関節リウマチ（RA）の場合、予防接種を受けることを心配するかもしれません。安全かどうか疑問に思うのは自然なことです。結局のところ、あなたの病気は免疫系の機能不全を伴い、免疫機能を変える薬を服用する可能性があり、ワクチンは免疫系を活性化することで機能します。
それで、あなたはワクチン接種を受けるべきですか？多くの場合、答えは次のとおりです。はい。それでも、特定のワクチンに関するいくつかの注意事項に注意する必要があります。
DragonImages /ゲッティイメージズ予防接種の利点
あなたのRAとそれを治療する免疫抑制薬のために、インフルエンザ、帯状疱疹、COVID-19などの予防可能な病気に非常にかかりやすいかもしれません。研究によると、リスクはRAのない同年代の人の2倍にもなる可能性があります。
さらに、開発する可能性も高くなります。
- 致命的となる可能性のある重度の感染症
- 合併症、これも致命的となる可能性があります
- RA症状の病気に関連したフレア
ワクチンはあなたが病気にならないようにすることで、これらすべての危険からあなたを守ることができます。
米国で日常的に推奨されているワクチンは、関節リウマチやその他のリウマチ性疾患の原因であることが示されていません。
ワクチンの種類
ワクチンはあなたの体を感染性生物（病原体）または感染性生物の成分にさらすので、あなたの体はそれに対する免疫応答を発達させることができます。それはあなたが後で同じ有機体にさらされた場合にあなたが病気になるのを防ぎます。
ただし、さまざまな方法で製造されるさまざまな種類のワクチンがあります。あなたがRAを持っているとき、あなたが得るワクチンの種類は重要です。
弱毒生ワクチン
弱毒生ワクチンには弱体化した生病原体が含まれているため、通常は人を病気にすることはありません。ただし、RA治療を受けている人など、免疫力が低下している人には一般的に推奨されません。そのグループでは、ワクチンは感染を引き起こし、体内に残り、後で再び病気になる可能性があります。
ただし、このタイプのワクチンの中には、少量の免疫抑制薬を服用している人にとって安全なものもあります。弱毒生ワクチンの例は次のとおりです：
- はしか、おたふく風邪、風疹（MMR）
- 黄熱病
- ロタウイルス
- 帯状疱疹ウイルス（帯状疱疹）
- 鼻腔内（点鼻薬）インフルエンザ
研究によると、生ウイルス帯状疱疹ワクチン（Zostavax）は、関節リウマチの人に安全で効果的です。しかし、少なくとも1つの研究では、ワクチン接種後にフレアが発生した参加者が数人おり、RAの人では、変形性関節症の人よりもワクチンの効果が低いようでした。生きたウイルスを含まない別の効果的な帯状疱疹ワクチン（Shingrix ）が利用可能であるため、より良いオプションになる可能性があります。
あなたの医者はあなたの薬、投薬量、そして完全な病歴に基づいてあなたにとってどのワクチンが安全であるかについてあなたを導くことができます。
安全なワクチンの種類
他の種類のワクチンには生ウイルスが含まれていないため、感染を引き起こすことはありません。これらは、免疫抑制薬を服用している場合でも、RAやその他の自己免疫疾患に対して安全であると考えられています：
- 不活化ワクチン：これらには不活化病原体が含まれており、A型肝炎、インフルエンザ（注射のみ）、狂犬病が含まれます。
- サブユニット、組換え、多糖類、および結合型ワクチン：これらは、より標的化された免疫応答のために病原体の特定の部分を使用し、ヘルペス帯状疱疹、ジフテリア、B型肝炎、ヒトパピローマウイルス（HPV）、肺炎球菌および髄膜炎菌性疾患、百日咳（百日咳）を含みます。 。
- トキソイドワクチン：これらは、ジフテリアや破傷風などの病原体からの少量の安全な毒素を使用します。
COVID-19と新しいワクチンの種類
いくつかのCOVID-19ワクチン（一部は市場に出ており、一部はまだ開発中です）は新しいタイプのワクチンです。
- メッセンジャーRNA（mRNA）ワクチン：これらには、ウイルスに固有の無害なタンパク質が含まれ、ModernaPfizer-BioNTechワクチンが含まれます。
- ウイルスベクターワクチン：これらには、別の無害なウイルス（風邪ウイルスなど）に付着したウイルスのタンパク質が含まれています。例としては、Oxford-AstraZeneca、Johnson＆Johnson、CanSinoBiologicsワクチンがあります。
