気管支の解剖学

気管支は、気管から肺に通じる気道であり、肺の酸素と二酸化炭素の交換を可能にする小さな嚢である肺胞に到達するまで、徐々に小さな構造に分岐します。

気管支は主に空気の通路として機能しますが、免疫機能にも関与します。気管支炎、喘息、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、肺がんなど、さまざまな病状が気管支に影響を与える可能性があります。

治療法は特定の病気に合わせて調整されており、投薬から手術までさまざまです。

解剖学

気管支は、軟骨、平滑筋、粘膜で構成されています。気管と気管支の構造を合わせて、気管気管支樹、または単に気管支樹として知られています。

構造

気管と気管支の接合部は、5番目の胸椎のレベルから始まります。気管の底には、カリーナと呼ばれる軟骨の尾根があります。カリーナは本質的に2つの主要な気管支に分かれます。右気管支は右肺に移動し、左気管支は左肺に移動します。

軟骨は、吸入および呼気中に気管支が崩壊するのを防ぐものです。気管と上部気管支にはC字型の軟骨が含まれていますが、小さい気管支には軟骨の「プレート」があります。

気管支がより小さな（サブセグメンタル）気管支に細分化されると、軟骨の量が減少し、平滑筋の量が増加します。

血管は、細気管支、終末細気管支、呼吸細気管支、肺胞嚢、そして最終的には酸素と二酸化炭素の交換が行われる肺胞に分かれるため、軟骨を含まなくなります。

気管気管支樹は、上皮細胞、粘液分泌杯細胞、および繊毛と呼ばれる毛のような突起で構成される粘膜が並んでおり、異物粒子を気道から出し入れします。

右主気管支：右主気管支は左よりも短く、垂直で、長さは約1インチ（2.5 cm）です。それは小さな気管支に分かれて右肺の3つの葉に入ります。

気管支が肺に入る角度のために、吸引された（吸い込まれた）液体は右肺に入る可能性が高くなります。たとえば、誤嚥性肺炎は、最も一般的には右下葉に発生します。

左主気管支：左気管支は右主気管支よりも小さく、長くなっています（約5 cmまたは1.5インチ）。次に、2つの二次葉気管支に分かれ、左肺の2つの葉に入ります。

関数

気管支は主に、空気が口や気管から肺胞に伝わり、体外に戻るための通路として機能します。このようにして、体の組織は酸素を受け取り、二酸化炭素は体から排出されます。 。

気管支は体外から空気を取り込み、肺を感染性病原体にさらす可能性があるため、粘膜で裏打ちされています。この粘液層は、感染が定着するのを防ぐのに役立つ吸入病原体に対する重要な「バリア」を提供します。

関連する条件

多くの病状が気管支に関係している可能性があります。これらのいくつかは肺の他の領域を含み、他は主気管支と小さな気管支に限定されています。

異物の吸引

異物を誤って吸入すると、気管支の1つに詰まることがよくあります。脳卒中後など、食べたり飲み込んだりするのに苦労している人は、食べ物を誤嚥する傾向があります。

全身麻酔が必要な手術中など、意識がない人では、その一部を嘔吐して吸引するリスクがあります。 （これが、手術前に断食するように言われる理由です。）吸入された物質は細菌を引き付け、誤嚥性肺炎を引き起こす可能性があります。

急性気管支炎

急性気管支炎では、ウイルス感染は通常、鼻または喉で始まり、次に気管支の細胞に影響を及ぼし、それらを腫れさせます。気管支炎の一般的な症状には、痰の咳や喘鳴を伴うことが多い咳が含まれます。

慢性気管支炎

慢性気管支炎は細気管支に炎症を引き起こし、進行中の肺に粘液が大量に蓄積します（急性ではありません）。症状には、慢性の咳や細菌感染症への感受性などがあります。最終的に、呼吸はますます困難になります。

米国の慢性気管支炎のほとんどの症例は、長期の喫煙が原因です。間接喫煙、大気汚染、および化学物質の煙への長期暴露も役割を果たす可能性があります。

COPD

慢性気管支炎は慢性閉塞性肺疾患の症状の1つです。肺胞の損傷を伴う肺気腫は、気管支炎を伴うことがよくあります。 COPDは、肺がんにつながる可能性のある深刻な病気であり、多くの場合致命的です。

喘息

喘息は、気管支の収縮（気管支痙攣）を特徴とする病気であり、これが環境から肺胞への空気の通過を妨げます。

喘息の発作は、アレルギー、運動、または刺激物によって引き起こされることがよくあります。

気管支拡張症

気管支の壁が不可逆的に傷つくと、それらは厚くなり、粘液が蓄積し、細菌の繁殖地になる可能性があります。時間の経過とともに、肺機能が低下します。

気管支拡張症は通常、COPD、嚢胞性線維症、肺炎の再発例などの他の病気に関連しています。

細気管支炎

細気管支炎は、ウイルス感染、最も一般的には呼吸器合胞体ウイルス（RSV）によって引き起こされます。細気管支は腫れ、粘液で満たされ、呼吸が困難になります。生後3か月未満の乳児は、この病気の影響を受ける可能性が最も高くなります。

