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肺活量測定は、肺機能検査（PFT）の一種であり、肺がどの程度機能しているかについての重要な情報を提供する非侵襲的手法です。それは、あなたがチューブに息を吹き込むときに、空気がどれだけそしてどれだけ速く肺を通って移動しているかを明らかにします。肺活量測定は、喘息などの呼吸器疾患を診断し、肺疾患を監視して治療がどの程度うまく機能しているかを評価するために使用されます。
医師（通常は呼吸器科医）が探している特定の情報に応じて、肺活量測定が他のPFTと組み合わせて行われることがあります。
エミリー・ロバーツ、ベリーウェルによるイラストテストの目的
肺活量測定は、肺（肺）機能の重要な側面を測定します。この検査は、多くの肺の問題を診断および管理する上で重要な役割を果たすことができます。
これは、同様の症状を持つ疾患を区別し、その状態が閉塞性（呼気が損なわれる）および/または制限的（吸入が損なわれる）であるかどうかを判断するのに役立ちます。
肺活量測定が肺の状態を診断するために単独で使用されることはめったにありません。通常、身体検査、病歴レビュー、画像検査などの他の所見と組み合わせて診断を下します。
PFTのパネルの一部として、肺活量測定を使用して診断を支援することができます：
- 慢性閉塞性肺疾患（COPD）
- 肺気腫（COPDの一種）
- 気管支拡張症（COPDの一種）
- 慢性気管支炎（COPDの一種）
- 喘息
- 特発性肺線維症を含む肺線維症
- 嚢胞性線維症
肺活量測定は、病気の進行を評価するのにも役立ちます（つまり、病気が良くなっているのか、悪くなっているのか、同じままであるのか）。これは、治療が機能しているか、変更する必要があるかどうかを判断するのに役立ちます。
肺がん手術の前に肺活量測定を使用して、患者が手術にどれだけ耐えられるかを予測し、肺の一部または葉が除去された後の管理を行うこともできます。
リスクと禁忌
肺活量測定は非常に安全な手順ですが、必要な急速な深呼吸をしていると、息切れしたり、少し頭がおかしくなったりすることがあります。また、咳が出ることがあります。これらの症状は正常であり、心配することはめったにありません。
喘息のある人は、肺活量測定中に喘息発作のリスクがわずかにあります。このような場合、労作は一時的ではありますが、突然の深刻な呼吸障害を引き起こす可能性があります。
禁忌
次のような場合は、肺活量測定検査を受けないでください。
- 胸の痛みがある、または最近心臓発作や脳卒中を起こした
- 肺が虚脱している（気胸）
- 最近眼科手術を受けた（深呼吸は眼圧を上昇させる）
- 最近腹部または胸部の手術を受けた
- 胸部、腹部、または脳に動脈瘤がある
- 結核（TB）がある
- 風邪やインフルエンザなどの呼吸器感染症がある
人が十分に深く呼吸することができず、検査の精度を損なう可能性がある特定の条件があります。必ずしも禁忌ではありませんが、検査を進める前に医師の評価が必要になる場合があります。条件は次のとおりです。
- 妊娠
- 胃の膨満感
- 極度の倦怠感
- 一般的な筋力低下
テスト前
肺活量測定検査の内容を知っておくと、最も正確な結果を準備して達成するのに役立ちます。
タイミング
肺活量測定テストは通常約45分かかります。待ち時間によっては時間がかかる場合があります。他の予約を急いだり遅れたりしないように、検査に時間がかかるかどうか医師に相談してください。
ロケーション
肺活量測定は通常、呼吸器科医の診療所または病院で外来治療として行われます。検査が肺手術などのより広範な手順の一部である場合は、一晩の入院が必要になる場合があります。
ほとんどの場合、肺活量測定は呼吸機能技術者または呼吸療法士によって行われます。
在宅肺活量測定検査機が利用可能ですが、通常、医師が監督する肺の状態のモニタリングに推奨されます（以下を参照）。
なにを着ればいい
非常に深呼吸をする必要があるため、呼吸を制限しないゆったりとした服を着る必要があります。胸や腰にぴったりとフィットするベルトや衣服は着用しないでください。
食べ物、飲み物、薬
肺活量測定検査を受ける前に、ほとんど準備は必要ありません。ただし、医師は次のようにアドバイスする場合があります。
- 軽く食べる：お腹がいっぱいになると、深呼吸がしにくくなり、嘔吐することがあります。
- テスト前にアルコールを避ける：システムにアルコールが含まれていると、呼吸もできない場合があります。
- 薬が検査に干渉しないことを確認してください。特定の薬、特に吸入気管支拡張薬は呼吸に影響を与える可能性があります。本当に必要な場合を除いて、テストの6〜8時間前に短時間作用型吸入器を避けてください（到着したら技術者に使用状況を報告してください）。
費用と健康保険
