手首の痛みの原因と治療

手首の痛みは頻繁に訴えられ、多くの潜在的な原因があり、手首の捻挫と腱炎が最も一般的なものです。あなたの痛みの背後にある理由は、それがどのように経験されるかを正確に決定します-例えば、鋭い痛み、鈍い痛み、しびれ、またはきつさ。

しかし、手首の解剖学的構造が複雑なため、手首の痛みの背後にある「理由」を特定するのは難しいプロセスになる可能性があります。そのため、診断プロセスでは、詳細な病歴と身体検査、それに続く画像検査が必要になります。治療計画が続きます。これには通常、痛みと炎症の制御のための投薬が含まれ、まれに手術が含まれます。

徴候と症状

手首の痛みの原因がわからない場合、または自分の状態に対する具体的な推奨治療法がわからない場合は、医師の診察を受ける必要があります。あなたが医者によって見られるべきであるいくつかの徴候は以下を含みます：

• 物を運ぶことができない、または腕を使用できない
• 関節の変形を引き起こす傷害
• 夜や休憩中に発生する手首の痛み
• 数日以上続く手首の痛み
• 関節をまっすぐにしたり曲げたりできない
• 関節や前腕の周りの腫れや著しいあざ
• 発熱、発赤、暖かさなどの感染の兆候
• 手や手首のしびれやうずき

救急医療を求める時期

手首を動かすことができず、手や指に極度の痛み、変形、しびれ、青みがかった色などの急性損傷がある場合は、最寄りの救急治療室または緊急治療クリニックに行ってください。一晩待たないでください。

原因

手首の誤用や乱用が手首の痛みの主な原因ですが、医師が調査する可能性のある他の多くの原因があります。

手首の捻挫

靭帯は、関節の周りの動きを制御する丈夫な線維組織です。手首の関節の周りの靭帯は、手の位置を安定させ、制御された動きを可能にするのに役立ちます。

手首の捻挫による怪我が発生すると、手首の靭帯が通常の限界を超えて伸ばされます。これは、手に転倒するなどの怪我の後に発生することがよくあります。

手首の動きに伴う痛みに加えて、手首の捻挫の他の一般的な症状には、関節の周りの腫れ、あざや変色、または知覚異常として知られる灼熱感やうずき感が含まれます。

手首腱炎

手首を横切る腱と呼ばれる組織の複数の強力なバンドがあり、前腕の筋肉を手と指の骨に接続します。屈筋腱は手のひら側にあり、指を曲げて物体をつかんだり握ったりすることができます。伸筋腱は手の上面にあり、指をまっすぐにして物を離すのに役立ちます。

1つまたは複数の腱が炎症を起こすと、手首の腱炎が発症し、朝のこわばり、場合によっては軽度の腫れや温かさとともに、鈍い痛みを引き起こします。手首を動かすと、捻髪音（弾けるような感覚）を報告する人もいます。

手首の腱炎の最も一般的な原因は、タイピングや機械の操作など、手首の繰り返しの動きを伴う職業活動や、手首に繰り返しストレスをかけるスポーツ（ゴルフ、テニス）です。

手首腱鞘炎

「腱鞘炎」という用語は、しばしば「腱炎」と同じ意味で使用されます。腱鞘炎では、腱鞘（手首の腱がすべる液体で満たされた覆い）が炎症を起こし、炎症を起こした腱と同じ症状を引き起こします。

腱鞘炎の特定のタイプの1つは、ドケルバン病の腱鞘炎と呼ばれ、親指側に手首の痛みを引き起こし、腕に入る可能性があります。この状態は、30〜50歳の女性に最もよく見られます。多くの場合、女性は、子供を迎えるなど、手に基づいた繰り返しの活動の履歴を報告します。

