硬化療法：あなたが知る必要があるすべて

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硬化療法は、静脈瘤およびクモ状静脈を治療するために使用される非外科的処置です。それはそれらを封鎖するために静脈に特別な溶液を注入することを含みます。これにより、血液はより健康な静脈に再ルーティングされます。

静脈瘤やクモ状静脈の出現を減らすことに加えて、硬化療法は、奇形のリンパ管、痔核、および水腫（陰嚢の腫れ）を治療するために使用されることがあります。

硬化療法とは何ですか？

硬化療法（sclero-硬度と-治療治療を意味する）は、静脈の腫れや組織内の体液の異常な蓄積に対処するために使用される社内手順です。問題のある静脈の内層を意図的に傷つけ、最終的には体に再吸収されます。

これには、硬化剤と呼ばれる物質を患部の静脈に注射することが含まれます。硬化剤にはいくつかの種類があり、それぞれに独自の効果があります。

• 洗剤ベースの硬化剤は、静脈の細胞膜を破壊し、静脈の壁を収縮させて互いにくっつけます。
• 化学的刺激物は、血管を最初に膨張させて血液を押し出し、その後、コースティックス剤が静脈の内層を損傷するにつれて崩壊します。
• 塩化ナトリウム（塩）で構成される浸透圧硬化剤は、静脈の内壁から水を引き出し、血液を洗い流し、脱水した血管を崩壊させます。

硬化療法は、慢性静脈不全としても知られる静脈瘤、およびクモ状静脈（毛細血管拡張症）の治療に最もよく使用されます。これは、麻酔も重大なダウンタイムも伴わないため、これらの状態に対する最も侵襲性の低い治療オプションの1つです。

しかし、それは繊細な手順であり、高度なスキルと経験を積んだ皮膚科医が実行しないと、永久的な瘢痕を引き起こす可能性があります。

蜘蛛の静脈は1回の治療しか必要としないかもしれませんが、中程度の大きさの静脈瘤は数回の治療を必要とするかもしれません。

禁忌

硬化療法は一般的に安全と見なされていますが、すべての人に適しているわけではありません。硬化療法は、以下の健康状態の人々への使用は絶対に禁忌です。

• 深部静脈血栓症（DVT）
• 肺塞栓症（PE）
• 凝固亢進状態（血栓の異常な形成につながる状態）

これらの状態は血栓に関連しています。硬化剤を使用すると、血栓が除去され、肺塞栓症（DVTを使用）や突然の心停止（PEを使用）などの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

妊娠は静脈瘤の形成につながる可能性がありますが、妊娠中は女性を凝固亢進状態にする可能性があるため、硬化療法は禁忌です。

硬化療法は、静脈潰瘍を経験する可能性のある未治療の糖尿病患者には細心の注意を払って使用する必要があります。十分に管理された糖尿病を持つ人々は、同じ懸念の対象ではありません。

硬化剤（テトラデシル硫酸ナトリウムなどの洗剤やクロメートグリセリンなどの化学的刺激物を含む）に対するアレルギーが知られている人は、それらにさらされるべきではありません。硬化療法が追求されている場合、代わりに使用できる塩ベースの代替品があります。

考えられるリスク

蜘蛛の静脈と静脈瘤の硬化療法には特定のリスクがあり、その中には表面的なものもあれば、深刻な可能性のあるものもあります。これらには以下が含まれます：

• 治療部位の永続的な色素沈着過剰（黒ずみ）
• 表在性静脈血栓症（静脈炎症）
• 静脈マット（硬化した静脈の部位から発する小さな静脈の発達）
• 壊疽性膿皮症（静脈性潰瘍の形成につながる自己免疫反応）
• 血栓性静脈炎（静脈血餅の形成）

痔核、奇形のリンパ管、および水腫を治療するための硬化療法に関連する一般的なリスクには、次のものがあります。

• 痛み
• 出血または血腫の形成
• 感染

硬化療法の目的

硬化療法は、圧迫ストッキングや体重減少では管理できないクモ状静脈や小さな静脈瘤に最適な治療法と考えられています。

蜘蛛の静脈は小さくて細い静脈で、しばしば網目状のパターンで現れ、皮膚の表面に見えます。蜘蛛の静脈は体のどこにでも見られますが、通常は脚や顔に見られます。

静脈瘤は拡大したロープ状の静脈で、膨らんでいます。それらは静脈の弱いまたは損傷した弁によって引き起こされ、最も一般的には脚に見られます。

硬化療法が提供する美容上の利点に加えて、これらの静脈の状態に関連する痛み、痛み、けいれん、および灼熱感を軽減することもできます。

静脈瘤についてあなたが知らないかもしれないこと

静脈瘤とクモ状静脈に加えて、硬化療法は次のような懸念を治療するためにも使用できます。

• リンパ管奇形、リンパ液を運ぶ血管の良性の凝集（外科的切除または外科的排液の代替として）
• 痔核、ただし治療はより大きな高悪性度の症例の治療において輪ゴム結紮術よりも効果が低い可能性があります
• 水腫、睾丸の周囲の鞘に体液がたまるときに引き起こされる陰嚢の腫れ（通常、状態は持続するが、手術を必要とするほど重症ではない場合）

