メディケアはワンストップショップではありません。それは幅広いサービスをカバーしていますが、あなたが年をとるにつれて特定のヘルスケアの必需品に関してはあなた自身のために身を守ることをあなたに任せるかもしれません。たとえば、矯正レンズ（コンタクトレンズや眼鏡など）、入れ歯、補聴器、または視覚障害者用の白杖は対象外です。パートDの処方薬の計画がある場合でも、特定の薬もテーブルから外れています。
これは、メディケアがこれらのことを医学的に必要であると見なしていないためです。残念ながら、彼らも医学的に必要であるとは考えていないのは、保護ケアと長期のナーシングホームの配置です。
エヴァ-カタリン/ E + /ゲッティイメージズカストディアルケアとは何ですか？
Centers for Medicare and Medicaid Services（CMS）の観点からは、管理ケアは、医師、看護師、または療法士（臨床心理士、理学療法士など）などの熟練したまたは資格のある医療専門家が行う必要のないケアです。 、作業療法士、およびスピーチセラピスト）。保管ケアには、入浴、掃除、料理、着替え、衛生、さらには歩行や動員の支援が含まれることがよくあります。
残念ながら、ナーシングホームの多くの高齢者は安全上の理由でそこにいます。認知症などの病状により自立することができず、家族や愛する人がいない可能性があります。
米国保健社会福祉省（HHS）による2019年2月のVital Health Statisticsレポートによると、ナーシングホームの大多数の人々は保護ケアを必要としています。助けを必要としている人々の割合はかなりのものです：
- 入浴：96.7％
- ドレッシング：92.7％
- 食べる：59.9％
- トイレタリー：89.3％
- ベッドの内外への移動：86.8％
- ウォーキング：92％
ナーシングホームケアのニーズの高まり
同じHHSの報告によると、2016年には170万の認可されたナーシングホームのベッドが利用可能であり、それらのベッドには140万の長期居住者がいました。よく見ると、これらの居住者の16.1％は65〜74歳、25.5％は75〜84歳、43.5％は85歳以上でした。
2030年まで毎日1万人の団塊の世代が65歳になると推定されており、幸運なことに平均余命も伸びています。 2016年の米国の平均余命は平均78。6年で、1960年から8。9年増加しました。唯一の問題は、長生きすると複数の慢性病状を患う可能性が高くなり、それに伴って衰弱のリスクが高まることです。
2019年の時点で、580万人のアメリカ人がアルツハイマー病と診断されており、その数は2050年までに1,400万人に増加すると予想されています。実際、アルツハイマー病と認知症は、すべての老人ホーム入場の50％以上を占めています。
これらの要素を考慮すると、将来、長期の介護が必要になる高齢者が増える可能性があります。
ナーシングホームケアの実際の費用
ナーシングホームケアは安くはありません。 2019年の共有ルームの米国での平均月額費用は月額7,513ドルです。個室の場合、月額8,517ドルです。
平均的なナーシングホームの費用は、共同部屋で年間09,155ドル、個室で102,200ドルです。
これらの数字は、住んでいる場所によって異なります。最も高価な5つの州は、アラスカ、コネチカット、マサチューセッツ、ニューヨーク、ハワイの順で、アラスカのいくつかのナーシングホームは月額32,219ドルもかかります。
ナーシングホームケアで最も安価な州は、オクラホマ、ミズーリ、ルイジアナ、カンザス、アーカンソーで、平均月額料金は5,000ドルです。
これを概観すると、2016年12月の社会保障退職給付の平均支払い額は月額1,474.77ドルで、総額は年間17,697.24ドルでした。
これらの数字に基づいて、自分でナーシングホームケアにお金を払うことができる人がほとんどいないことは驚くべきことではありません。人々はどこでナーシングホームケアの補償を受けることができますか？あなたの選択肢は何ですか？
ナーシングホームケアのためのメディケアカバレッジ
メディケアが介護施設の費用を負担しないわけではありません。一部の費用はかかりますが、最近入院した場合、および少なくとも週5日は熟練したケアが必要な場合に限ります。
このメディケアパートAの補償を受けるには、入院している必要があるだけでなく、少なくとも3日間入院している必要があります。トリッキーなことに、熟練した看護施設に転送された日はカウントされません。さらにトリッキーなのは、CMSが入院治療を定義する方法です。
