乳がんにはさまざまな種類があります。乳がんは、浸潤性または非浸潤性のいずれかに分類でき、乳房のさまざまな部分に見られます。さまざまな種類の乳がんはそれぞれ、体内のさまざまな細胞に影響を与えます。これは、がんの成長と広がりの速さを判断するのに役立ちます。さまざまな種類の乳がんを理解することは、必要なケアをナビゲートするのに役立ちます。ここでは、それぞれのタイプを詳しく見ていきます。
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上皮内がん
初期の段階では、癌は「上皮内癌」と呼ばれ、元の場所の癌を意味します。上皮内がんには以下が含まれます：
- 非浸潤性乳管がん（DCIS）：乳管内に異常な細胞が見られるが、乳管の外側から他の乳房組織に広がることのない非浸潤性のがん。これは通常のマンモグラムでよく見られます。治療せずに放置すると、DCISは浸潤癌に進行する可能性があります。
- 非浸潤性小葉癌（LCIS）：これは、乳房の小葉に異常な細胞が発見されたが、周囲の乳房組織には広がっていない場合です。
浸潤性乳管癌（IDC）
浸潤性乳管がん（IDC）は最も一般的なタイプの乳がんであり、すべての乳がん診断の70〜80％を占めます。IDCは、がんが乳管で始まり、他の乳房組織に拡がっている場合です。 IDCのあまり一般的でない形式は次のとおりです。
- 髄様がん：すべての乳がんの3〜5％を占めます。腫瘍が、髄質と呼ばれる脳の一部に似た柔らかく肉質のしこりである場合です。
- 粘液性癌：腫瘍が粘液の重要な成分であるムチンのプールに浮かんでいるとき。
- 管状癌：通常、サイズは1cm未満で、管状の構造をしています。
- 乳頭がん：これは浸潤性乳がんの1〜2％未満を占めます。
遺伝性乳がん検査の推奨事項
一部の遺伝性遺伝子は変異し、乳がんのリスクを高める可能性があります。これらの遺伝子の中で最も重要なのはBRCA1とBRCA2です。遺伝子検査はこれらの遺伝子の突然変異を見つけることができ、以下の人に推奨されるかもしれません：
- BRCA突然変異の既知の家族歴
- 若年期の乳がんの家族歴
- アシュケナージユダヤ人まともな
- 家族歴に関係なく、若い年齢（45歳以下）で乳がんと診断された女性
すべての女性を検査する必要はありません。医師は遺伝子検査が適切かどうかをアドバイスすることができます。
浸潤性小葉癌（ILC）
浸潤性小葉がん（ILC）は、浸潤性乳がんの約10分の1を占めます。ILCは、乳房の小葉または乳腺で始まります。その後、体全体に広がる可能性があります。 ILCは、顕微鏡で見たときにがん細胞がどのように見えるかに基づいて、さまざまなサブタイプに分類できます。これらのサブタイプは次のとおりです：
- 「クラシック」ILC：セルは単一のファイル形式で表示され、互いに類似しており、小さい傾向があります。
- 「固体」ILC：細胞が大きなシートに現れる場合。
- 「肺胞」ILC：細胞がグループ化され、20個以上のコレクションで成長する場合。
- 「管状小葉」ILC：単一のファイル形成を伴う古典的なタイプと同様ですが、セルはチューブのような構造を持っています。
- 混合浸潤性乳管-小葉：これはILCとIDCの両方の機能を備えています。
トリプルネガティブ乳がん
トリプルネガティブ乳がん（TNBC）は進行性のがんであり、すべての乳がんの10％から15％を占めます。このがんでは、がん細胞はエストロゲンおよびプロゲステロン受容体を欠いており、 HER2として知られるタンパク質。
このがんは、他の形態の浸潤性乳がんよりも早く成長し、広がります。治療の選択肢が限られており、予後が悪い。 HER2陽性のがんと比較した場合、TNBCの生存率は最も低くなっています。
HER2サブタイプ
女性の乳がんは、4つの分子サブタイプに分類できます。これらには以下が含まれます：
- 管腔A：これは予後が最も良く、成長が遅く、通常は低悪性度のがんと見なされます。
- ルミナルB：これはルミナルAよりも速く成長し、予後が悪くなります。
- トリプルネガティブ：これは、若い女性、黒人女性、およびBRCA1遺伝子変異を持つ女性によく見られます。
