乳房MRIとしても知られる乳房磁気共鳴画像法は、強力な磁気波と電波を使用して乳房組織の非常に詳細な画像を生成する画像技術です。乳房MRIはマンモグラムの代替とは見なされていませんが、リスクの高い女性の乳がんのスクリーニングにその役割を果たしています。乳房MRIは、乳がんの診断と病期分類でより一般的に使用されます。
ベリーウェル/エミリーロバーツテストの目的
磁気共鳴画像法（MRI）は、電離放射線や乳房の圧迫にさらされない非侵襲的な画像技術です。 X線、コンピューター断層撮影（CT）、または超音波と比較すると、MRIは軟組織のはるかに詳細な情報を提供します。
乳房MRIは通常、すでにがんと診断されている女性に使用されます。腫瘍のサイズを測定し、反対側の乳房の腫瘍をチェックするのに役立ちます。乳房MRIは、乳がんのスクリーニングや、がん治療後の健康状態の監視にも使用できます。
ふるい分け
乳がんのリスクが高い女性をスクリーニングするために、乳房MRIが使用される場合があります。このグループの女性の場合、毎年のスクリーニングの一環として、マンモグラムとともにMRIが実施されます。アメリカ癌協会によると、「高リスク」は次のように定義されています：
- BRCA1またはBRCA2遺伝子変異を有する
- BRCA1またはBRCA2突然変異を有する一親等の血縁者を有する
- 10歳から30歳の間に胸部放射線を受けたことがある
- Li-Fraumeni症候群、Cowden症候群、またはBannayan-Riley-Ruvalcaba症候群を患っている（または一親等の血縁者を患っている）。
- 乳がんの生涯リスクが20％を超える（国立がん研究所の科学者によって設計されたゲイルモデルのようなリスク評価ツールを使用）
がんまたは前がんの既往歴、乳がんまたは卵巣がんの家族歴、または特に乳房が密集していること（マンモグラムでの画像化が困難になる可能性がある）など、その他の健康上のリスクが考慮される場合があります。
スクリーニング乳房MRIは、乳がんの標準的なリスクのある女性には推奨されておらず、マンモグラムでは見られない異常を見逃す可能性があるため、単独で使用することはできません。さらに、その優れた感度にもかかわらず、MRIは良性と癌性の成長を区別することができず、そのため、偽陽性の結果になりがちです。
診断
乳房MRIは、がんの診断と病期分類に不可欠なツールです。マンモグラムで評価が難しい異常が検出された場合によく使用されます。これは、乳房組織が特に密集していることが原因である可能性があります（若い女性、肥満度指数が低い女性、または閉経のためにホルモン療法を受けている女性によく見られる状況）。
他の理由の中で乳房MRIが使用されるかもしれません：
- 新しい診断後の癌の程度の決定
- 腫瘍のサイズ、位置、および数に基づいたがんの病期分類
- ネオアジュバント化学療法後の腫瘍サイズの評価（手術前に腫瘍を縮小することを目的とした化学療法）
- 乳がん治療後の数年間の乳腺腫瘤摘出部位の評価
- 豊胸手術の漏れや破裂の検査
乳房MRIは、反対側の乳房にある疑いのない癌を見つけるのにも効果的であり、両方の腫瘍部位を同時に早期に治療することができます。
リスクと禁忌
乳房MRIは、副作用がほとんどない安全な手順と見なされています。ただし、ほとんどの場合、造影剤（通常は金属ガドリニウムを含むもの）の静脈内（IV）注入が必要です。電磁波に反応して組織密度を区別します。
ガドリニウムは有毒とは見なされず、放射線にさらされることはありませんが、アレルギーのリスクがあります。ただし、ジャーナルの2012年の調査によると、リスクは0.013％から0.22％の範囲で低いと考えられています。放射線学。
ガドリニウムはまた、腎性全身性線維症（NSF）を引き起こす可能性があります。これは、皮膚や体の他の部分の肥厚または硬化を特徴とする状態です。この状態は主に、進行した腎臓病の人々、特に腎不全の人々、透析中の人々、または腎臓移植を受けた人々に関連しているようです。
ガドリニウムが脳内に沈着物を確立できることも発見されました。米国食品医薬品局（FDA）はこの影響について警告を発しましたが、預金に関連する「有害な影響はない」ことも認めました。
乳房MRIは、ガドリニウムまたは造影剤の他の成分に対するアレルギーが知られている人への使用は禁忌です。
MRIは妊娠中は禁忌ではありませんが、妊娠している場合は技術者に通知する必要があります。 American College of Obstetricians and Gynecologists（ACOG）の2016年のガイドライン（2019年に再確認）によると、安全性の研究が不足しているため、妊娠中のガドリニウムの使用は制限する必要があります。ただし、ACOGは胎児への危害の証拠を見つけることができませんでした。ガドリニウムに曝露された女性と曝露されなかった女性で。
テスト前
乳房MRIが推奨される場合、閉所恐怖症であるか、閉鎖空間で不安を経験している場合は、医師に相談してください。側面が開いている一部の新しいMRIユニットとは異なり、乳房MRIは密閉されています。必要に応じて、医師はリラックスするのに役立つバリウム（ジアゼパム）、ザナックス（アルプラゾラム）、アティバン（ロラゼパム）などの穏やかな鎮静剤を処方することができます。