手根管症候群

手根管症候群は、手首の神経の1つの機能障害に起因する状態です。正中神経は、手首の関節を通過するときに圧縮されるか、挟まれます。

手根管症候群の人は、夜に悪化する傾向がある手首の不快感に加えて、手のひら、親指、人差し指、中指にしびれやうずきを感じることがあります。

米国疾病予防管理センター（CDC）によると、手根管症候群は米国で最も一般的な手首の怪我の1つであり、米国の労働者の7.8％に影響を及ぼしています。

手首の骨折

手首の骨折は、一般的な整形外科の損傷です。これは、骨粗鬆症などの怪我や骨の衰弱が原因で発生する可能性があります。

手首の骨折の一般的なタイプの1つは舟状骨骨折です。これは、伸ばした手の転倒から発生する可能性があります。舟状骨は、手首の親指側にある、ボートのような形をした湾曲した骨です。

舟状骨骨折は、親指の付け根のすぐ下の領域（解剖学的嗅ぎタバコと呼ばれます）に腫れ、痛み、および圧痛を引き起こします。人が何かをつまんだりつかんだりしようとすると、痛みが悪化することがあります。

関節炎

手首に影響を与える可能性のある関節炎にはいくつかの種類があります。関節リウマチ（RA）は一般的に手首の関節に影響を及ぼし、痛風（別の種類の炎症性関節炎）も手首の関節に影響を与える可能性があります。

手首の変形性関節症はあまり一般的ではなく、以前の手首の怪我の結果として発生する可能性が最も高いです。手首の敗血症性細菌性関節炎（手首の関節が感染している場合）は可能ですが、まれです。

ガングリオン嚢胞

ガングリオン嚢胞は、腫れや手首の痛みを引き起こす良性の液体で満たされたカプセルです。通常、手や手首の後ろに発生し、滑らかでゴムのように感じることがよくあります。

それらは成長するかもしれませんが、あなたの体の他の部分に広がることはありません。まれに、嚢胞が神経を圧迫し、筋力低下やしびれ、うずきを引き起こすことがあります。

尺骨神経絞扼症候群

尺骨神経障害としても知られるキュービタルトンネル症候群は、尺骨神経と呼ばれる「おかしな骨神経」が圧迫されたときに起こります。手首の痛み、4本目と5本目の指のしびれやうずきを引き起こす可能性があります。

カーパルボス

手/手首の後ろにある固くて動かない隆起である手根骨のボスは、長い手の骨と小さな手首の骨の接合部で発生する変形性関節症の小さな領域によって作成されます。

診断

手首は小さいですが、いくつかの骨、筋肉、組織で構成されているため、体の非常に複雑な領域になっています。

手首の痛みの背後にある診断を行うには、包括的な病歴と身体診察が必要です。その後、多くの場合、画像検査、通常はX線検査を開始します。

病歴

あなたの任命の間に、あなたの医者はあなたにあなたの手首の痛みについていくつかの質問をします。たとえば、医師は手首の痛みが突然起こったのか、徐々に起こったのかを尋ねます。医師はまた、伸ばした手の転倒など、手首に何らかの外傷があったかどうかを知りたいと思うでしょう。

身体検査

身体検査中、医師はまず手首、手、腕に打撲傷、腫れ、皮膚の変化、筋肉の消耗がないか検査します。次に、彼女は骨と筋肉を押して圧痛や変形をチェックし、さらに手首を動かして可動域を評価します。

徹底的な筋骨格検査に加えて、医師は手首の脈拍をチェックし、手、手首、腕の神経学的検査を行って、感覚の問題や筋力低下をチェックします。

画像検査

手首の痛みの診断では、画像診断が一般的に利用されます。最初に注文される画像検査は、通常、X線であり、たとえば、手首の骨折や関節炎を診断できます。

疑わしい診断に応じて、特に手首の骨折が疑われるがX線が陰性の場合は、X線の後にコンピューター断層撮影（CT）スキャンまたは磁気共鳴画像法（MRI）が続くことがあります。たとえば、舟状骨骨折がX線ですぐに表示されない場合があります。数日以内にX線を繰り返すか、MRIで骨折が明らかになることがあります。

