米国食品医薬品局による2つのCOVID-19ワクチンの緊急使用許可により、2020年12月11日に最初のPfizer-BioNTechのトジナメランワクチン、202年12月18日にModernaのmRNA-1273ワクチンが続きます。米国での群れの免疫の達成にこれまで以上に近づき、うまくいけば、私たちが知っているように、世界的なパンデミックの終焉に向けて進んでいます。
これらの希望は、これらのワクチンがそれぞれ90％以上の有効性をもたらすと言われているという事実によって支えられており、公衆衛生当局が「効果的または実用的な免疫」と表現しています。効果的な免疫は、感染を防ぐための抗体の開発です。効果的な免疫は、感染またはワクチン接種のいずれかによって達成することができ、無症候性の感染が依然として発生する可能性があります。
肯定的な発見にもかかわらず、結果はこれらのワクチンが有意な滅菌免疫を提供するかどうかを評価しませんでした。 （免疫応答が無症候性感染を含む感染を完全にブロックする場合、それは滅菌免疫と呼ばれることがあります。）米国および世界中で集団免疫を達成するためにワクチン接種が必要な人の数については疑問が残ります。
ハーフポイント画像/ゲッティイメージズイミュニティの種類
免疫は、最も簡単な言葉で言えば、感染に抵抗する体の能力です。これは、自然免疫応答（体の生まれつきの防御）の中心となる白血球だけでなく、適応型（別名後天性）免疫応答を構成する抗体によっても媒介されます。自然免疫応答と適応免疫応答はそれぞれ、免疫防御を提供するために互いに機能する細胞の複雑なネットワークで構成されています。
自然免疫系は多くの病原体を認識しますが、生涯にわたって新しい病原体に適応することを学びません。一方、適応免疫システムは、主にB細胞と特定の種類のT細胞で構成されており、新しい課題から学び、それに対応し、後の人生でそれらの課題の記憶を保持します。
適応免疫は、次の2つの方法のいずれかで発生します。
- COVID-19のような感染性病原体に感染した場合、その間、免疫システムはその攻撃者、通常はその攻撃者だけに合わせた方法で反応します。これには、抗体（B細胞によって作られる）またはT細胞を介した免疫応答が含まれます。
- あなたが予防接種を受けているとき、その間に化合物が体内に導入され、そのワクチンに特有の病気に対する特定の免疫応答を刺激します。その免疫応答は、ワクチンの種類とそれに対する人の反応に応じて、数か月、数年、または一生続く可能性があります。
ワクチンを使用すると、予防接種の目標と同様に、免疫保護のレベルが変化する可能性があります。一部のワクチンは、病気の原因となる病原体が完全に複製できない滅菌免疫を提供します。ヒトパピローマウイルス（HPV）用に開発されたワクチンは、ほとんどのワクチン接種を受けたヒトでウイルス複製が完全にブロックされているそのような例の1つです。
他の例では、ワクチンは提供することができます効果的な（または実用的な）免疫、ワクチンは感染のリスクを大幅に減らすことができますが、無症候性の感染を防ぐことはできません。したがって、病気のリスクは大幅に減少しますが、人は依然として保菌者であり、ウイルスを広めることができます。
感染予防に40％から50％の効果がある季節性インフルエンザワクチンは、ワクチンを接種した人がインフルエンザにかかる頻度が少なく、症状が少なく、他の人に感染する可能性が低い例です。 COVID-19ワクチンは、はるかに高いレベルの有効性ではありますが、同じカテゴリーに分類される可能性があります。
Pfizer-BioNTechワクチンとModernaワクチンは病気の予防に効果的ですが、感染やウイルスのさらなる感染のリスクを完全になくすことができるかどうかはまだわかりません。
効果的な免疫がどのように発達するか
COVID-19のような感染症に対する効果的な免疫には、抗原と呼ばれる病原体上の特定のタンパク質を認識して結合する特定の抗体の合成が必要です。
これらの抗体のいくつかは中和性です。つまり、病原体が宿主細胞を攻撃して殺すのを防ぐために病原体に結合します。感染して複製する手段がなければ、COVID-19のようなウイルスはすぐに死んでしまいます。
他の抗体は中和されていません。つまり、感染を防ぐことはできませんが、他の防御細胞による中和のために侵入者に「タグ付け」します。
抗体を超えて
骨髄によって産生されるB細胞リンパ球（B細胞）もあり、抗原の存在下で、しばしばT細胞の助けを借りて活性化されます。これらは実際に抗体を産生する細胞です。
B細胞のいくつかはエフェクター細胞です。つまり、それらは短命であり、体を守るように設計されています。その他はメモリーセルで、長寿命で、病原体が戻ってきた場合の歩哨として機能します。