作業中の他のCOVID-19ワクチンは不活化された組換え型です。これまでのところ、承認されたワクチンのいずれかが免疫システムが低下している人々に脅威を与えると信じる理由はなく、ワクチンの利点はリスクを上回ります。
COVID-19の最新情報を入手する
疾病管理予防センターには、COVID-19ワクチンについて学び、最新の状態に保つためのさまざまなリソースがあります。
- COVID-19ワクチンのしくみ
- COVID-19mRNAワクチン
- COVID-19ウイルスベクターワクチン
- 開発中のCOVID-19ワクチン
ワクチンの懸念
ワクチンが安全であり、関節リウマチの人々に望ましい免疫応答をもたらすことを確実にするために、2つの重要な考慮事項はタイミングとその人が服用している薬です。
タイミング
関節リウマチの人が予防接種を受けるのに最適な時期は、病気の活動レベルとその時点で受けている治療法によって異なります。ワクチン接種は、一般的に寛解期にあるときに最も効果的です。つまり、活動的なフレアがない場合、または全身性コルチコステロイドなどのフレアの管理に使用されるより広範な治療を受けていない場合です。
たとえば、高用量のプレドニゾンまたは免疫抑制剤で治療されている場合、ワクチン接種は強力な免疫応答を生成せず、保護されないままになる可能性があります。低用量プレドニゾンは、しかし、あなたはまだ予防接種からの良い保護を生成することができます。
ワクチンとDMARD
免疫力が低下している人に感染を引き起こす可能性のある弱毒生ワクチンに関しては、懸念を引き起こす薬は、疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）に分類されます。これらには、次のような免疫抑制剤や生物学的薬剤が含まれます。
- メトトレキサート
- アズルファジン（スルファサラジン）
- アラバ（レフルノミド）
- プラケニル（ヒドロキシクロロキン）
- アクテムラ（トシリズマブ）
- エンブレル（エタネルセプト）
- フミラ（アダリムマブ）
- レミケード（インフリキシマブ）
- シムジア（セルトリズマブペゴル）
- シンポニー（ゴリムマブ）
これらのRA薬は、弱毒生ワクチンがあなたを病気にする可能性を高め、ワクチンの効果を低下させる可能性もあります。
たとえば、メトトレキサートを服用している人の研究によると、注射を受ける前にメトトレキサートから4週間休憩すると、インフルエンザワクチンの効果が高くなります。
ただし、一部の薬は予防接種に影響を与えない場合があります。ある研究によると、アクテムラは関節リウマチ患者のインフルエンザワクチンへの反応を妨げなかったことがわかりました。
弱毒生ワクチンを接種するか、ワクチンを接種するために投薬を中断するかを決定することは重要です。あなたとあなたの医者だけがあなたの健康と状況の詳細を見て、あなたにとって何が正しいかを決めることができます。
RAに対するワクチンの推奨事項
RAを含む自己免疫性リウマチ性疾患の成人に対するワクチン接種に関する現在のガイドラインは、以下の予防措置を提供しています：
- 可能な限り、DMARDを開始する前にワクチンの最新情報を入手してください。
- フレア中の予防接種は避けてください。
- 弱毒生ワクチンは慎重に検討することができます。
- 妊娠の後半に生物学的製剤を服用した場合、赤ちゃんは生後6か月になるまで弱毒生ワクチンを接種すべきではありません。
- ご家庭の人々は、経口ポリオワクチンを接種すべきではありませんが、推奨されるスケジュールに従って他のワクチンを接種する必要があります。
関節リウマチ患者に対する推奨ワクチンは、次の表にまとめられています。受動免疫は、ワクチンを接種するのではなく、状態から保護するためにドナーから抗体を受け取ることを含みます。
ベリーウェルからの一言
ワクチンについて考えるとき、それらがあなたのRAや薬とどのように相互作用するかについて心配するのは普通です。ただし、世の中には多くの誤った情報があり、これらのワクチンは厳密な研究を受けていることを忘れないでください。その研究に基づいた公開されたガイドラインは、どの予防接種と種類を考慮し、避けるかに関して、あなたとあなたの医師があなたにとって最良の決定を下すのに役立ちます。
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