MRIは強力な磁石を使用しているため、体内または体内にある可能性のある金属について医師に相談する必要があります。人工関節、脳シャント、人工心臓弁は安全であると考えられていますが、金属の種類によっては問題がある場合もあります。これらには以下が含まれます：
- 心臓ペースメーカーまたは除細動器
- 脳動脈瘤クリップ（脳内の血管の再破裂を防ぐために使用）
- 埋め込まれた投薬ポンプ
- 埋め込まれたTENS神経刺激装置
- 人工内耳
- 埋め込まれた脊椎安定化ロッド
- 金属歯科治療
- 金属製アイソケット
- 子宮内避妊器具（IUD）
- 下大静脈（IVC）フィルターまたはステント
- 乳房切除後の磁気ポートを備えた組織拡張器
閉経前の場合は、月経周期の開始近くにMRIをスケジュールすることが重要です。これは、MRIの精度が、サイクル中のホルモンの変動によって影響を受ける可能性があるためです。
周期が定期的である場合、前半（プロゲステロンレベルが低いとき）は通常、乳房MRIに最適な時期です。一部の施設では、サイクルの7日から14日の間にMRIをスケジュールすることを好みます。予定を立てるときは、最適な時間を見つけることができるように、あなたがサイクルのどこにいるかを施設に知らせてください。
それを超えて、乳房MRIのために必要な準備の方法はほとんどありません。
タイミング
MRIのスキャン部分は、完了するのに約30〜60分しかかかりません。ただし、ガドリニウムの注入と着替えにかかる時間の追加により、施設で少なくとも2時間過ごすことを期待してください。
ロケーション
MRIは、病院または専門の画像センターで実施されます。あなたの医者はあなたにどこへ行くべきか教えてくれます。実際のスキャンは1つの部屋で行われ、MRI技術者が機械を操作して、隣接する制御室から画像をキャプチャします。双方向スピーカーを介して技術者とコミュニケーションをとることができます。
なにを着ればいい
点滴とMRIスキャンの前に、病院のガウンに着替えるように求められます。所持品を保管するための施錠された施設があるかもしれませんが、貴重品は家に置いておくようにしてください。
また、いかなる種類の金属の着用も避けてください。スキャンの焦点は乳房にありますが、全身がチューブの内側に入ります。そのため、MRI室に次のものを持ち込まないように注意する必要があります。
- 宝石
- 時計
- 補聴器
- ヘアピン
- ジッパーパンツ
- 入れ歯
- ボディピアス
- 携帯電話
- クレジットカード（消磁可能）
可能であれば、これらのアイテムは家に置いておきます。
飲食
乳房MRIの前と同じように、飲食することができます。いつものように毎日薬を服用することもできます。
費用と健康保険
MRIは高価になる傾向があります。テストが行われている場所に応じて、コストは700ドルから4,000ドルの範囲で実行できます。
保険に加入している場合は、施設がネットワーク内プロバイダーであることを確認してください。ネットワーク外のプロバイダーは、ほとんどの場合、より多くの費用がかかります。
乳房MRIを受ける前に、保険会社から事前の許可を得る必要があるかもしれないことに注意してください。あなたの医者は通常これであなたを助けることができます。そうしないと、保険会社はその主張を非常によく否定する可能性があります。
自己負担で支払う場合は、最良の価格で買い物をしてください。また、月々のお支払いプランや前払いの割引を提供しているかどうかを施設に尋ねることもできます。
病院は画像センターよりも多くの料金を請求する傾向がありますが、多くの場合、高速短縮（高速）乳房MRI（AB-MRI）ユニットなどの新世代の機器があります。費用が高いため、AB-MRI検査が保険でカバーされることはめったにありません。
ニューヨーク大学医学部の研究者によると、高速MRIシステムがいつかマンモグラムに取って代わるという提案がありますが、価格が下がり、偽陽性率が改善するまで、それは起こりそうにありません。
持参するもの
特に初めて施設に行く場合は、身分証明書と保険証を持参する必要があります。軽度の鎮静剤を使用する場合は、MRI後に車で帰宅できる人を連れて行ってください。
テスト中
このテストでは、スキャンを実行して指示を与えるMRI技術者と協力します。手元に看護師がいる場合もあります。
事前テスト
到着時に、同意書と病歴アンケートの両方が提供されます。あなたが穏やかな鎮静剤を服用することを計画しているなら、これはそうする時です。鎮静効果を感じるのに通常20分から40分かかります。
書類が完成したら、更衣室に向かい、腰から上にすべての服を脱ぐことができます。病院用ガウンが提供されます。取り外し可能な金属製の物体をすべて取り外します。
その後、技術者または看護師が病歴を確認し、心拍数、体温、血圧をチェックする検査室に案内されます。あなたが持っているアレルギーや埋め込まれたデバイスには細心の注意が払われます。閉所恐怖症になりやすい、または鎮静剤を服用している場合は、この時点で医療スタッフに知らせてください。