侵入者が戻ってきた場合、メモリーB細胞は感染や再感染を防ぐために新しい抗体を大量生産し始めることができます。これは、COVIDワクチンの中和抗体が衰え始めたとしても、免疫系にはウイルスの「記憶」があり、急速な免疫攻撃を開始できる可能性があることを意味します。
懸念と課題
Pfizer-BioNTechおよびModernaワクチンの有効性が100％未満であるという事実は、現在のパンデミックを制御する能力が低いことを意味するものではありません。できますが、課題があります。
無症候性感染症
懸念の主なものは、前述の無症候性感染のリスクです。現在、ワクチンなしでは、5人に1人が病気の証拠なしにCOVID-19を経験すると考えられています。ワクチン接種では、無症候性の病気が依然として発生する可能性があり、それとともに、ウイルスがその他。新しいワクチンがこれをどれだけうまく防ぐことができるかはまだわかりません。
現在の一連の証拠は、症候性の人々と比較してリスクが大幅に減少していることを示唆していますが、無症候性の人々が実際にどれほど感染性であるかについては、いくつかの議論が残っています。
6か国からの13の研究を分析したボンド大学の2020年12月の研究によると、無症候性感染症の人は、症状のある人よりもウイルスを感染させる可能性が42％低くなっています。
そのため、予防接種を受けた個人に感染が発生したとしても、軽度から無症候性であり、伝染性がはるかに低い可能性があります。コミュニティ全体でのワクチン接種の迅速かつ効果的な展開により、感染率は低下するだけでなく、COVID-19感染の全体的な毒性（重症度）も低下するはずです。
ワクチンの耐久性
科学者がまだ知らない1つの要因は、ワクチンからの保護がどれほど耐久性があるかということです。保護は長続きすると考えられていますが、ウイルスの変異が遅いこともあり、実際のデータがこれをサポートできるようになるまでにはしばらく時間がかかります。
証拠はこれらのRNAワクチンからの抗体反応が強いことを示唆していますが、科学者が反応の持続性とワクチン接種後に生成されるメモリーB細胞の量を決定できるようになるまでには時間がかかります。ワクチン接種後、抗体レベルは常に時間とともに低下することを考えると、後者は依然として懸念事項です。
これらの質問に答えるまで、これらの第一世代のワクチンからの保護が多くの希望と同じくらい長く続くか、ブースターショットを必要とするかどうかは誰にも分かりません。
先に進む
集団免疫をより確実にするために、アメリカ人の間でのワクチン接種の取り込みは、高いだけでなく速い必要があります。展開が遅いか遅れると、ワクチン誘発抗体に耐性のある奇妙な遺伝子変異が「逃げて」広がる可能性が高くなり、その一部は他よりも感染性または毒性が強い可能性があります。
そのような変異体の1つが英国ですでに開発されており、ウイルスのゲノムの変化（H69 / V70欠失と呼ばれる）により、治療抵抗性のリスクが小さいとはいえ潜在的であることが示唆されているという懸念があります。変異体がワクチンに先行しているため、ワクチン免疫のために発症した疑いはありません。
できるだけ多くのアメリカ人にできるだけ早く予防接種をすることによって、コミュニティの感染力とウイルスエスケープ変異体のリスクを減らすことができます。ワクチンが無症候性の感染と感染を防ぐことが少なければ少ないほど、ワクチンの迅速な配布と取り込みを確実にすることがより重要になります。
これは、COVID-19ワクチン、および一般的なワクチン接種についての継続的な厄介な国民の疑問を考えると、課題となる可能性があります。 2020年9月、ファイザー-BioNTechのブレークスルーに関するニュースの前に、マサチューセッツ大学の調査への回答者の57.6％だけが、利用可能な場合に「確実に」ワクチンを接種していると述べました。ワクチンの承認と展開以来、改善されています。
ジャーナルでの2020年12月の研究ワクチン同様のレベルの一般市民の抵抗を示唆しましたが、COVID-19ワクチンの安全性と有効性に「大いに」自信を持っていたのは19％に過ぎなかったと報告しました。
これらの数値はワクチンが受け入れられるにつれて改善する可能性がありますが、特に誤った情報を払拭し、政府機関、特にCOVID-19感染と死亡の割合が高い色のコミュニティへの信頼を回復することに関して、一般市民との継続的な関与が必要です。 、およびワクチンの躊躇率が高い。
ワクチン接種を受ける人が増えるにつれ、ウイルスに対する懸念が薄れ始めたとしても、社会的距離やフェイスマスクを含む現在の公衆衛生対策を維持する必要があるでしょう。
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