治療前の評価

手順の前に、医師はあなたが治療を禁忌とする健康状態がないことを確認するために身体検査を行います。超音波を使用して、手順を計画するために、より大きな静脈瘤の深さと方向を確立することもできます。

これらの評価は、望ましい効果を達成するために必要な治療の数を見積もるのに役立ちます。

太くて長い、いわゆる「体幹静脈」を含む大きな静脈瘤は、硬化療法にうまく反応しないか、治療後に目に見えるへこみを残す可能性があります。これらは多くの場合、手術（静脈ストリッピングとも呼ばれます）でより効果的に治療されます。

準備する方法

硬化療法は低侵襲であると考えられていますが、それがウォークイン手順であることを示唆するものではありません。治療セッションがスケジュールされると、あなたの医者はあなたがしなければならないことと避ける必要があることのリストをあなたに提供します。これらの指示に注意深く従うことにより、望ましい結果を達成する可能性が高くなります。

ロケーション

硬化療法は、診療所で行われる外来診療です。静脈瘤とクモ状静脈は通常、皮膚科医によって治療されますが、リンパ管奇形、痔核、および水腫は、それぞれ血管放射線科医、胃腸科医、または泌尿器科医によって治療される場合があります。

なにを着ればいい

静脈の位置に応じて、脱ぐことができるか、手順の邪魔にならない服を着る必要があります。硬化療法は通常、脚に行われるため、ショートパンツを着用することをお勧めします。多くの医師は、に変更するために、検査ショーツと呼ばれる使い捨てショーツのペアを提供します。

飲食

硬化療法に必要な食べ物や飲み物の制限はありません。

薬

アスピリン、アドビル（イブプロフェン）、アリーブ（ナプロキセン）、セレブレックス（セレコキシブ）などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を48時間服用しないでください前後硬化療法。これらの薬は、出血を促進し、治癒を遅らせ、瘢痕化のリスクを高める可能性があります。

また、テトラサイクリン系抗生物質やプレドニゾンのようなコルチコステロイドを避ける必要があるかもしれません。テトラサイクリンは色素沈着過剰を促進する可能性がありますが、プレドニゾンは硬化剤の有効性を変える可能性があります。

あなたの医者があなたが使用するすべての薬（処方薬、市販薬、娯楽薬）、サプリメント、そしてハーブを知っていることを確認してください。

持参するもの

チェックインの際は、運転免許証（または他の形式の政府ID）と保険証を必ず持参してください。自己負担または共同保険で前払いが必要な場合は、事前に電話して、どの支払い方法を受け入れるかを確認してください。

ほとんどの人は硬化療法の後に自分で家に帰ることができます。そうは言っても、治療エリアが広い場合は、安全にプレイし、代わりに友人や家族を連れて運転することをお勧めします。

医師は、手術後に着圧ソックスまたはストッキングを着用するように依頼します。事前に購入し、3〜4日前に着用して、ぴったりと快適にフィットするようにしてください。

手続き当日に何を期待するか

硬化療法セッションの朝には、ローション、保湿剤、オイル、またはいかなる種類の軟膏も、治療している身体の領域に剃ったり、塗布したりしないでください。

治療前

チェックインし、必要な同意書に署名した後、必要に応じて、服を着替えるためのトリートメントルームに案内されます。美容目的で硬化療法を受けている場合は、フォローアップ訪問中の前後の比較のために写真を撮ることがあります。

治療中

手順を開始するには、医師が治療領域に最もよくアクセスできるように、診察台に配置されます。たとえば、治療する領域が足の場合、足を少し上げた状態で仰向けになります。枕とボルスターが提供される場合があります。その後、治療エリアはアルコールまたは他の消毒液で洗浄されます。

次に、硬化剤を非常に細い針（通常は30〜33ゲージ）で静脈に注射します。この小さな針は通常痛みを引き起こしませんが、多少の不快感があるかもしれません。次に、医師は周囲の組織をマッサージして、静脈の経路に沿って溶液を分散させるのを助けます。

