場合、より大きな課題が発生します。多くの場合、このような個人は、愛する人の異常な考えや行動によって悪影響を受けた配偶者や家族によって連れてこられます。

必要に応じて、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）または三環系抗うつ薬を処方することができます。どちらもSSDの症状を緩和するのに効果的であることが証明されています。

モノアミン酸化酵素阻害薬（MAOI）やウェルブトリン（ブプロピオン）などの他の抗うつ薬はSSDの治療に効果がないため、避ける必要があります。同じことが、気分障害や不安障害の治療に一般的に使用される抗けいれん薬や抗精神病薬にも当てはまります。

ベリーウェルからの一言

SSDの診断は不安を感じるかもしれませんが、適切な治療とカウンセリングを行うことで、恐怖に悩まされることなく、生活の質と正常に機能する能力を回復するプロセスを開始できます。一夜にして物事が変わるとは思わないでください。永続性が重要です。診断について確信が持てない場合は、認定された精神科の専門家にセカンドオピニオンを求めることを恐れないでください。