最近は病院に一晩滞在できますが、それはあなたが入院しているという意味ではありません。 2013年10月に制定された、深夜2時規則として知られる法律のおかげで、滞在が深夜2時より長く続くと予想される場合、およびケアのレベルが高い場合にのみ、入院治療（メディケアパートAの対象となるケア）の対象となる可能性があります。医学的に必要であると考えられています。つまり、他の場所で簡単に管理できるようなケアを受けている病院にいることはできません。
それ以外の場合は、メディケアパートBの対象となる監視下に置かれます。
熟練した介護の承認を得た場合、メディケアパートAは最初の20日間をカバーします。 21日目から100日目までは、2020年の時点で1日あたり176ドルを支払うことになります。100日後は、ご自身でご利用いただけます。
ナーシングホームケアのためのメディケイドカバレッジ
メディケアは短期間のナーシングホームケアのみを提供します。そのため、多くの人がメディケイドに目を向けています。 2019 Vital Health Statisticsレポートによると、ナーシングホームの居住者の61.2％が支払い元としてメディケイドを使用していました。
誰もがメディケイドの資格があるわけではありません。対象となるのは、子供、妊婦、その他の成人によって異なります。アフォーダブルケア法に基づいてメディケイドを拡大した州は、子供を持たない単一の個人に適格性を開放しましたが、他の州はそれらの個人を対象から除外する場合があります。
また、このプログラムは低所得者を対象としています。考えてみれば、長期介護の支払いを始めてから、たくさんのお金を貯めておく高齢者はほとんどいないでしょう。
メディケイドは、その経済的要件の観点から、毎月の収入と資産に基づいて適格性を判断します。これらの資産には、年金、銀行口座、自動車（主要車両を除く）、債券、2,000ドルを超える現金、生命保険契約の解約返戻金が含まれます（「終身」および「ユニバーサルライフ」ポリシーに適用され、タームライフポリシーには適用されません）。 、Keoghプラン、IRA、マネーマーケットファンド、ミューチュアルファンド、年金基金、不動産（州に応じて特定の値までの主たる住居を除く）、株式、およびストックオプション。
各州は最終的に適格性の独自の財政的しきい値を設定しますが、連邦政府は各州の最小要件を設定します。資格があるかどうかを確認するには、州の要件を調べる必要があります。
多くの高齢者は、メディケイドの資格を得るために資産を使い果たしています。他の人は、資産を家族や愛する人に譲渡することによって資産を保護しようとします。
ただし、注意してください。メディケイド申請から60か月以内の資産の譲渡は考慮されます。このルックバック期間中に発生する転送は、メディケイドからのペナルティにつながる可能性があり、数か月から数年にわたってあなたのケアの適用範囲を遅らせる可能性があります。それはあなたが送金した金額とあなたが住んでいる州に依存します。転送を手配する前に、老人法の弁護士に相談して選択肢について話し合うのが最善です。
ナーシングホームケアのためのプライベートカバレッジ
介護介護（LTC）保険を購入して、介護の支払いを支援することができます。これらの保険プランは、米国のナーシングホームの補償範囲の5％を支払います。
介護が必要な場合、LTC保険は役立つ可能性がありますが、保険料は高額で多くの人にとって範囲外になる傾向があります。これらの保険料は、特に健康状態が悪化している場合は、年をとるにつれて高くなる傾向があります。 65歳以上で慢性的な医学的問題を抱えている人は、月額保険料が数千ドルになる可能性があります。
保険会社は、既存の条件に基づいて補償を拒否することができます。
介護保険は一般的に次のように機能します。毎月の保険料を支払い、ナーシングホームや長期在宅医療が必要なトリガーイベントがある場合は、保険金の支払いを開始します。これらの支払いは、これらのケア固有のサービスに向けることができますが、これらの支払いの金額は、特定の介護保険プランに基づきます。彼らはケアの全費用をカバーするかもしれないし、カバーしないかもしれません、そして支払いは特定の期間だけ続くかもしれません。
ベリーウェルからの一言
今日、私たちは長生きしており、長生きするということは将来の計画を意味します。介護施設、ナーシングホーム、在宅医療のいずれであっても、高齢者の介護が必要になる可能性があります。あなたの補償範囲オプションとそれらがいくらかかるかを理解することはあなたがあなたの愛する人への負担を減らすことができる情報に基づいた決定をするのを助けるでしょう。
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