あなたが健康保険に加入している場合、医学的に必要であると考えられる肺活量測定検査は、あなたの方針の条件とあなたが満たしたあなたの控除額の量に応じて、80％から100％でカバーされます。また、自己負担または共同保険の責任を負う場合があります。
保険会社や病状によっては、事前の承認が必要な場合があります。
保険に加入していない場合、肺活量測定検査の自己負担額は、住んでいる場所や使用する施設の種類（公立クリニック、病院、個人開業医など）に応じて、40ドルから800ドルの範囲になります。 ）。
肺活量測定の平均費用は約42ドルですが、これにはオフィス訪問が含まれていないことに注意してください。これにより、総費用にさらに25ドルから100ドル（またはそれ以上）が追加される可能性があります。
持参するもの
保険証、身分証明書、および支払い方法（必要な場合）を除いて、肺活量測定検査に特に何かを持ち込む必要はありません。事務所に再確認して、どの支払い方法が受け入れられるかを確認してください。
その他の考慮事項
最も正確な結果を確認するために肺活量測定テストを行う前に行う必要がある他のいくつかのことを次に示します。
- 十分な休息をとるために十分早く寝なさい。
- 試験前に少なくとも4〜6時間は喫煙しないでください。
- テストの少なくとも30分前には、激しい運動や激しい運動を避けてください。
テスト中
これは、肺活量測定テスト中に経験する可能性が最も高いものの段階的な説明です。機器や特定の施術者の操作方法に違いがある可能性があることに注意してください。あなたの期待をよりよく測定するために、事前に医師に相談してください。
事前テスト
予約のために到着したら、チェックインします。これには、同意書への記入、ファイル用の保険証のコピーの取得、および自己負担がある場合の自己負担の処理が含まれる場合があります。
あなたがあなたのテストのために呼ばれるとき、あなたはあなたの膀胱を空にするように頼まれるでしょう。その後、PFTが行われる部屋に案内されます。技術者または呼吸療法士は通常、身長と体重を記録します。これらの測定値は、テストの解釈方法に影響を与えるためです。
ベルトを着用している場合はベルトを緩め、呼吸を制限する衣服や装身具を脱ぐように指示されます。入れ歯を装着している場合は、テスト用に入れておきます。
テスト全体を通して
肺活量測定テストのために椅子に座り、通常の状態で座って呼吸して落ち着くように求められます。準備ができたら、技術者が鼻にクリップを配置して、すべての呼吸を口から行うようにします。
ほとんどの場合、息を吸うためのチューブのようなマウスピースが与えられます。これは、呼吸の力と量を測定する家庭用プリンターとほぼ同じサイズの肺活量計に接続されます。 （あまり一般的ではありませんが、マウスピースとデジタル読み出しを備えたカメラと同じくらいのサイズのポータブルデバイスがあります。）
技術者は、マウスピースの周りに唇を配置してしっかりと密閉する方法について具体的な指示を出します。次に、できるだけ大きく深く息を吸い、できるだけ強くチューブに息を吹き込むように求められます。
肺活量計は、呼吸の速度と量を記録するグラフを作成します。正確であると見なされるには、テストが再現可能である必要があります（つまり、座っているたびに同じ結果が得られます）。そのため、テストを最低3回繰り返すように求められます。
テスト中に問題が発生し、結果が無効になる可能性があるものの中には、次のものがあります。
- その人はマウスピースの周りに適切なシールを作成しなかったか、舌を間違って配置しました。
- その人は、テスト前の準備を含め、指示を完全に理解していませんでした。
- 吸入または呼気中に咳がありました。
- その人は呼気に十分な力を加えることができませんでした（多くの場合、いくつかの病気は強い呼吸で痛みを悪化させるためです）。
- マウスピースが歪んでいるか、損傷している。
呼吸閉塞の兆候がある場合は、アルブテロールのような短時間作用型気管支拡張薬を2回目の検査で使用して、気道を開き、結果が改善するかどうかを確認します。
めまいや立ちくらみを感じたり、咳が止まらない場合は、技術者に知らせてください。ほとんどの場合、必要なのは回復するための短い休憩だけです。
肺活量測定検査の後、通常の活動に戻り、中止した可能性のある薬を使用することができます。
結果の解釈
あなたのテストの結果はすぐに利用できるので、あなたの医者はあなたの予約時にあなたと一緒にそれらをレビューすることができるでしょう。
肺活量測定は、肺機能の2つの重要な測定値を提供します。
- 強制肺活量（FVC）、完全な呼吸で肺から吹き出すことができる空気の量の尺度
- 強制呼気量（FEV1）、1秒間に肺から吹き出すことができる空気の量
3つすべてのFEV1測定値と3つすべてのFVC測定値は、互いに200ミリリットル（ml）以内にある必要があります。そうでない場合、テストは再現性の基準を満たしていないため、医師は最初からやり直す必要があるかもしれません。
