意識レベル（LOC）は、誰かが周囲の状況をどの程度目覚め、警戒し、認識しているかを識別するための医学用語です。また、注意を引くための標準的な試みに人がどの程度反応できるかについても説明します。
人の意識レベルを説明する一貫した医学用語は、特に意識レベルが時間とともに変動する場合に、ケア提供者間のコミュニケーションに役立ちます。
人の意識のレベルに寄与するさまざまな病状や薬があります。意識障害が可逆的である場合もあれば、そうでない場合もあります。
Caiaimage /サムエドワーズOJO + /ゲッティイメージズ通常の意識レベル
医学的定義によれば、通常の意識レベルとは、人が目覚めているか、通常の睡眠からすぐに目覚めることができることを意味します。条件は次のとおりです。
- 意識は、患者が目覚め、気づき、警戒し、刺激に反応する状態を識別します。
- 無意識は、患者が刺激（触覚、光、音）に対する意識と反応性に欠陥がある状態を識別します。眠っている人は意識を失っているとは見なされませんが、目覚めた場合は通常の意識になります。
これらの2つの極端な状況の間には、混乱から昏睡まで、それぞれ独自の定義を持ついくつかの意識レベルの変化があります。
意識レベルの変化（ALOC）
意識レベルの変化または異常は、人が認知機能を低下させているか、簡単に覚醒させることができない状態を表します。ほとんどの病状は、脳に影響を及ぼし、深刻または生命を脅かすようになると意識を損ないます。通常、意識状態は変化します。深刻な医学的問題を示します。
多くの場合、意識レベルの変化はある段階から次の段階へと急速に悪化する可能性があるため、タイムリーな診断と迅速な治療が必要です。
錯乱
混乱は、推論、病歴の提供、または健康診断への参加を困難にする見当識障害を表します。原因には、睡眠不足、発熱、投薬、アルコール中毒、レクリエーショナルドラッグの使用、発作後状態（発作からの回復）などがあります。
せん妄
せん妄は、急性の混乱状態を説明するために使用される用語です。認知障害が特徴です。
特に、注意、睡眠覚醒サイクルの変化、活動亢進（興奮）、または活動低下（無関心）、幻覚（そこにないものを見る）または妄想（誤った信念）などの知覚障害、ならびにせん妄では心拍数と血圧が見られることがあります。
原因には、アルコール離脱、レクリエーショナルドラッグ、薬物療法、病気、臓器不全、重度の感染症などがあります。
無気力と傾眠
無気力と傾眠は、覚醒の低下を伴う重度の眠気、無気力、無関心を表します。無気力の患者は、反応を開始するために、穏やかなタッチまたは口頭での刺激を必要とすることがよくあります。原因には、重度の病気や感染症、娯楽用ドラッグ、臓器不全などがあります。
昏迷
昏迷とは、刺激に対する反応が遅く、注意力を維持するために繰り返し刺激を必要とするだけでなく、長時間の睡眠とこれらの期間の間の眠気を伴う注意力の低下です。原因には、中毒、脳卒中、脳浮腫（腫れ）、敗血症（血液感染）、進行した臓器不全などがあります。
昏迷
昏迷は、人がつま先をつまんだり、目に光を当てたりするなどの激しい刺激に最小限しか反応しない、意識障害のレベルです。原因には、脳卒中、薬物の過剰摂取、酸素不足、脳浮腫、心筋梗塞（心臓発作）などがあります。
昏睡
昏睡状態は、刺激に対しても無反応の状態です。昏睡状態の人は、絞扼反射（喉の後ろに配置された舌圧子に反応して吐き気を催す）または瞳孔反応（瞳孔は通常、光）。
これは、通常、極端な失血、臓器不全、または脳の損傷が原因で、脳機能が著しく低下することによって引き起こされます。
これらの変性意識状態の原因は重複している可能性があります。たとえば、脳浮腫や臓器不全の初期段階は混乱を引き起こす可能性がありますが、無気力、昏蒙、昏迷、昏睡の段階を経て急速に進行する可能性があります。
昏睡の分類
昏睡状態と昏迷状態は、人の無反応の程度をさらに明確にするレベルまたは分類に細分することもできます。これらの分類を標準化するために、いくつかのシステムが開発されました。これにより、医療提供者間のコミュニケーションが改善され、研究にも役立ちます。
最も一般的に使用される分類システムは、Grady ComaScaleとGlasgowComaScaleです。
- グレイディ昏睡尺度は、IからVまでのグレードで昏睡を評価します。グレードは、人の名前が呼ばれることへの反応、軽い痛み、深い痛みなど、刺激に対する人の意識と反応の状態に基づいて決定されます。グレードIは混乱を示し、Vは刺激に対する反応がないことを示します（昏睡）。
- グラスゴー昏睡尺度は、スコアを使用して1から15までの意識レベルを識別します。15は通常の意識状態です。このスケールは、全体的なスコアを決定する際に、刺激に対する言語、運動、および目の反応を考慮に入れています。
ベリーウェルからの一言
潜在意識（多くの場合、より深い意図を説明する）や前意識（記憶に関連する）とは対照的に、意識（自分の意図を完全に認識している）を説明するために使用される心理学的用語もあります。
睡眠の段階、自己認識のレベル、および人間と物質との関係を説明する意識のいくつかの他の理論と定義もあります。これらの定義はすべて確かに有効ですが、意識の医学的状態を定義するために使用されるわけではありません。