小さい静脈は液体硬化液で治療されます。大きいものは泡硬化剤を必要とするかもしれません、それは同じ効果を持っていますが、液体製剤で必要とされるよりも少ない用量を必要とします。一部の静脈では、セッションごとに複数回の注射が必要になる場合があります。

硬化療法のセッションは、治療領域の広さにもよりますが、15分から45分かかります。治療エリアが狭い場合は、1回の予約で済みます。さらに必要な場合、医師は通常、適切な治癒を可​​能にするために治療の間に数週間を残します。

治療後

完了したら、服に着替えてすぐに着圧ソックスやストッキングを履くことができます。ほとんどの人は痛みや不快感を感じません。

回復

硬化療法後の数日間、注射部位の周りに発赤、腫れ、暖かさ、またはかゆみを経験することは珍しいことではありません。これは正常であり、通常は治療なしで自然に解決します。

必要に応じて、炎症や不快感を和らげるためにタイレノール（アセトアミノフェン）を服用することができます。足を上げることも役立ちます。あざはまれですが、発生する可能性があります。

あなたの一つのことしなければならない回復中、特に足元にいるときは、着圧ソックスを着用してください。治療の範囲にもよりますが、7〜14日間行う必要があります。寝ている間は夜に着用する必要はありません。

加えて：

• 熱いお風呂に入ったり、温水浴槽やサウナに座ったりしないでください。代わりに、通常よりも短くて涼しいシャワーを浴びてください。
• 炎症や出血を促進する可能性があるため、注射部位に加熱パッドやいかなる形の熱も加えないでください。
• 最初の2週間は、ゆっくりから中程度のペースで1日30分以上歩きます。
• 最初の2週間は、重い​​物を持ち上げたり、激しい運動をしたりしないでください。
• 色素沈着過剰につながる可能性があるため、直射日光や日焼けベッドは避けてください。

2週間後、治療部位に小さなしこりを感じることがあります。これは、血液が皮膚の下に閉じ込められ、完全に正常になったときに発生します。しこりは通常、時間の経過とともに消えますが、数か月かかることもあります。それらが解決しない場合は、医師に伝えてください。しこりは排水が必要な場合があります。

同じことが注射部位の周りの新しい血管の形成にも当てはまり、静脈マットと呼ばれます。これらは、追加の硬化療法またはレーザー皮膚療法で治療することができます。

いつ医者に電話するか

硬化療法後に次のいずれかが発生した場合は、すぐに医師に連絡してください。

• めまいや失神
• 視覚障害
• 発疹またはじんましん
• 呼吸困難
• 胸痛
• 吐き気または嘔吐
• ひどい下肢の痛み
• 片足のひどい腫れ
• 血を吐く

これらは、アレルギー、血栓性静脈炎、DVT、PEなどのまれではあるが深刻な合併症の兆候である可能性があります。

介護

計画された手順全体が完了すると、医師は治療後の評価をスケジュールします。蜘蛛の静脈およびより小さな静脈瘤の場合、予約は6〜8週間後にスケジュールされる場合があります。より大きな静脈瘤の場合、医師は3〜4か月待ってあなたに会うことがあります。

他の状態の硬化療法のフォローアップも重要です。通常は数か月にわたる治療後の予約中に、医師は治療に対するあなたの反応をチェックし、潜在的な合併症がないか評価します。

治療の有効性は、審美性の改善、および/または硬化療法の前に経験した可能性のある痛みやけいれんの緩和によって測定される場合があります。

クモまたは静脈瘤が完全に解消されると、再発する可能性はほとんどありません。問題が解決しない場合は、血管ストリッピング、カテーテル支援高周波アブレーション、内視鏡的静脈手術など、他の治療法を検討する必要があるかもしれません。

同様に、ほとんどのリンパ管奇形は硬化療法でうまく治療することができます。ただし、複数のセッションが必要になる場合があります。

初期の痔核と単純な水腫の場合、硬化療法の成功率は一般的にかなり高いです。ただし、これらの状態が再発し、2回目の硬化療法による治療または手術（それぞれ痔核切除術または水瘤切除術）が必要になる場合があります。

ベリーウェルからの一言

硬化療法で望ましい結果が得られたとしても、そもそも問題の原因となった行動を回避することは十分に役立つでしょう。これには、長時間立っていること、ハイヒールを履いていること、太りすぎであることが含まれます。

運動をし、食事を観察し、一日中定期的に足を休めることで、一般的ではありますが、この悪化する血管の状態の再発を防ぐことができます。