線維筋痛症の症状は、自己免疫疾患や他の関節炎の状態と重なる可能性があり、診断が困難になります。線維筋痛症の明確な症状は、多くの場合、組み合わせて発生する他の主観的および客観的な症状と関連しています。線維筋痛症の原因は、その臨床症状と同じくらい複雑であると考えられています。線維筋痛症の正確な原因はまだよく理解されていませんが、示唆されているメカニズムは次のとおりです。
- 異常な痛みの知覚
- 睡眠障害
- 中枢神経化学物質の異常循環レベル
関節の過可動性（JH）が線維筋痛症の病状に関連している可能性があることも示唆されています。
イリアナメスタリ/ゲッティイメージズ関節の過可動性
関節の過可動性は、「生理学的運動の限界を超えて、大小の関節の可動性が異常に増加する」と定義されています。関節の過可動性は若い女性によく見られ、健康な成人人口の約5％に見られます。他の全身性リウマチ障害がない状態で、過可動性の人々に筋骨格症状が発生する場合、それは「過可動性症候群」と呼ばれます。関節の過可動性は、体の結合組織の弱さを特徴とするエーラス・ダンロス症候群（EDS）と呼ばれる病状の特徴でもあります。
研究
Journal of Rheumatologyに報告された研究では、関節の過可動性と原発性線維筋痛症との関連が調査されました。研究グループは、線維筋痛症と臨床的に診断された広範囲の痛みを伴う88人の患者（すべて女性、中央値34歳）と90人の健康な対照（すべて女性、中央値36歳）で構成されました。研究から除外されたものは次のとおりです。
- その他のリウマチ性または全身性障害のある患者。
- その他の炎症過程または変形性関節症の患者。
- 薬を服用していた人。
患者は、研究前にリウマチ専門医によって線維筋痛症と診断されておらず、線維筋痛症の治療も受けていませんでした。
研究プロセス
すべての患者は、3ヶ月以上続く広範囲の痛みに基づいて入院しました。その後、患者と対照は最初にリウマチ専門医によって評価されました。患者は、線維筋痛症と関節の過可動性を決定するために、他の2人の臨床医（最初の評価を知らされていなかった）によるさらに具体的な評価を受けました。
線維筋痛症は、疾患に関連する一般的な苦情について質問することにより、すべての患者で評価されました。彼らが線維筋痛症の分類と診断のための米国リウマチ学会（ACR）の基準を満たした場合、彼らは線維筋痛症と診断されました。関節の過可動性に関するカーターおよびウィルキンソンの基準のベイトン修正に基づいて、関節の過可動性が患者に存在すると見なされた。
研究結果
最初は線維筋痛症に似た広範囲の痛みを伴う88人の患者のうち56人が線維筋痛症のACR基準を満たし、90人の健康な対照のうち6人もACR基準を満たしました。線維筋痛症の有無にかかわらず、患者は関節の過可動性の頻度についても比較されました。関節の過可動性の頻度は次のとおりです。
- 線維筋痛症の患者では8％。
- 線維筋痛症のない患者では6％。
関節の過可動性は、ACR基準を正確に満たしていない線維筋痛症の32人の患者のうち10人でも認められました。関節の過可動性の存在は、対照よりもこのグループでより一般的でした。孤立した関節の過可動性は、孤立した関節または全身でより一般化された関節のいずれかで、一般集団の個人の10〜20％にある程度影響を及ぼします。
結論
線維筋痛症と関節の過可動性との関連は完全には理解されていません。関節の過可動性は、過可動性関節の誤用または乱用により、患者に広範な関節痛を引き起こす可能性があります。
この特定の研究からのデータは次のことを示しました：
- 線維筋痛症の典型的な愁訴は、主にACR基準を満たした患者で観察された。
- 臨床的に線維筋痛症の症状を示しているが、ACR基準を満たしていない一部の患者は、実際には線維筋痛症と誤診された関節の過可動性を持っている可能性があります。
関節の過可動性は、1967年にリウマチ学の文献で最初に取り上げられました。今日、関節の過可動性はよりよく理解され、より広く認識されています。ただし、関節の過可動性と線維筋痛症との相互作用についてさらに学ぶには、さらなる調査と研究が必要です。
