頭蓋内圧亢進症（ICP）

頭蓋内圧亢進症（ICP）は、頭蓋骨内の圧力の蓄積です。腫れ、出血、腫瘍、またはその他の問題が原因であるかどうかにかかわらず、ICPは脳組織の圧迫を引き起こし、永久的な損傷を引き起こす可能性があります。そのため、できるだけ早く対処する必要がある神経学的緊急事態と見なされています。

誰かがICPを持っているかどうかをどうやって知るのですか？主な症状は、かすみ目、頭痛、思考の変化であり、一般的に横になっていると悪化します。無意識の人が頭蓋内圧を経験しているかどうかを判断するために、医師または他の医療専門家は通常、まぶたを持ち上げ、明るい光を使用して目の後ろを照らし、視神経の変化を探す眼底検査に頼ります。

圧力の上昇を測定するために、モニターを頭蓋骨の下に配置することができます。これには、単一の測定値を取得するだけでなく、ICPを常に測定できるという追加の利点があるため、ICPの変化をキャプチャできます。これは、腫れを引き起こす脳外傷後など、ICPが悪化する可能性がある場合に特に役立ちます。

薬によるICPの治療

ICPを管理する1つの方法は、頭蓋骨の下の頭蓋内空間の脳脊髄液（CSF）の量を減らすことです。これは、脳室内でのそれの生成を遅くすることによって行うことができます。主に眼圧を下げることによって緑内障を治療するために使用されるDiamox（アセタゾラミド）などの薬は、結果としてCSF産生を遅らせ、ICPを低下させる可能性がありますが、通常は最良の選択ではありません。血液の酸性度を変更しますが、これは望ましい副作用ではありません。

脳内の血液量は、心臓に血液がすばやく戻るように頭を配置することで減らすことができます。患者が挿管されている（呼吸管が入っている）場合、呼吸数を増やして患者の血液の酸性度を変えることができます。これにより、脳内の動脈が狭くなり、血流が減少し、脳のためのより多くのスペースが確保されます。 —せいぜい一時的な解決策。

ICPは、浮腫、血管から脳組織への体液の漏出の結果である場合があります。マンニトール（組織から体液を引き出す天然物質）や生理食塩水などの物質は、体液が脳から血管に戻るのを促進する可能性があります。デキサメタゾンなどのステロイドも脳の腫れを軽減するのに役立ちます。

手術が必要な場合

膿瘍や腫瘍など、頭蓋骨に属していない何かによって脳が圧迫されている場合は、それを取り除くことが答えになる可能性があります。別の戦術は、過剰なCSFが排出される可能性のあるシャントを脳に挿入することです。すでにICPモニターが設置されている場合は、圧力を特定の目標に保つために、モニターから液体を排出することができます。

当然のことながら、シャントには、感染や出血の可能性の増加など、潜在的な副作用があります。また、間違った場所から大量のCSFが除去され、圧力シフトが発生してヘルニア、つまり脳の一部が属していない場所に移動するリスクもあります。

別のアプローチは、脳の空間を大きくすることです。これは、頭蓋骨の一部が一時的に除去されて脳が腫れる余地がある開頭術と呼ばれる手順で行われます。怖いように聞こえ、非常に危険なことですが、腫れがひどくて開頭術が必要な場合、他の選択肢はありません。頭蓋骨が除去されている間、脳を取り巻く組織は感染を防ぐために、可能な限り無傷で清潔に保たれます。