閉塞性細気管支炎（「ポップコーン肺」としても知られる）と呼ばれるまれで深刻なタイプの細気管支炎は、主に成人に発症する慢性型の病気です。

気管支肺異形成症

気管支肺異形成症（BPD）は、酸素治療を受けている新生児（通常は未熟児）または別の呼吸障害のために人工呼吸器を使用している新生児に発生する可能性があります。

これらの治療法で使用される大量の酸素と圧力は、肺胞を過度に伸ばし、気道の内層を炎症させ、損傷させる可能性があります。場合によっては、BPDは生涯にわたる影響を与える可能性があります。

気管支痙攣は、気道が収縮または狭くなり、喘鳴や呼吸困難を引き起こすときに発生します。気管支痙攣は、喘息、季節性アレルギー、COPDなど、気道に影響を与える多くの症状の症状です。

気管支原性がん

気管支原性がんは、気管支および細気管支に発生するがんの古い用語です。現在、この用語はすべてのタイプの肺がんと同じ意味で使用されています。非小細胞肺がんが最も一般的であり、がんの80％から85％の原因となっています。

これは、非喫煙者、女性、および若年成人によく見られるタイプの肺がんです。小細胞肺がんは、肺がんの約15％の原因です。これらの肺がんは侵攻性である傾向があり、すでに転移する（体の他の部分に広がる）まで発見されない場合があります。

気管支胸膜瘻

気管支胸膜瘻は、気管支と肺の内側を覆う膜の間の空間（胸膜腔）の間に発生する異常な通路（洞路）です。

これは、肺がんの手術によって引き起こされることが多い深刻な合併症ですが、化学療法、放射線療法、または感染症の後に発症することもあります。気管支胸膜瘻はまれですが危険な状態であり、25％から71％の症例で致命的です。

診断手順

次の一般的な画像検査は、気管支に関連する問題を診断するために使用されます。

X線

胸部X線は、肺を視覚化するために使用される最初の手順であることがよくあります。 X線は、誤嚥性肺炎、肺腫瘍の原因を特定するのに役立ちます。

気管支鏡検査

気管支鏡検査では、気管支鏡と呼ばれるチューブが口から気管支に挿入されます。

持続性の咳や喀血などの症状を評価するために気管支鏡検査を行うこともありますが、気道の出血や異物の除去などの症状の治療にも使用できます。

気管支内超音波

気管支内超音波は、気管支壁を越えて肺のより深い組織を見ることができます。

腫瘍が見つかったら、気管支内超音波のガイダンスの下で針生検を行うことができ、開肺生検を必要とせずに腫瘍から組織を採取することが可能になります。

治療とリハビリテーション

気管支に影響を与える可能性のある状態や病気にはさまざまな種類があるため、治療法は投薬から手術までさまざまです。

気管支拡張薬

これらの薬は気道の周りの筋肉をリラックスさせるのに役立ち、気道の開口部を広げることで呼吸を楽にします。それらは喘息治療の主力であり、通常はネブライザーまたはスペーサー付きの吸入器を介して投与されます。

コルチコステロイド

これらの薬は、肺内の炎症を軽減および/または予防します。それらは気道の腫れを減らし、生成される粘液の量を減らすのに役立ちます。気管支拡張薬と同様に、ネブライザーまたはスペーサー付きの吸入器を介して投与できます。

気管支炎はしばしば自然に消えるか、粘液を緩める去痰薬と呼ばれる市販薬で治療することができます。抗生物質は通常、細菌感染が気管支の通路に影響を与えるときに処方されます。

酸素療法

気管支の状態が血中の低レベルの酸素につながる場合、急性状態の一時的なベースで、またはCOPDなどの慢性状態のように永続的に、酸素補給が必要になることがよくあります。

酸素療法は病院で提供されていますが、在宅機器で使用することもできます。酸素は通常、酸素カニューレ（鼻プロング）またはフェイスマスクを介して供給されます。

気道クリアランスデバイス

振動呼気終末陽圧（PEP）や肺内打診（IPV）装置などの携帯型装置は、粘液を分解するのに役立ちます。

胸部理学療法（CPT）

CPTは、特定の方法で胸をたたくことを伴う粘液を緩めるための技術です。このテクニックを実行するのに役立つ電子チェストクラッパーとベストが利用可能になりました。

がん治療。

肺がんの患者さんは、がんの病期と程度に応じて、放射線療法、化学療法、手術、および/または免疫療法の薬を服用する場合があります。