- HER2濃縮：これはルミナルAおよびルミナルBよりも速く成長し、通常は予後が悪くなります。しかし、それはしばしば標的療法を受け入れます。
炎症性乳がん（IBC）
炎症性乳がんはまれであり、すべての乳がんのわずか1〜5％を占めます。IBCは、症状、見通し、および治療の選択肢において他のがんとは異なります。 IBCでは、がん細胞が皮膚のリンパ管を塞ぎ、その結果、乳房が赤、紫、または炎症を起こしているように見えます。 IBCは他のがんのようには見えず、マンモグラムに現れる乳房のしこりがない可能性があるため、診断が難しい場合があります。
すべてのIBC症例は、診断されるまでにがん細胞がすでに皮膚に増殖しているため、ステージ3から始まります。IBCは、緊急の即時治療が必要な唯一の乳がんの形態です。 IBC症例の40％はトリプルネガティブです。
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乳房のパジェット病
乳房のパジェット病は、すべての乳がんの5％未満を占め、乳輪と呼ばれる乳頭とその周囲の皮膚の中または周囲に集まるがん細胞が関与します。症状は湿疹や皮膚炎と間違われることがあり、次のような症状が見られます。乳頭や乳輪のかゆみやチクチクする感じ、皮膚のはがれや痂皮形成、乳頭からの排出。パジェット細胞は、乳頭と乳輪の皮膚の表層に見られる悪性細胞です。顕微鏡下では、それらは大きく丸く見え、乳房のパジェット病の兆候です。
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乳房の血管肉腫
血管肉腫は、血管とリンパ管の内側を覆う内皮細胞から発生するまれな形態のがんです。乳房の血管肉腫には2つの形態があります。
原発性血管肉腫：これは、これまで乳がんの治療を受けたことがない女性に発生します。
続発性血管肉腫：これは、すでに乳がんの治療を受けている女性に発生します。
血管肉腫では、壊死や出血が起こる可能性があります。
葉状腫瘍
葉状腫瘍は、すべての乳がん腫瘍の1％未満を占めています。それらはしばしば急速に成長しますが、通常は乳房の外に広がることはありません。葉状腫瘍は、間質と呼ばれる乳房の結合組織で成長します。間質は、乳房の管、小葉、リンパ、血管を取り巻く脂肪組織と靭帯で構成されます。これらの腫瘍は、女性に最もよく見られます。 40代で。 Li-Fraumeni症候群と呼ばれるまれな遺伝性の遺伝性疾患を持つ女性は、これらの腫瘍のリスクが高くなります。葉状腫瘍の4例に1例は癌性であり、ほとんどが良性です。
男性の乳がん
男性の乳がんはまれであり、全乳がんの1％未満を占めています。男性と女性の両方が乳房組織を持っています。女性の乳がんの場合と同様に、男性のがんのリスクは年齢とともに増加します。男性の平均診断年齢は68歳です。女性と同様に、男性の乳がんの症状には次のようなものがあります。
- 胸のしこり
- 乳首の痛み
- 陥没乳頭
- 乳頭分泌
- 腕の下の拡大したリンパ節
- 乳首や乳輪の痛み
男性の乳がんの発生は女性よりも少ないです。なぜなら、乳房組織もあるにもかかわらず、男性の乳房は主に脂肪と線維組織であり、乳管と小葉が少ないからです。女性では、ほとんどのがんが管と小葉に発生します。
男性のための乳がん検診の推奨事項
男性の乳がんのスクリーニングは、有効性を決定するために十分に研究されていません。乳房検査は、BRCA変異または乳がんの強い家族歴を持つ男性にとって有用なスクリーニングツールとなる可能性があります。乳がんのリスクが高い男性は、医師と選択肢について話し合う必要があります。
ベリーウェルからの一言
乳がんの多くの形態について読むことは、圧倒される可能性があります。しかし、積極的になるためにあなたが取ることができるステップがあります。定期的なマンモグラムと乳房の変化の認識は、必要に応じて早期の診断と治療に役立ちます。乳房や乳首のしこり、しわ、くぼみ、痂皮、または発赤を経験した場合は、医師に相談してください。
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