特別なテストと手順

特定の診断に対する医師の疑いに応じて、医師は特別な検査を行う場合があります。たとえば、ティネルテストは手根管症候群の診断に役立ちます。医師は正中神経を軽くたたいて炎症を起こしているかどうかを判断します。最初の3本の指に「しびれ」の感覚を感じた場合、テストは陽性です。

別の検査であるフィンケルスタイン検査は、医師がドケルバン病の腱滑膜炎を診断するのに役立ちます。この検査では、人が親指の周りにこぶしを作ります。次に、医師は片方の手を使って前腕を安定させ、もう一方の手を使って手首を小指の方に動かします。この操作が親指に沿って痛みを引き起こす場合、テストは陽性です。

医師が感染した手首関節（敗血症性関節炎と呼ばれる）または手首の痛風を心配している場合、医師は関節内の滑液のサンプルを取り除きます。この手順は共同吸引と呼ばれ、ほとんどの場合、診療所で行われます。

痛風の場合、滑液は結晶の存在と適度に上昇した白血球数を明らかにします。敗血症性関節炎では、白血球数が非常に多くなります。

鑑別診断

手首の痛みが突然起こった場合でも、しばらく続いた場合でも、手首の痛みを評価するために医師の診察を受けることが重要です。上記の問題が除外されているか、手首の痛みの原因として疑われていない場合は、これらの診断が考慮される場合があります。全身の病気もあれば、局所的な問題もあります。

関節リウマチ（RA）

関節リウマチと他の手首の痛みの原因を比較すると、抗シトルリン化タンパク質抗体（ant-CCP）が陽性であるだけでなく、異常な倦怠感、予期しない体重減少、その他の関節痛の部位などの身体的症状が現れることがよくあります。

さらに、RAは関節に対称的に影響を与える傾向がありますが、これは孤立した手首の捻挫や腱炎ではまれです。これらの手がかりはすべて、医師が正しい診断に到達するのに役立ちます。

甲状腺疾患または糖尿病

RAに加えて、甲状腺疾患または糖尿病（腱の構造を変える可能性があります）は、手首の痛みを引き起こしたり、その原因となる可能性があります。上記の診断を除外するために、医師は次の血液検査を注文する場合があります。

• 甲状腺刺激ホルモン（甲状腺疾患をスクリーニングするため）
• ヘモグロビンA1c（糖尿病のスクリーニング用）

頸部神経根症

手首の痛みを評価するときに医師が考慮するもう1つの状態は、首のC6またはC7神経根の挟み込み（頸部神経根症と呼ばれます）です。これらの神経根の挟み込みまたは圧迫は、脊柱管狭窄症（脊柱管狭窄症の狭窄）の結果として発生する可能性があります。首の脊柱管）、首の椎間板ヘルニア、または首の骨関節炎。

手根管症候群のように、圧迫されたC6またはC6神経根は鈍い痛みを引き起こし、手のひらと最初の3本の指のうずきやしびれを引き起こします。徹底的な神経学的検査に加えて、筋電図検査（EMG）および/または首のMRIを行って、ある状態を別の状態から分類するのに役立てることができます。

軟部組織腫瘍

ガングリオン嚢胞が手首の「ゴム状」隆起の最も一般的な原因である一方で、次のような他の軟部組織の腫瘤を考慮する必要があることに注意してください。

• 腱鞘巨細胞腫
• 類表皮嚢胞
• 脂肪腫
• 痛風結節
• リウマチ結節
• 滑膜肉腫

良いニュースは、透視（光が塊を通過できるかどうかを確認する）、超音波、および/またはMRIの組み合わせで、医師は通常診断を下すことができます。疑わしい場合は、外科的生検（組織サンプル）を行うことができます。

