多発性硬化症のコパキソン

コパキソン（酢酸グラチラマー）は、多発性硬化症（MS）に使用される注射可能な疾患修飾療法（DMT）であり、状態の悪化を防ぐために使用されます。このタイプの他の多くのMS薬とは異なり、多くのDMTに伴うことが知られている特定の副作用が少ない可能性があります。

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コパキソンは、再発寛解型多発性硬化症（RRMS）の治療薬として、1996年に米国食品医薬品局によって承認されました。これは疾患修飾療法であり、症状を管理するのではなく、疾患の進行を遅らせるために使用されます。

RRMSはMSの最も一般的な形式であり、ケースの85％を占めています。その症状は、次第に悪化するのではなく、行き来します。

効果

CopaxoneがMSの再発を防ぐ方法は明らかではありません。 1つの理論は、薬の化学組成が通常神経細胞を取り囲むミエリン鞘に類似しているという事実に基づいています。ミエリンはMSの免疫系応答の標的であり、それがその破壊につながります。コパキソンはT細胞がミエリンに損傷を与えるのを阻止しているようですが、正確なメカニズムはよくわかっていません。

さらに、コパキソンは、MSで重要な役割を果たす可能性のあるB細胞のレベルを低下させると考えられています。これは進行中の研究分野です。

コパキソンがRRMS薬の中で際立っている理由のひとつは、他の疾患修飾治療と比較して副作用が比較的少なく、全体的に忍容性が高いことです。

2019年に発表された論文では、MSの進歩とCopaxoneの20年間にわたる継続的な使用について概説しています。磁気共鳴画像法（MRI）を介して取得されたデータを調べたところ、研究者は、薬剤が減少することを示唆するデータを発見しました。

• 軸索代謝傷害
• 組織の損傷
• 萎縮
• 脳のボリュームの損失

引用された他の調査結果は次のとおりです。

• コパキソンの有効性は、インターフェロンベータ-1aおよびインターフェロンベータ-1b薬の有効性と同様であると考えられています
• 短期間の研究の結果は、脳容積の減少がコパキソンまたはインターフェロン薬でより改善されたかどうかについて矛盾しています
• 長期的な研究は、脳容積の減少がインターフェロンよりもコパキソンによってより減少したことを示唆しました

論文の著者は、その年齢にもかかわらず、コパキソンは、その有効性、利用可能な広範なデータ、その安全性プロファイル、便利な投与計画（同様の薬剤と比較した場合）のために、依然として第一選択治療オプションとして広く使用されていると結論付けました）、および必要な監視プログラムの欠如。

管理

コパキソンはプレフィルドシリンジで提供され、2インチの皮膚のピンチに皮下挿入される短く細い針を使用して注射によって投与されます。最も一般的な注射部位は、腹部、腕の後ろ、腰の後ろ、太ももの真ん中です。

この薬には2つの長所があります。1日20ミリグラム（mg）の注射と、週3回の40ミリグラム注射です。

ほとんどの人は、到達するのが難しい場所に注射しない限り、自分で注射をすることができます。コパクソンショットは刺すことができますが、数分間だけです。

副作用

コパキソンを服用している間、多くの潜在的な副作用が発生する可能性があります。特に以下のリストは広範囲に渡っていますが、網羅的ではないため、発生する可能性のある副作用については、すぐに医師に連絡することが重要です。

一般

コパキソンを服用することのより一般的な副作用は次のとおりです。

• 不安
• 胸痛
• 咳
• 過度の筋緊張
• 急速な、ドキドキする、または不規則な心拍
• 関節痛
• 腰痛または側面の痛み
• 首の痛み
• 排尿困難または排尿痛
• 顔や上半身の赤み
• 発疹
• あなたの顔の腫れ
• リンパ腺の腫れ、痛み、または圧痛
• 呼吸困難

注射部位反応

注射部位反応は、MSにコパキソンを服用している人によく見られ、次のような結果になります。

• 発赤
• 腫れ
• かゆみ
• 注射部位のしこり

少数のCopaxoneユーザー（約16％）は、注射直後の反応と呼ばれるCopaxoneのより劇的な副作用を経験しています。この反応は注射直後に起こり、以下の症状の2つ以上を引き起こす可能性があります。

• 紅潮（皮膚の暖かさおよび/または赤み）
• 胸痛
• 速い心拍数
• 不安
• 呼吸困難
• 喉のくびれ
• 発疹

コパキソンによる治療を開始してから数ヶ月後に発生する傾向があるこの反応は、誰でも経験することができます。ただし、一部の人では、より早く発生する可能性があります。この反応は複数回発生する可能性があります。

それらは憂慮すべきことかもしれませんが、これらの症状は長期的な影響はなく、通常は約15分後に消えます。彼らはまた、治療を必要としません。

それでも、Copaxoneの製造元は、注射後の反応が発生した場合はすぐに医師に連絡し、医師からこの薬の再開を指示されるまで注射を行わないようにアドバイスしています。

注射直後の反応を避けるために、薬が投与されているときに次のことを試してください。

• リラックスしてください
• 座って下さい
• 頭を直立させてください
• ゆっくり呼吸する
• 可能であれば、注射中に誰かと一緒にいる

あまり一般的ではありません

その他のあまり一般的ではない副作用は次のとおりです。

• 攪拌
• 膨満感
• 寒気
• 錯乱
• 嚥下困難
• めまいまたは立ちくらみ
• 熱
• ひどい、ズキズキする頭痛
• 性器のかゆみ
• 筋肉痛
• セックス中の痛み
• 皮膚の下の紫色の斑点または小さなしこり
• 急激な体重増加
• 肌に赤い筋
• 手足、手、または足が震える、腫れる、またはうずく
• 喉のけいれん
• 排尿衝動が強い
• 白色の凝乳のような膣分泌物（臭いがないか、軽度の場合があります）
• 胸の圧迫感
• 異常な体重変化

まれですが、次のことも可能です。

• 血尿
• 皮膚の灼熱感または刺痛
• 制御されていない目の動き
• 性機能障害
• 下痢
• 移動困難
• 耳の痛み
• 急速な呼吸
• ツグミ（口と舌の炎症）
• 食欲不振
• 月経痛または変化
• 唇、鼻、目、または性器の痛みを伴う口唇ヘルペスまたは水疱
• 動きのセンセーション
• 発話の問題
• 視力の問題

考慮事項と禁忌

コパキソンはほとんどの人にとって安全です。絶対に服用してはいけないのは、酢酸グラチラマーやマンニトール（糖アルコール）に敏感な人だけです。

他の薬との既知の相互作用はありません。

妊娠中または授乳中の方は、コパキソンを服用しても安全でしょう。動物実験や7,000以上の妊娠に関するデータのレビューで、発育中の胎児に害を及ぼすことは発見されていません。

すべてのMS疾患修飾薬の中で、コパキソンは一般的に母乳育児中に使用するのが最も安全であると考えられています。公表されたデータはありませんが、母乳中のコパキソンは、吸収されるのではなく、乳児の胃腸管で破壊されると考えられています。 1つの例外は新生児にあるかもしれません。

妊娠中、妊娠を計画している場合、または授乳中の場合は、必ずすべての薬について医師と話し合ってください。

費用

ブランド名のコパキソンは月額6,000ドルから7,500ドル以上の費用がかかりますが、より安価になる傾向のあるジェネリック医薬品が市場に出回っています。コパキソンとそのジェネリック医薬品は、ほとんどの医療保険でもカバーされています。