次に、止血帯が腕に配置され、IVラインが腕または手に挿入されます。次に、MRI室に行ってテストを行います。
テスト全体を通して
到着すると、MRIテーブルに着席します。MRIテーブルは、チューブ状のチャンバーに出入りします。凝固を防ぐために、抗凝固剤であるヘパリンを含む通常の生理食塩水が静脈ラインから送られます。その後、ガドリニウム剤が投与されます。
次に、乳房をテーブルの中空のくぼみに挿入した状態で裏向きに配置します。このくぼみには、イメージングプロセスの信号受信機として機能するドーナツ型のコイルが収納されています。あなたの腕はあなたの頭の上に置かれ、あなたの顔はマッサージテーブルの穴のようにテーブルのパッド入りのフェイスクレードルに置かれます。
次に、技術者はリモコンを使用して身体をMRIチューブにスライドさせ、双方向スピーカーを介して通信します。ユニットは、画像のキャプチャ中に磁石のオンとオフが切り替わるときに、大きな音とうなり音を出します。一部の施設では、ノイズを遮断するのに役立つヘッドホンを提供している場合があります。
スキャンが実行されている間は、非常に静止している必要があります。スキャンの実行には、それぞれ数分かかります。移動したり休憩したりする必要がある場合は、技術者に伝えてください。
事後テスト
テストが完了したら、技術者がすべての画像が鮮明で読み取り可能であることを確認するまで待つ必要があります。必要に応じて、特定の画像を繰り返すように求められる場合があります。それらが承認され、IVラインが削除されたら、更衣室に戻って変更することができます。
鎮静剤を服用していない限り、服を着たら立ち去ることができます。一部の施設では、サインアウトを求められる場合があります。鎮静剤を服用している場合は、車で家に帰らないでください。乗車の事前手配をしなかった場合は、タクシーの手配をオフィスのスタッフに依頼してください。
テスト後
一般的に言えば、乳房MRI手術の後遺症はありません。 IV注射部位に痛み、発赤、あざができることがあります。まれに、ガドリニウム溶液に対するアレルギー反応が発生する場合があります。ほとんどの場合は軽度です。
ガドリニウムに対するアナフィラキシー反応はまれですが（イタリアの2016年の研究によると、症例の0.0004％で発生します）、すぐに治療しないと生命を脅かす可能性があります。
ガドリニウム造影MRIを受けた後、広範囲の発疹やじんましん、息切れ、喘鳴、高熱、不整脈、めまい、顔、舌、喉の腫れを経験した場合は、911に電話するか、緊急のケアを求めてください。
ガドリニウムを与えられて授乳中の場合、一部の医師は母乳育児の前に24時間待つように指示します。ただし、ACOGは、ガドリニウム注入後に母乳育児を中断する必要はないと述べています。
結果の解釈
MRI画像が技術者によって承認されると、レビューと解釈のために放射線科医に送られます。スキャンのコピーは、放射線科医のレポートと一緒に、通常1〜2営業日以内に医師に送信されます。
典型的な放射線レポートには、スキャンの詳細なリストと所見の分類（通常は正常、異常、または潜在的に異常）が含まれます。放射線科医はまた、所見と可能性のある診断の解釈を提供します。結果が決定的でない場合、レポートには調査すべき他の考えられる原因が含まれている可能性があります（鑑別診断と呼ばれます）。
ファローアップ
MRIは、癌などの状態の強力な証拠を提供できますが、通常、それ自体で確定診断を提供することはできません。特に乳がんを診断する場合、生検だけがそれを行うことができます。
MRIは、がんの病期分類、術前評価、または治療後評価に使用される場合、直接的な医療に役立つ貴重な情報を提供できます。
所見が異常、潜在的に異常、または決定的でない場合、医師は確定診断に到達するか、悪性腫瘍の程度を調査するために追加の検査を勧めることがあります。これらには次のものが含まれます。
- 繰り返し乳房MRI
- X線、CT、超音波などの他の画像検査
- 細針吸引、コア針生検、または開腹（外科的）生検を含む乳房生検
- がんの病期分類に役立つ陽電子放出断層撮影（PET）
- 乳房の血液循環を評価するための磁気共鳴血管造影（MRA）
がんのリスクが高い場合は、スクリーニングの目的で、乳房MRIをマンモグラムと一緒に毎年実施することがあります。
乳がんのリスクが高いかどうかわからない場合は、医師に個人的なリスク評価を行うように依頼するか、できる乳房の健康の専門家に紹介してください。
ベリーウェルからの一言
どんなに安全であっても、乳房MRIは苦痛や不安を引き起こす可能性があります。ほとんどの場合、懸念の原因がある場合にのみ注文されます。これは、乳房MRIがあるということは、あなたが癌にかかっている、または癌になる可能性が高いことを意味するものではありません。これは、他のテストで十分な情報を提供できない場合に使用される多くのツールの1つにすぎません。
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