医師が検査結果が有効であると確信した場合、その情報は肺機能が正常か異常かを判断するために使用されます。これには、最大のFEV1値とFVC値のみが使用されます。他のすべては無視されます。
異常な結果は、3つの可能な呼吸パターンの1つを示しています。
- 閉塞性
- 制限的
- 両方の組み合わせ
閉塞性疾患
閉塞性肺疾患は、肺の損傷と気道の狭窄により、肺の空気を完全に吐き出して空にすることが困難になる疾患です。 COPDや喘息などの肺の状態では閉塞性パターンが見られます。
気道が塞がれている場合、1秒間に吐き出すことができる空気の量（FEV1）は、年齢、身長、体重が予想される量よりも少なくなります。
閉塞性疾患ではFEV1が低いため、FEV1とFVCの比率（FEV1 / FVC比率）も平均より低くなります。
拘束性疾患
拘束性肺の問題は、肺に含まれる空気が少なすぎて、酸素を血液に移すという不十分な仕事をしていることを意味します。拘束性疾患は、ほとんどの場合、肺自体にこわばりを引き起こす状態の結果です。
拘束性肺疾患は、胸部手術、肥満、脊柱側弯症（脊椎の異常な湾曲）、サルコイドーシス（炎症性疾患が組織の異常な成長を引き起こす）、および強皮症（瘢痕組織の異常な、誘発されない蓄積）に関連することがあります。
拘束性パターンは次のように示されます。
- 低FVC
- 通常のFEV1 / FVC比（両方の値が比例して減少することを意味します）
閉塞性/拘束性疾患
COPD患者の嚢胞性線維症や喘息、サルコイドーシスなど、複数の肺疾患がある場合は、閉塞性呼吸パターンと拘束性呼吸パターンの両方の組み合わせが見られることがあります。
COPDを患っている場合、気管支拡張薬を使用した後の肺活量測定検査の結果により、病気の重症度と進行の有無を確認できます。
気管支拡張薬を使用して2回目の肺活量測定検査を受け、値が12％以上改善された場合、医師は自信を持って喘息であると結論付けることができます。
ファローアップ
肺活量測定テストの結果が確定診断を提供できない場合、または閉塞性および/または拘束性肺疾患が関与しているかどうかを判断できない場合、医師はプレチスモグラフィーなどの他のPFTを注文して総肺活量を測定することがあります。
確定診断が提供できる場合、次のステップは治療の選択肢に取り組むことであり、場合によっては、疾患を特徴づけて病期分類するために追加の検査を受けることになるでしょう。
これは特に癌に当てはまります。癌では、癌細胞の種類を特定するための肺生検、疾患の範囲と病期を決定するための画像検査、特定の免疫療法の資格があるかどうかを確認するための遺伝子検査が必要になる場合があります。
他の肺疾患も同様の二次調査が必要な場合があります。
ホームスパイロメトリー
家庭用肺活量測定ユニット（基本的には臨床現場で使用されるタイプの縮小版）は、医師の監督下で特定の状況下で役立つ場合があります。
家庭用デバイスを使用すると、一定期間の呼吸パターンの傾向を定期的に監視して、医師に報告することができます。この情報は、医師が1回の診療で可能であるよりも正確に治療を微調整するのに役立つ場合があります。
（肺機能の測定を提供しないインセンティブ肺活量計と呼ばれるより単純なタイプの肺活量計があることに注意してください。これは、手術後に肺をきれいに保つのに役立つように設計されたデバイスです。）
あなたの医者が家の監視を推薦するかもしれない条件の中で：
- イランの2017年の研究では、肺移植手術後の合併症のモニタリングに家庭用肺活量測定を使用できる可能性があることが示唆されています。
- で公開された同様の2013年の研究現代の臨床試験家庭用肺活量測定は、嚢胞性線維症の人々の肺機能の早期低下を検出するのに役立ち、早期治療、病気の軽減、肺機能の低下の遅延、および生活の質の向上を可能にすることがわかりました。
欠点として、家庭用肺活量測定ユニットの精度はブランドによって異なる可能性があります。安価なものは精度が低くなる傾向がありますが、推奨されるものは手が届かないことがよくあります。あなたの医者はあなたの状態に最も適したユニットを推薦することができます。家庭用肺活量計は、医学的に適応がある場合、少なくとも部分的に保険の対象となることがあります。
一部の医師はまた、ユニットが定期的な医療訪問の代わりに使用される可能性があることを心配したり、任意の測定値に基づいて治療を変更するように人々に勧めたりします。
医師が推奨する場合にのみ、家庭用肺活量計を使用してください。それを正しく使用する方法を理解し、結果の正確な報告とフォローアップ訪問のスケジュールに関する医師の指示に従うようにしてください。
ベリーウェルからの一言
肺活量測定検査を受けた場合は、医師に所見、数値の意味、前回の訪問以降に値に変化があったかどうかを説明してもらいます。あなた自身を教育し、あなた自身の擁護者であることはあなたをあなたの健康と治療の選択肢について情報に基づいた選択をするための最良の立場に置きます。