処理

手首の痛みの治療は、問題の原因に完全に依存します。したがって、治療プログラムに着手する前に、症状の原因を理解することが最も重要です。

セルフケア戦略

まず、いくつかのセルフケア戦略により、特に捻挫や腱炎と診断された場合に、手首の痛みを和らげることができます。

• 休息：手首の痛みを引き起こす多くの一般的な状態の最初の治療法は、関節を休ませ、急性炎症を鎮めることです。ただし、長時間の固定は関節のこわばりを引き起こす可能性があるため、関節を休めるときは注意が必要です。
• 氷の塗布：捻挫または腱炎と診断された場合は、最初の2日間は3〜4時間ごとに20分間手首を氷で冷やすのがよいでしょう。塗布時間を長くしたくなるかもしれませんが、そうしても手首の治癒が早くならず、実際に組織に損傷を与える可能性があります。
• 圧迫：医師は手首の圧迫を勧める場合があります。弾性包帯を使用して、指の付け根から前腕の上部まで手首を包み、包帯の幅の半分だけ重ねます。ラップはぴったりと合う必要がありますが、手と手首への循環を遮断しないでください（うずきはきつすぎる兆候です）。
• 固定：サポートブレースまたはスプリントは、最近手首の捻挫による怪我を経験した人、または手根管症候群または腱炎を患っている人に役立つ場合があります。手首の関節炎を患っている人にとって、痛みを伴う活動中に副子を着用することは有用です。休憩の場合にはギプスが必要ですが、もちろん、医療専門家がギプスを塗る必要があります。

薬

一般にNSAIDと呼ばれる非ステロイド性抗炎症鎮痛薬は、特に捻挫、腱炎、関節炎などの問題によって引き起こされる手首の痛みのある患者に最も一般的に処方される薬の一部です。 NSAIDは、手根管症候群の治療には使用されません。

コルチゾンは、炎症も治療する強力な薬です。炎症は、腱炎などの手首の痛みのある患者によく見られる問題です。手首の関節炎や手根管症候群の患者の中には、コルチゾン注射の恩恵を受ける人もいます。

手術

手首の状態によっては、特定の種類の骨折、ガングリオン嚢胞（除去が必要な場合）、正中神経または尺骨神経の減圧など、治療のための外科的処置が必要です。

手首の手術が必要な場合は、手、手首、前腕の手術を専門とする整形外科医または形成外科医である手外科医を探すことについて医師に相談してください。

防止

一部の活動では、参加者が手首の怪我を負うリスクが非常に高くなります。ローラーブレード、ストリートホッケー、スノーボードなどのスポーツで保護用の手首の添え木やガードを着用すると、多くの手首の捻挫を防ぐことができます。スキーをするときは、目立たないグリップのポールを使用し、タイトなストラップでポールを手首に固定しないでください。

さらに、以前に手首の怪我を負ったことがある人は、特に手首の力の完全な可動性を取り戻さない場合、さらなる怪我のリスクが高くなる可能性があります。そのため、活動的な個人、特にアスリートにとって、競技活動を再開する前に、手首の完全な機能を確実に取り戻すことが重要です。

理学療法、特に手の療法は、手首の関節を強化するのに特に役立ちます。

最後に、手根管症候群の発症または悪化を防ぐために、繰り返しの動きを避け、休憩を取り、リストレストやマウスパッドなどの人間工学的デバイスを使用すると役立つ場合があります。

ベリーウェルからの一言

手首の痛みを持つすべての患者が上記の治療で緩和を見つけるわけではありません。ただし、捻挫や腱炎などの一般的な手首の病気を持つ大多数の人々には、氷、休息、手首のサポートなどの簡単な手順が効果的です。

適切な治療を行っても症状が続く場合は、次のステップについて医師と話し合うことをお勧めします。手術はオプションかもしれませんが、ほとんどの人は、上記の手順で救済を見つけることができない場合にのみこれを選択します。